DOHÁNYKÉPVISELET NIKOTINPAPLÁSSAL (NICOTINELL TTS, NIKOFRENON) - gyógyszeres távirat
Az iparosodott országokban csaknem minden harmadik felnőtt dohányzik. A káros következményekről nem hiányzik az információ, de leginkább a kitartás, a dohányzásról való lemondás, a gyakorlatba vágyás vágya.
1984-ben mutatták be nikotintartalmú rágógumi (NICORETTE, vö. A-t 8 [1984], 62) csak részben felel meg a bennük megfogalmazott elvárásoknak. Egy olyan vizsgálatban, amelyben több mint 300 dohányzó volt hajlandó leszokni, 11% után 10% tartózkodott nikotin rágógumival szemben, szemben a placebo guggolással 7% -kal.1 A hosszú távú elválasztás ritkán sikerül. Egy több mint 1200 dohányoson végzett vizsgálatban, amelyben fél év után nyilvánvalóvá vált a nikotin rágógumi előnye, ez egy év után már nem volt bizonyítható.2 A siker esélye nő, ha az elválasztási kísérlethez pszichoterápiás kísérőprogram társul.3
Az 1990 vége óta kaphatók számára is Nikotin tapasz A NICOTINELL TTS és a NIKOFRENON alkalmazási területe óvatosan fogalmazódik meg: "A dohányzásról való leszokás támogatása orvosi felügyelet mellett vagy a dohányzásról való leszokás programjának részeként". A "Szeretnék" kísérőprogram, amelyet a gyógyszertárak ingyenesen terjesztenek a Ciba gipszgyártó cég "pszichológiai támogatásaként", környezetre káros (207 g papír 253 g műanyag hüvelyben), de tartalmában gyenge, véleményünk szerint nem a dohányzásról való leszokás programja a jóváhagyás értelmében. Ugyanez vonatkozik a Hefa-Frenon valamivel informatívabb "tandem" önkontroll programjára. Hiányoznak az ilyen típusú "kísérőprogram" hasznosságát bemutató tanulmányok.
Mindkét tapasz három méretben kapható: 10, 20 és 30 cm2, ami kb. 7, 14 vagy 21 mg/24 óra nikotin felszabadulásnak felel meg. A napi tapaszcserék révén sík, nagyrészt állandó nikotin plazmaszint érhető el. A nikotin rágógumi viszont a plazma csúcskoncentrációt lassan, a cigarettázást pedig gyorsan felépíti.
A adagolás a dohányzási szokásokon alapul: a dohányosoknak, akik naponta legfeljebb 20 cigarettát (vagy legfeljebb 5 szivart, 10 cigarillát vagy 8 pipát) fogyasztanak, naponta 20 cm2-es tapaszt kell ragasztaniuk a változó testrészekre, 8 hét múlva pedig a 10 cm2-re. Csökkentse a tapaszt. Az erős dohányosok a 30 cm2-es tapasszal kezdenek, és 4 hetente csökkentik a tapasz méretét. Ha a tapasz kezelés alatt nem lehet abbahagyni a dohányzást, a nikotin tapaszt legkésőbb 4 hét után fel kell függeszteni.
A járóbetegben Kettős vak összehasonlítás A 200 dohányos 36% -a tartózkodott a placebótapaszoktól, amelyek a nikotin dózisának csak körülbelül 10% -át tartalmazzák, 3 hónap elteltével, nikotin tapaszokkal végzett pszichológiai tanácsadás nélkül, placebo tapaszokkal 22,5%. Hat hónap elteltével a siker aránya a nikotin tapasz csoportban 22% -ra, a placebo csoportban 12% -ra esett vissza.4 Egy másik, hasonló felépítésű rövid távú vizsgálat hasonló eredményeket hozott a kilenc hetes periódus alatt.4
Ha a nikotin tapasz alkalmazását viselkedésterápia kíséri, akkor a siker valószínűsége megnő, akárcsak a rágógumi elválasztási módszer esetén. Kilenc hét kombinált kezelés után a nikotin tapaszon lévő 42 dohányos közül 29 (69%), a placebót használó 43 emberből 22 (51%) és egy tapasz nélküli kontroll csoportból (n = 46) 20 (44%) tartózkodik.4.5 Az egy év után elért sikert a nikotincsoport 26% -kal, a placebo 21% -kal és a kontroll személyek 15% -kal kapják meg, azonban ezeket az információkat csak írásbeli kérdezéssel gyűjtötték össze.6.
Zavaró hatások Az elválasztó szer hatása befolyásolja a központi idegrendszert (fejfájás, szédülés, alvászavarok, idegesség, szorongás) és ritkábban a gyomor-bél traktust (hányinger, hányás), valamint a pulzusszám növekedését, a szájszárazságot, az izzadást és a paresztéziát. Minden második-harmadik nikotin tapasz felhasználó viszketéssel és bőrpírral reagál az alkalmazás helyén. A kis molekulájú nikotinnak tulajdonított kontaktallergia a felhasználók 3% -ában alakul ki.7.
A nikotin tapaszokat gyermekektől elzárva kell tartani. Ha a gyerekek ráragasztják a vakolatokat, halálos veszély áll fenn. A használt tapaszokat ezért gondosan kell megsemmisíteni.
A Napi költségek a nikotin tapaszok 4–6 DM-nek felelnek meg a NICORETTE nikotin-rágógumiéval, valamint egy dohányos napi 20-30 cigarettával járó költségeivel. A NIKOFRENON minden erősségben 10% -kal olcsóbb, mint a NICOTINELL TTS.
KÖVETKEZTETÉS: Valamennyi korábban ismert dohányzásról való leszokásnak rossz a hosszú távú prognózisa. Nem ritka, hogy a függőséget okozó viselkedés akkor kezdődik újra, amikor a dohányosok akár hat hónapig is dohánymentesek. Nyilvánvaló, hogy az idegrendszer nikotinreceptorai állandóan a nikotintól függenek
Hosszú távon a NICOTINELL TTS és a 10% -kal olcsóbb, azonos NIKOFRENON nikotintapaszok csak akkor ígérnek bizonyos sikerélményt, ha az elvonási kezelést hosszabb ideig tartó viselkedésterápia kíséri. A Ciba által terjesztett 84 napos "akarok" program vagy a Hefa-Frenon "Tandem" programja véleményünk szerint nem a dohányzásról való leszokás programja az engedély értelmében. Sok vényköteles azt hiheti, hogy egy ilyen kísérőprogram elegendő a leszokni vágyók támogatásához. Nem ajánlott a tapaszt önmagában használni viselkedésterápia nélkül
"Amíg a nikotin és a placebo tapaszok közötti jelentős különbség hosszú távon nem bizonyított, addig a placebo tapaszok előnyösebbek, mint egy biztonságosabb alternatíva." 6
Ezt a kiadványt szerzői jog védi. Az elektronikus rendszerek sokszorosítása, mentése és feldolgozása csak az arznei-telegram ® jóváhagyásával engedélyezett.