Dömping szindróma: okok, jelek, kockázatok, kezelés - NetDoktor

Martina Feichter egy szabadon választható tantárgyi gyógyszertárban tanult biológiát Innsbruckban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innen már nem volt messze más orvosi témák, amelyek ma is magával ragadják. Újságíróként tanult a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik a NetDoktornál - először szerkesztőként, majd 2012-től szabadúszó íróként.

okok

Mikor Dömping szindróma az egyik egy kórosan felgyorsult gyomorürülést ír le. Számos olyan panaszt okoz, amelyek észrevehetővé válnak vagy az első órán belül (korai dömping), vagy étkezés után egy-három órával (késői dömping). A dömping szindróma különösen gyakran fordul elő gyomor műtét után. Itt olvashat el mindent, amit tudnia kell a dömping szindrómáról: okai, tünetei, diagnózisa és kezelése.

Dömping szindróma: leírás

A dömping szindróma kifejezés egy patológiásan felgyorsult gyomorürítést (zuhanásürítést) ír le. Sokféle panaszt válthat ki - mind az emésztőrendszerben (például hányinger, hányás), mind a test más részein (versenyző szív, gyengeség, remegés). Attól függően, hogy az ilyen tünetek milyen gyorsan jelentkeznek étkezés után, az orvosok megkülönböztetik a dömping szindróma két formáját, a korai és a késői dömping szindrómát, bár néha vegyes formákat is megfigyelnek:

Korai dömping szindróma (korai dömping)

A korai dömping szindrómában a tünetek az étkezés után az első órán belül jelentkeznek. A tipikus tünetek a következők:

  • Puffadás
  • hányinger
  • Hányás
  • Puffadás
  • gyomorfájdalom
  • hasmenés
  • Gyomor morgás
  • Versenyző szív
  • Fáradtság
  • Elájul
  • izzad
  • fejfájás
  • sápadtság

Kései dömping szindróma (késői dömping)

A ritkább késői dömping szindrómában olyan tünetek fordulnak elő, mint:

  • izzad
  • Remeg
  • gyengeség
  • Koncentrációs nehézség
  • Sóvárgás
  • A tudat elhomályosulása

Dömping szindróma: Gyakoriság

A dömping-szindróma a gyomor műtét után az összes beteg öt-tíz százalékánál jelentkezik. Bizonyos beavatkozások gyakorisága sokkal magasabb. A súlyos elhízás miatt gyomor bypass műtéten átesett betegek 75% -ánál (kóros elhízás: BMI> 40 kg/m2) dömping szindróma alakul ki.

Dömping szindróma: okai és lehetséges betegségei

A dömping szindróma elsősorban a gyomorműtétek eredménye.

Korai dömping szindróma

A gyomor részleges eltávolításának és a gyomor portájának (pylorus) eltávolításának köszönhetően a gyomor kijáratánál a hígítatlan chyme túl gyorsan jut a gyomorból a vékonybélbe - ellenőrizetlenül "rohan" a vékonybélbe, pontosabban: a jejunum kiürítő hurokjába. Ez a vékonybél hirtelen megnyúlásához vezet.

Különösen problematikusak az úgynevezett nagy ozmotikus nyomású ételek, például a desszertek, a cukor és a tej. Erős koncentrációs gradienst okoznak a béltartalom és a bélfalban lévő erek között. A kompenzáció érdekében sok folyadék szabadul fel az erekből a belek belsejébe. Ennek eredményeként csökken az erekben a plazma térfogata, ami jelentősen csökkentheti a vérnyomást.

Különböző anyagok hirtelen felszabadulása következik be a bélfalból, például a neurotenzin hormon. Többek között ez serkenti a bél összehúzódását.

Összességében ez okozza azokat a különféle tüneteket, amelyek a korai dömping szindrómában figyelhetők meg.

Késői dömping szindróma

A késői dömping szindrómában az alacsony vércukorszint (hipoglikémia) tünetei vannak az előtérben: A gyomor gyors ürítése a szénhidrátok és a cukor (glükóz) magas koncentrációjához vezet a belekben. Ezek gyorsan felszívódnak a véráramba, ami élesen megnöveli a vércukorszintet (felesleges cukor = hiperglikémia).

