DIVIGEL gél 0
Egy pillanat, kérem, a rendszer feldolgozza az Ön bevitelét.
feldolgozás alatt.
Egy pillanat, kérem, a rendszer feldolgozza az Ön bevitelét.
Gyógyszerkölcsönhatások
Még kis mennyiségű alkohol is - kábítószerben is - acetaldehid szindrómához vezethet a diszulfiram terápia során. A tünetek típusonként és súlyosságonként személyenként változnak, és magukban foglalják a kipirulást, izzadást, émelygést, hányást, fejfájást, szédülést, zavartságot, légszomjat, hörgőgörcsöt, palpitációt, tachycardia, vérnyomásesés vagy vérnyomásemelkedés; több órán át tarthatnak. Voltak halálesetek. Az acetaldehid szindróma a diszulfiram abbahagyása után akár 14 nappal is előfordulhat.
gépezet
Az etanol 90-98% -át az alkohol-dehidrogenáz metabolizálja acetaldehiddé, amelyet az aldehid-dehidrogenáz további ecetsavvá oxidál. A diszulfiram gátolja az aldehid-dehidrogenázt, ami megnövekedett plazma-acetaldehid-koncentrációt eredményez, ami felelős az említett tünetekért. Az intolerancia reakciók intenzitása és időtartama személyenként változó, a diszulfiram és az etanol dózisától függ. Valószínűleg más mechanizmusok is szerepet játszanak.
A betegeket sürgősen tájékoztatni kell a diszulfirámmal történő alkoholfogyasztás potenciálisan életveszélyes kockázatáról. Az alkoholtartalmú gyógyszereket nem szabad 14 napig használni a diszulfiram-terápia befejezése után. Kerülni kell az alkoholt tartalmazó gyógyszerek és kozmetikumok külső használatát is.
Savas, M.C. et al., Ann. Gyógyszerész. 31, 374-375 (1997) Ellis, C.N. és munkatársai, Arch. Dermatol. 115: 1367-168 (1979) Haddock, N. F. és munkatársai, Arch. Dermatol. 118: 157-159 (1982), Peachey, J. E. és munkatársai: J. Clin. Psychopharmacol. 1: 21-26 (1981) Stoll, D. et al., J. Am. Med. Assoc. 244, 2045 (1980) Zapata, E. et al., Br. Med. J. 305, 870 (1992) Fachinformation Antabus®, Actavis Switzerland AG (Svájc) (2014) Wicht, F. et al., Alkoholizmus Clin. Exp. Res. 19, 356-361 (1995) Sande, M.K. és mtsai., Am. J. Emergency Med. 30, 262 (2012) Park, C.W. et al., Ann. Gyógyszerész. 35, 32-35 (2001) Prancheva, M.G. et al., Fol. Med. 52, 70-73 (2010) Moreels, S. és mtsai., Acta Cardiol. 67, 491-493 (2012) Tummers-de Lind van Wijngaarden, R. F. A., Ned. Tijdschr. Geneeskd. 157, 31–34 (2013)
Interakció sz.
A hormonális fogamzásgátlók sokszorosára növelhetik a szelegilin biohasznosulását. Ez vonatkozhat a hormonpótló készítményekre is. A szelegilin koncentrációfüggő kockázatai, beleértve a tiramintartalmú ételekkel való interakciót, gyakrabban fordulhatnak elő, mivel a szelegilin magasabb koncentrációban elveszíti MAO-B szelektivitását.
gépezet
Feltehetően exogén női nemi hormonok gátolják a szelegilin oxidatív metabolizmusát a bélfalban, és ezáltal csökkentik az enterális first-pass hatást. A szelegilin orális biohasznosulása kevesebb, mint 10%. Hormonális fogamzásgátlót szedő teszt személyeknél a szelegilin biohasznosulásának 20-szoros növekedését mérték, nagy egyénközi eltéréssel. A hormonpótló kezelés 2 mg ösztradiol-valeráttal és 250 µg levonorgesztrellel átlagosan nem szignifikánsan, csak körülbelül 60% -kal növelte a szelegilin biohasznosulását.
Kerülni kell a szelegilin egyidejű alkalmazását hormonális fogamzásgátlókkal és elővigyázatosságból a hormonpótló készítményekkel.
Szakértői információk Selegilin-ratiopharm (R), Ratiopharm GmbH (2013) Laine, K. et al., Br. J. Clin. Pharmacol. 47: 249-254 (1999), Palovaara, S. és munkatársai, Eur. J. Clin. Pharmacol. 58, 259-263 (2002)
Interakció sz.
