Dömping szindróma - okok, panaszok és kezelés
A dömping szindrómában a chymával megtöltött gyomor kiürül a vékonybélbe. Ez a folyamat kóros és gyakran a gyomorban végzett műtéti beavatkozások után következik be. A dömping szindróma számos panasszal jár, amelyek étkezés után korán (egy óra) vagy későn (három óra) jelentkeznek. Beszélhetünk egy korai és késői dömping szindrómáról is (korai dömping és késői dömping). Ebben a cikkben elolvashatja, hogy mi történik pontosan a gyomorban és a belekben, és milyen jelek és tünetek teszik észrevehetővé a dömping szindrómát.
A dömping szindróma kifejezés az angol "to dump" kifejezésből származik, ami németül "plop" -t jelent.
Az elhízott embereket (kóros túlsúly) különösen érinti ez az állapot. A szindróma az összes olyan elhízási beteg körülbelül 75 százalékánál jelentkezik, akiket gyomor bypass műtéten estek át az elhízás kezelésére. A beavatkozás típusa is szerepet játszik.
Korai és késői dömping
Az orvosok a dömping szindrómát két különböző formára osztják: korai dömpingre és késői dömpingre. Nak,-nek Korai dömping amikor a tünetek az étkezés után körülbelül 60 perccel jelentkeznek. Ezt összehasonlítjuk a korai dömping szindrómával Késői dömping szindróma korábban ritkán. Ezzel a formával körülbelül három órát vesz igénybe az első tünetek.
A dömping szindróma jelei és panaszai
Hogyan érzi magát a korai dömping?
Amikor korai dömping történik nincs előemésztés ahelyett. Ezért az étel sokáig nem marad a gyomorban, és a chyme szinte változások nélkül a vékonybélbe szállul. Az étel tömegén keresztül a bélfal természetellenesen kitágul. Ezenkívül nagy az összetevők koncentrációja, és nagy mennyiségű folyadék áramlik a vékonybélbe. Ez a folyamat viszont vazomotoros rendellenességekhez vezet Vérnyomásesés. A korai dömping más lehetséges panaszokkal is jár:
- Vérnyomásesés
- gyomorfájdalom
- Puffadás
- Teljesség
- Hányinger
- Hányás
- hasmenés
- Morgó gyomor
- Sápadt bőr
- fejfájás
- Izzadás
- Fáradtság
- Versenyző szív
- Elájul
Hogyan érzi magát a késői dömping?
Az ételek szokásos előemésztése a késői dömpingnél is hiányzik. A vízben oldódó szénhidrátok, mint a cukor, felszívódnak a vékonybélben, ami a a vércukorszint gyors emelkedése vezet. Erre reagálva a hasnyálmirigy intenzíven választja ki az inzulin hormont. A cukor emésztése után marad némi inzulin. Ennek megint van egy Hipoglikémia (alacsony vércukorszint) eredménye. Ennek eredményeként olyan tünetek, mint:
- Remeg
- Raven éhség
- izzad
- Koncentrációs nehézség
- Gyengének érzi magát
- A tudatfelhőzet
A dömping szindróma okai
A dömping szindróma okai annak formájától függenek.
A korai dömping szindróma okai
A gyomor részleges műtéti eltávolítása felelős a korai dömping szindrómáért. A pylorust (gyomor portás), amely a gyomor kimeneténél található, szintén eltávolítják. Ennek eredményeként az emésztetlen ételpép gyorsabban átjuthat a gyomorból a vékonybélbe. Ez a folyamat azonban túl gyorsan megy végbe, így a chyme ellenőrzés nélkül a jejunum (üres bél) hurokjába esik. Emiatt a vékonybél hirtelen kitágul.
A kapuőr (pylorus) általában visszatartja a gyomor tartalmát a vékonybélből
Bizonyos ételek hatása
A korai dömping szindróma problémáját súlyosbítják azok az ételek, amelyek kifejezett ozmotikus nyomással rendelkeznek. Ezek elsősorban tej, cukor vagy édességek, amelyek erős koncentrációcsökkenést okoznak a bélfal erek és a bél tartalma között. Ennek ellensúlyozására a béledények rengeteg folyadékot engednek a belek belsejébe. Ezért az erekben a plazma térfogata csökken. Ez viszont jelentősen csökkenti a vérnyomást. Ezenkívül a bélfalból hirtelen különféle anyagok szabadulnak fel, ami serkentően hat a bél összehúzódására.
A késői dömping szindróma okai
Késői dömping szindróma esetén a gyomor gyors kiürülése a bélben kifejezett cukor- és szénhidrátkoncentrációhoz vezet. Ezt követi a gyors felszívódás a véráramba, ami a vércukorszint megugrását okozza. Ennek eredménye hiperglikémia (magas vércukorszint).