Ennek eredményeként túlzott mennyiségű vércukorszint-csökkentő inzulin szabadul fel. Ez biztosítja, hogy a test sejtjei gyorsan felszívják a nagy mennyiségű vércukrot. Mivel az inzulin sokáig kering a vérben, ez végül túl alacsony vércukorszinthez vezethet (alacsony vércukorszint = hipoglikémia). Ez a késői dömping szindróma különböző tüneteit eredményezi, például gyengeséget és sóvárgást.

Ezzel a tünettel járó betegségek

Itt tájékozódhat a tüneteket kiváltó betegségekről:

Dömping szindróma: Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha rendszeresen étkezés után hányingere van, vagy olyan tünetek szenvednek, mint gyengeség, fejfájás vagy versenyző szív, ez mindig ok arra, hogy orvoshoz forduljon. Ha gyomorműtéten is átesett, annak oka lehet egy dömping szindróma is.

Dömping szindróma: mit csinál az orvos?

Kezelőorvosa először részletesen megbeszéli Önnel a panaszait, az esetleges korábbi betegségeket és műtéteket (anamnézis). A tünetek leírása általában erős gyanút ad Dömping szindróma.

A diagnózis megerősítésére provokációs teszt végezhető, amely 50 g glükóz szájon át történő bevitelén alapul. Megméri, hogy ez hogyan befolyásolja a test különböző funkcióit. Dömping szindróma tehát fennáll, ha:

  • a pulzus több mint tíz ütem/perc-rel növekszik a glükóz bevétele után,
  • a hematokrit érték (a vérsejtek százalékos aránya a teljes vérmennyiségben) több mint három százalékkal csökken,
  • - nő a hidrogén kiválasztása a levegőben (a korai dömping szindróma jele) vagy
  • a kezdeti hipoglikémia (hiperglikémia) után a vércukorszint hirtelen csökken (hipoglikémia), vagy a tipikus hipoglikémia tünetei jelentkeznek (késői dömping szindróma jele).

A gasztroszkópia (gasztroszkópia) szintén segítséget nyújthat a dömping szindróma gyanúja esetén, a tünetek egyéb lehetséges okainak kizárásával. Néha a gyomor és a vékonybél speciális röntgenvizsgálatát is elvégzik (gyomor-bél átjáró, MDP).

Az orvos így kezeli a dömping szindrómát

Dömping szindróma esetén bizonyos étrendi szabályokat kell betartani. A betegeknek:

  • korlátozza a napi szénhidrátbevitelt, és előnyben részesítse az összetett szénhidrátokat, például a teljes kiőrlésű termékeket, a burgonyát, a zöldségeket az egyszerű szénhidrátokhoz (cukor, méz, fehér lisztből készült termékek);
  • a tej és tejtermékek fogyasztásának csökkentése;
  • egyél több kis ételt naponta néhány nagy helyett;
  • ne igyon semmit étkezés közben vagy utána az első fél órában;

Késői dömping szindróma esetén, amelynek tünetei főként a hirtelen hipoglikémián alapulnak, az ételbevitel (különösen a cukor) segíthet akut esetekben.

Ha az étrend megváltoztatása nincs tartós hatással a dömping szindrómás betegekre, az orvos fontolóra veheti a további gyógyszerek (például akarbóz, oktreotid) alkalmazását.

Ha a fent említett konzervatív intézkedések sikertelenek, szükség lehet műtéti beavatkozásra, például súlyos esetekben a dömping szindróma a gyomor úgynevezett Billroth II reszekciója után: A Billroth II reszekcióban a A gyomrot, beleértve a gyomor portást is, eltávolították. A fennmaradó gyomorcsonk közvetlenül a jejunumhoz kapcsolódik, míg a vékonybél első szakasza (duodenum vagy duodenum) vakon záródik.

Azoknál a betegeknél, akik e művelet után súlyos és sikertelenül kezelhető dömping szindrómában szenvednek, elvégezhető egy későbbi korrekció - a Billroth II gyomor átalakítása Billroth I gyomorrá úgy, hogy a gyomorcsonkot közvetlenül a nyombélhez köti.

Fontos vizsgálatok

Ezek a vizsgálatok segítenek kideríteni a tünetek okait: