Doxiciklin - alkalmazás, hatás, mellékhatások sárga lista

A doxiciklin széles spektrumú antibiotikum a tetraciklinek csoportjából, membrán behatolhatósága miatt alkalmas intracellulárisan lokalizált kórokozók kezelésére.

Alkalmazás

A doxiciklin széles spektrumú antibiotikum, különféle fertőző betegségek kezelésére alkalmazható. Ide tartoznak a gyomor-bél traktus fertőzései, húgyúti fertőzések, légúti fertőzések, bőrfertőzések és Lyme-kór, Whipple-kór, aktinomikózis penicillinallergiában, leptospirosis, tularemia, rickettsiosis, melioidosis, pestis, trachoma és malária, amelyet klorokin-rezisztens plazmodia okoz. A hatóanyag különleges tulajdonsága a membránra való áteresztőképessége. Ezért intracellulárisan lokalizált kórokozók, például chlamydia vagy brucella esetében is alkalmas.

gyógyszertan

Farmakodinamika (hatás)

A doxiciklin megakadályozza a baktériumok szaporodását azáltal, hogy blokkolja a fehérjeszintézist, vagyis a fehérjék építőköveinek termelését, amelyek elengedhetetlenek a baktériumok számára. Ennek eredményeként a baktériumok már nem terjedhetnek, és az okozott gyulladás gyógyulhat.

A gyógyszerek a hatóanyagot doxiciklin-hiklátként vagy doxiciklin-1 vízként is tartalmazzák.

Farmakokinetika

Szájon át adva a doxiciklin szinte teljesen felszívódik. A biohasznosulás 90-100%, a plazma felezési ideje 12-18 óra. A hatóanyag a májban eliminálódik. Ott összekapcsolódik glükuronsavval és kiválasztódik az epével. Inaktív formájában, konjugátumokként vagy kelátokként, a székletzel eliminálható. A vese működését ez nem befolyásolja.

adagolás

A doxiciklin beadható orálisan vagy intravénásan. Tabletták, lágy és kemény kapszulák formájában kapható 40 mg, 50 mg, 100 mg és 200 mg dózisban, valamint injekció formájában 50 mg/5 ml és 100 mg/5 ml dózisokban.

Az adagolás a betegségtől függ. Hacsak másként nem írják elő, a következő dózisok szokásos terápiaként érvényesek:

Az 50 és 70 kg közötti testtömegű serdülők és felnőttek az első napon 200 mg doxiciklint vesznek be. A következő napokon napi 100 mg-os dózist állapítanak meg.
Súlyos betegségben szenvedő vagy 70 kg-nál nagyobb testsúlyú betegek napi 200 mg doxiciklint kapnak a kezelés teljes időtartama alatt.
50 kg-nál nagyobb testsúlyú és 8 éves korú gyermekek az első napon 4 mg/testtömeg-kg-ot kapnak, a következő napokon pedig 2 mg-ot/testtömeg-kg.

A gyógyszert reggel, reggelivel vagy más étkezés mellett, körülbelül egy pohár vízzel kell bevenni. A tejtermékeket el kell kerülni lenyeléskor. A kezelés időtartama 5 és 21 nap között van.

Mellékhatások

A doxiciklin leggyakoribb mellékhatásai közé tartozik a gyomor-bélrendszeri panaszok, például gyomorégés, hányás, gáz, zsíros széklet és hasmenés. A nyálkahártya gyulladása, az allergiás bőrreakciók és a fokozott fényérzékenység is jellemző.

Mint minden tetraciklin, a doxiciklin túladagolás esetén is májkárosodást és hasnyálmirigy-gyulladást okozhat. Nefrotoxikus károsodás is előfordulhat, vagy súlyosbodhat a vesefunkció meglévő károsodása.

A doxiciklin kiválaszthatja a candida kolonizációját a bőrön vagy a nyálkahártyákon, és olyan tüneteket okozhat, mint a száj és a torok gyulladása, a külső nemi szervek és a hüvely akut gyulladása és viszketés az anális területen.

Az alábbiakban felsoroljuk az egyéb lehetséges mellékhatásokat gyakoriságuk szerint.

Gyakran:

gyomor-bélrendszeri rendellenességek, mint hányinger, gyomorégés, gyomornyomás, hányás, meteorizmus, zsíros széklet és enyhe hasmenés.

Néha:

Száj- és torokfertőzések
rekedtség
nyelési nehézségek
fekete hajú nyelv
fototoxikus reakciók hasonlóak a súlyos leégéshez
allergiás reakciók => exanthema, erythema, csalánkiütés, bőrviszketés, exudativum multiforme erythema, a bőr és a nyálkahártyák reverzibilis helyi duzzanata, angioödéma, asztma, anafilaxiás sokk, rögzített gyógyszeres kitörés a nemi szerveken és a test más részein
Szérumbetegség-szerű reakciók lázzal, fejfájással és ízületi fájdalommal
8 év alatti gyermekeknél visszafordíthatatlan fogszín és zománckárosodás, valamint reverzibilis csontnövekedés késik
Vérzési rendellenességek és hematuria.