A további folyamat során ez jelentős mennyiségű inzulin felszabadulásához vezet. A hormonnak vércukorszint-csökkentő hatása van, ekkor a kiterjedt vércukor-tartalmat a testsejtek nagy sebességgel szívják fel. Az inzulin sokáig a vérben marad, ami hipoglikémia kockázatát kelti.
A dömping szindróma diagnózisa
Orvostól kell tanácsot kérni, ha étkezés után olyan tünetek jelentkeznek, mint hányinger, szívdobogásérzés vagy gyengeségérzet. Az orvoslátogatás különösen szükséges azok számára, akiknek előzőleg gyomorműtétet végeztek.
Az orvosi vizsgálat részeként az orvos először releváns információkat gyűjt a beteg panaszairól. Fontosak a korábbi gyomorműveletek és az esetleges korábbi betegségek is. Még a panaszok leírása is gyakran felveti a dömping szindróma gyanúját.
Provokációs teszt
A diagnózis megerősítésére általában provokációs tesztet hajtanak végre, amelynek során a beteg 500 gramm glükózt fogyaszt. Ezt követi a glükóz különböző testfunkciókra gyakorolt hatásainak mérése. Például, ha a hemokrit érték több mint három százalékkal csökken, vagy ha a hidrogén kiválasztása a levegőben növekszik, ez egy dömping szindróma jelzésére utal. Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha a pulzusszám percenként több mint tíz ütemre nő, vagy ha a vércukorszint jelentősen csökken, annak ellenére, hogy az elején hipoglikémia volt.
További vizsgálatok
A gyomor visszaverődése (gasztroszkópia) további vizsgálati intézkedésnek tekinthető. Információt nyújt a szindróma egyéb lehetséges okairól. Néhány beteg esetében a gyomor és a vékonybél speciális röntgenfelvétele is elvégezhető.
Dömping szindróma kezelése
Táplálás
A dömping szindróma sikeres kezeléséhez a beteg segítségére van szükség. Ezért fontos, hogy különlegesek legyenek Étrendi szabályok tart. Ez magában foglalja a napi néhány nagy étkezés helyett több kis étkezés elfogyasztását. Ezenkívül az ételt lassan kell fogyasztani. Az italok kínálatát az étkezés során is jelentősen korlátozni kell. Tehát nem szabad inni semmit sem étkezés közben, sem utána legfeljebb fél óráig.
Az is fontos, hogy mit esznek. Komplex szénhidrátok, például:
- Zöldségek
- Krumpli
- teljes kiőrlésű termékek
Ezzel szemben a következők fogyasztása:
- cukor
- édesem
- Fehér lisztet tartalmazó élelmiszerek
Késői dömping szindróma esetén azonban a cukorfogyasztás hasznos az akut panaszok esetén.
Gyógyszer
Ha az étrend megváltoztatása nem eredményezi a kívánt sikert, a betegnek gyógyszert is kapnak. Ide tartoznak a béta-blokkolók, nyugtatók és antikolinerg szerek.
sebészet
Ha a konzervatív terápiás intézkedések nem javulnak, időnként műtéti beavatkozásra van szükség, ami különösen igaz a súlyos dömping szindrómákra. A műveletnek általában van értelme a Billroth II reszekció után. Ebben az eljárásban a gyomor portást és a gyomor kétharmadát eltávolítják. Ezután létrejön a kapcsolat a megmaradt gyomor és az üres bél között. Az orvos vakon bezárja a vékonybél első szakaszát.
Ha a Billroth II művelet után súlyos dömping szindróma lép fel, akkor operatív korrekciót kell végrehajtani. Ennek során a sebész átalakítja a Billroth II gyomrot Billroth I gyomorrá. Ily módon közvetlen kapcsolatot hoz létre a gyomor tuskója és a duodenum között.
Előrejelzés a dömping szindrómában
Kezelés nélkül a dömping szindróma prognózisa általában negatív. Az érintett emberek fájdalmas panaszoktól, hányingertől vagy hasmenéstől szenvednek újra és újra. A további kúrán még a gyomor visszafordíthatatlan károsodásának veszélye is fennáll.
A szindróma súlyos eseteit azonban operatív beavatkozással lehet orvosolni, így a prognózis kedvezőbb.
A dömping szindróma megelőzése
A dömping szindróma közvetlen megelőzése aligha lehetséges, hacsak az érintett személy nem végez megfelelő gyomorműveletet. A gyomorműtét után azonban a további műtét ellensúlyozható az étrend egyszerű helyett összetett szénhidrátokká változtatásával. A táplálkozási tanácsokat is hasznosnak tartják.