Tofacitinib és kombinált hormonális fogamzásgátlók vagy hormonpótló terápia egyidejű kezelésével megnövekedett trombózis kockázat várható.
gépezet
Mindkét gyógyszercsoport növeli a tüdőembólia kockázatát. A várható kölcsönhatást nem vizsgálták.
A napi kétszer 10 mg tofacitinib és kombinált hormonális fogamzásgátlók vagy hormonpótló kezelés egyidejű alkalmazása ellenjavallt.
BfArM Honlap, BfArM 2019. május 22
Interakció sz.
Az etorikoxib egyidejű kezelése fokozhatja az ösztrogének nemkívánatos hatásait.
gépezet
Az etorikoxib nyilvánvalóan gátolja az ösztrogének szulfotranszferázzal történő konjugációját. Az etoricoxib, napi 60 mg, 21 napig, átlagosan 37% -kal növelte az etinilösztradiol AUC-ját egy 35 myg etinilösztradiolt és 0,5-1 mg noretisteront tartalmazó hormonális fogamzásgátlóban. 120 mg etorikoxib egyidejű vagy 12 órás különbséggel történő bevétele ugyanazzal a hormonális fogamzásgátlóval 50-60% -kal növelte az AUC-t. 28 napig napi 120 mg etorikoxib átlagosan kb. 41% -kal, 76% -kal és 22% -kal növelte a konjugálatlan ösztron, az equilin és a 17-béta-ösztradiol (0,625 mg konjugált ösztrogénnel hormonpótló) biohasznosulását. Az ajánlott 30 mg, 60 mg és 90 mg etorikoxib hosszú távú terápiás dózisainak hatásait nem vizsgálták. Az ösztrogénszint emelésének klinikai jelentősége nem ismert.
Az etorikoxib egyidejű kezelése esetén az alacsonyabb dózisú hormonális fogamzásgátlókat és a hormonpótló készítményeket kell előnyben részesíteni. A COX-2 gátló celekoxibra valószínűleg nincs hatással az interakció, és alternatív lehet.
Műszaki információk Arcoxia (R), Merck Sharp & Dohme B.V. (2016) Westgate, E.J. és mtsai., PLoS Med. 2, e197 (2005) Schwartz, J. és mtsai, J. Clin. Pharmacol. 49, 807-815 (2009) Szakértői információk Drosfemine, Mibe GmbH Arzneimittel (2017)
Interakció sz.
A barbiturátok ronthatják az ösztrogének és a gesztagének hatékonyságát (hormonális fogamzásgátlók, hormonhelyettesítők, megestrol és ciproteron-acetát különféle indikációk esetén). A hormonális fogamzásgátlók egyidejű alkalmazása szabálytalan vérzéshez (foltosodás, áttörő vérzés) és terhességhez vezethet. Ha a menopauza alatt hormonpótlás következik be, akkor a menopauza tünetei újra megjelenhetnek.
gépezet
2-3 hét alatt a barbiturátok citokróm P450-függő enzimeket indukálnak, amelyek katalizálják az ösztrogének és a gestagének oxidatív anyagcseréjét; alacsonyabb ösztrogén és progesztin plazmakoncentráció alakul ki. Az enzimindukciót kiváltó barbiturát adagok személyenként eltérőek: Még alacsony dózisok alkalmi bevitele is indukálhatja az enzimindukciót. 4 nőből 2-ben, akik 2 hónapon át napi 60 mg fenobarbitált szedtek, az etinilösztradiol plazmakoncentrációja 50-70% -kal csökkent, és áttörő vérzéssel járt. Miután a barbiturátokat abbahagyták, az enzimindukció több hét alatt egyedileg lebomlik. Terhességről számoltak be a levonorgestrel implantátum fogamzásgátlás céljából történő alkalmazásával, napi 210 mg fenobarbitállal. Az injekciós érzéstelenítők, a metohexital és a tiopental csak akkor indukálják az enzimindukciót, ha rövid időközönként ismételten használják őket.
Megbízható, nem hormonális fogamzásgátló módszereket lehetőleg barbiturátokkal (pl. Réz IUD) történő hosszú távú egyidejű kezelésre kell alkalmazni. A barbiturátokkal végzett rövid távú kezeléshez gátmódszert vagy más fogamzásgátló módszert is alkalmazni kell; ezeket a barbiturátokkal történő egyidejű kezelés teljes időtartama alatt és a kezelés abbahagyását követően legfeljebb 28 napig kell használni. Ha az egyidejű kezelés hosszabb ideig tart, mint a fogamzásgátló jelenlegi buborékfóliája, a következő csomagot tablettamentes intervallum nélkül kell elkezdeni. Sürgősségi fogamzásgátlás levonorgesztrellel: Ha a réz IUD nem választható, azoknak a nőknek, akik az elmúlt 4 hétben barbiturátokat használtak, meg kell duplázniuk a levonorgestrel adagját (3000 myg 72 órán belül, védtelen közösülés után). Az ösztrogének és a gesztagének más indikációkban történő alkalmazásakor ügyelni kell a kellő hatékonyságra.