Ritka:

az intrakraniális nyomás növekedése (pseudotumor cerebri) => reverzibilis; tüneti tünetek: fejfájás, hányinger, hányás és látászavarok
A köröm hámlása és elszíneződése
Leukocytopenia
Leukocytosis
Thrombocytopenia
anémia
Limfadenopátiák
atípusos limfociták
a granulociták toxikus granulációi
Vesekárosodás, például interstitialis nephritis, akut veseelégtelenség és anuria
súlyos akut túlérzékenységi tünetek a sokkig és a szívmegállásig => arcödéma, nyelvduzzanat, gége belső duzzanata a légutak szűkülésével, gyors szívverés, dyspnoe, vérnyomásesés
súlyos bőrtünetek, életveszélyes általános reakciókkal, mint pl B. Exfoliatív dermatitis, Lyell-szindróma
Paresztézia
Tachycardiák
Myalgias
Arthralgia
Nyugtalanság és szorongás
A szag és az íz zavara vagy elvesztése.

Nagyon ritka:

pszeudomembranos enterocolitis
Rohamok.

Ismeretlen gyakoriságú mellékhatások:

átmeneti rövidlátás (rövidlátás)
Görcsrohamok => különösen intravénás beadás esetén.

Interakciók

A hatóanyagok, például a doxiciklin, affinitással rendelkeznek a kalciumhoz, magnéziumhoz, alumíniumhoz és vashoz. Ásványi savkötőkkel és vas-tartalmú készítményekkel egyidejűleg adva gyengén oldódó kelátok keletkezhetnek. Ez csökkenti a doxiciklin és a vas biohasznosulását. Ezért az adagok között legalább két-három órának kell eltelnie.

Ugyanazok a bomlási utak miatt a doxiciklin céldózisa még rifampicinnel, bizonyos barbiturátokkal és görcsoldó szerekkel, például karbamazepinnel, difenilhidantoinral és primidonnal történő egyidejű kezelés mellett sem érhető el. Cserébe bizonyos orális antidiabetikus szerek, dicumarol típusú antikoagulánsok és a ciklosporin A erősíthetők.

Metoxi-flurán érzéstelenítéssel kombinálva nő a veseelégtelenség kockázata. A pattanások izotretinoinnal történő korábbi kezelése növelheti az agyi pseudotumor kockázatát, ezért kerülni kell. Kerülni kell a béta-laktám antibiotikumokkal történő kombinált terápiát is, mivel ez csökkentheti az antibakteriális hatékonyságot.

Mivel a doxiciklin a hormonális fogamzásgátlást is befolyásolhatja, ha más terápia nem lehetséges, további nem hormonális fogamzásgátló intézkedéseket kell alkalmazni.

Bizonyos esetekben hamis laboratóriumi vizsgálatok is előfordulhatnak a vizeletben.

Ellenjavallat

A doxiciklin ellenjavallt a tetraciklinekkel szembeni túlérzékenység és súlyos májműködési zavarok esetén. A 8 évesnél fiatalabb gyermekek (vagy a fog fejlődésétől függően 10 évesek), a terhes és szoptató nők, valamint a myasthenia gravisban szenvedő betegek szintén nem kezelhetők doxiciklinnel.

Terhesség/szoptatás

A doxiciklin csökkentheti az orális fogamzásgátlók által nyújtott védelmet, átjuthat a placentán és átjuthat az anyatejbe. Mivel fokozott a májkárosodás kockázata a hatóanyagtól, különösen terhesség alatt, a doxiciklint csak akkor szabad terhesség alatt alkalmazni, ha ez különösen szigorúan indokolt.

Ugyanez vonatkozik a szoptatásra, a csecsemőkre és a 8 éves kor alatti gyermekekre is, mivel a hatóanyag károsíthatja a fogakat és a csontokat.

Vezetési képesség

Mivel a doxiciklinnel történő kezelés során a reakcióképességet befolyásoló mellékhatások jelentkezhetnek, ez befolyásolhatja a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket.

Használati útmutató

Az olyan mellékhatások, mint az emésztési zavarok, enyhíthetők, ha a doxiciklint étkezés után vagy étkezés közben fogyasztják.
Ha a doxiciklint több mint 21 napig adják be, rendszeres vér-, máj- és veseteszteket kell végezni.

Alternatívák

Alternatív megoldásként más tetraciklinek, például minociklin vagy tigeciklin is alkalmazhatók.