Vissza, D.J. et al., Contraception 22, 495-503 (1980) Böhm, S., Zentralbl. Gynecol. 102: 961-965 (1980) Coulam, C.B. és munkatársai: Epilepsia 20: 519-526 (1979), Crawford, P., CNS Drugs 16: 263-272 (2002) Mattson, R.H. és munkatársai: Neurology 34: 1255-1257 (1984) Mattson, R.H. és munkatársai: J. Am. Med. Assoc. 256, 238-240 (1986) Shane-McWhorter, L. és mtsai., Pharmacotherapy 18, 1360-1364 (1998) Fachinformation Aida (J), Jenapharm GmbH & Co. KG (2018) Thorneycroft, I. és mtsai, Epilepszia Behav. 9, 31-39 (2006) Szakértői információk Implanon NXT (R), MSD Sharp & Dohme GmbH (2016) Szakértői információk Ovestin (R), Aspen Pharma Trading Ltd. (2016) Szakértői információk Thiopental Rotexmedica, Rotexmedica GmbH Arzneimittelwerk (2017) Szakértői információk Estradot (R), Novartis Pharma GmbH (2016) Harden, C.L. és munkatársai, Neurology 67 (4. kiegészítés), S56-S58 (2006) Szakértői információk Megestat (R), PharmaSwiss Tscheska republika s.r.o. (2014) Szakértői információk Androcur (R), Jenapharm GmbH & Co. KG (2018) Wang, H. et al., Contraception 85, 28-31 (2012)
Interakció sz.
Az ösztrogének és a gestagének (a hormonális fogamzásgátlók fogamzásgátló hatása, a hormonpótlás hatásai, a megestrol és a ciproteron-acetát hatása a különböző javallatokban) a karboxamid-származékok (karbamazepin, oxkarbazepin, eszlikarbazepin) károsíthatják. Hormonális fogamzásgátlókkal történő egyidejű alkalmazás esetén szabálytalan vérzés (pecsételő, áttörő vérzés) és terhesség léphet fel. Ha a menopauza alatt hormonpótlás következik be, akkor a menopauza tünetei újra megjelenhetnek.
gépezet
A karboxamid-származékok CYP3A4-et indukálnak, amely katalizálja az ösztrogének és a gesztagének oxidatív metabolizmusát, és ezáltal csökkenti azok plazmakoncentrációját. Egy vizsgálatban 10 nő kapott egyetlen dózisban 50 myg etinilösztradiolt és 250 myg levonorgesztrelt 300-600 mg/nap karbamazepinnel történő kezelés megkezdése előtt és 8-12 héttel azután. A karbamazepin az ösztrogén biohasznosulását körülbelül 42% -kal, a gesztagéné pedig körülbelül 40% -kal csökkentette. Az oxkarbazepin az etinilösztradiol és a levonorgesztrel plazmakoncentrációját akár 52% -kal is csökkentette. Az etinilösztradiol és a levonorgesztrel jelentősen csökkent biológiai hozzáférhetőségét találták az eszlikarbazepinnel is.
Karboxamid-származékokkal (karbamazepin, oxkarbazepin, eszlikarbazepin) történő hosszú távú egyidejű kezelés esetén a fogamzásgátláshoz előnyösen megbízható, nem hormonális módszereket kell alkalmazni. Magasabb hormontartalmú készítmények (50 myg etinilösztradiol) és progesztintartalmú méhen belüli eszközök is lehetségesek. A karboxamidok rövid távú alkalmazása esetén gátolt vagy más fogamzásgátló módszert is alkalmazni kell; ezeket a karboxamidokkal történő egyidejű kezelés teljes időtartama alatt és a kezelés abbahagyását követő 28 napig kell használni. Sürgősségi fogamzásgátlás levonorgesztrellel: Ha a réz IUD nem választható, azoknak a nőknek, akik karboxamidokat használtak az elmúlt 4 hétben, meg kell duplázniuk a levonorgestrel adagját (3000 myg 72 órán belül a védtelen közösülés után). Az ösztrogének és a gesztagének más indikációkban történő alkalmazásakor ügyelni kell arra, hogy kellően hatékonyak legyenek. A karboxamidok helyett olyan epilepszia-ellenes gyógyszerek vehetők figyelembe, amelyek nem CYP3A4 induktorok (pl. Gabapentin, levetiracetám, pregabalin, tiagabin, valproinsav, vigabatrin, zonisamid).