Dr. Adina Tecoanţ "A legtöbb bronchitisben szenvedő beteg esetében nem szükséges antibiotikumot adni"
A hörghurut a légutakat a tüdőbe vivő légutak gyulladása, úgynevezett terminális hörgők. A dohányzás, a por, a légköri szennyező anyagok, valamint a vírusok és baktériumok felelősek ennek az állapotnak a kialakulásáért. A hörgők térfogatának növekedése a nyálka megjelenésével együtt elősegíti a köhögést, és ezáltal a hörghurutos beteg légzése megnehezül. Hány típusú bronchitis, milyen vizsgálatokkal diagnosztizálható, de milyen kezelési módszerek is hatékonyak - mondja Adina Tecoanţ orvos, rezidens tüdőgyógyász.
EGYÉB HÍREK
A TB Kórház vezetője az új koronavírussal megerősítette: "Átmegyek a barikád másik oldalára, magam vagyok a beteg Covid helyzetében"
Meghalt egy Junii Sibiului táncos, aki COVID-19 fertőzött volt
Ki panaszkodik leggyakrabban hörghurutról, dohányosokról vagy nem dohányzókról?
A dohányosok sokkal gyakrabban panaszkodnak erre, mivel szerintük a köhögés "normális a dohányosok számára".
Hányféle lehet a hörghurut?
A bronchitisnek két típusa van: akut és krónikus. Az akut hörghurut gyorsan beáll és 1-2 hét alatt meggyógyul, de a köhögés még néhány hétig fennmaradhat. Más betegségekkel nem rendelkező embereknél fordul elő, és az akut hörghurutban szenvedő emberek többségének, felnőtteknek és gyermekeknek egyaránt, nincs szükségük kezelésre.
A krónikus hörghurutot gyakori kiújulások jellemzik, hosszan tartó megnyilvánulásokkal, és általában a dohányosoknál fordul elő. A COPD meghatározásának részét képező krónikus hörghurutot napi köhögésként vagy a hét legtöbb napján, legalább évente három hónapban, két évben egymás után a köhögésként definiálják. Vannak krónikus hörghurutos betegek, akiknek nincs obstruktív szindróma, az öreg dohányosok (több mint 20 éves dohányzás) általában krónikus köhögők is. Az obstruktív bronchitist bonyolítja a tüdő emphysema, egy légúti betegség, amely a tüdő térfogatának növekedéséhez vezet, és a légzést fájdalmasá és nehézzé teszi.
Az asszociáció alattomosan következik be, és előállítja a COPD (krónikus obstruktív bronchopneumonia) képét. A nehézlégzés (légszomj) általában 40 éves kor után jelentkezik, és 60 év után éri el a III. És IV. Fokozatot. Krónikus asztmás hörghurut olyan betegeknél fordul elő, akiknél a bronchiális hiperreaktivitás, a különböző jellegű irritáló ingerek, de különösen az akut légúti fertőzések.
Milyen okai vannak a hörghurutnak ?
A hörghurutot vírusok, baktériumok és egyéb részecskék okozhatják, amelyek irritálják a hörgőket. Az akut hörghurutot általában vírusok okozzák, és télen gyakran fordulnak elő, általában megfázás vagy influenza után. A légúti syncytialis vírus vezet heveny hörghuruthoz, különösen időseknél (65 év felett). Az esetek 10% -ában az akut bronchitist baktériumok okozzák. A krónikus hörghurut leggyakoribb oka a dohányzás. Szennyezés, por vagy mérgező toxinok a környezetben vagy a munkahelyen a betegség másik oka lehet.
Ezért az akut hörghurut fertőző. Hogyan továbbítják?
Az akut hörghurutot fertőzött nyál vagy vírus cseppjei terjesztik vírusterheléssel, tüsszögéssel vagy köhögéssel megszüntetik, amelyek eljutnak a levegőbe, és belélegzik vagy tárgyakhoz jutnak. Egy személy vírusos, bakteriális részecskék belégzésével vagy egy fertőzött tárgy megérintésével, majd az orrával, a szemével vagy a szájával fertőződhet meg.
Milyen tünetekkel fordul elő a beteg a tüdőgyógyásznál vagy a háziorvosnál?
Akut vagy krónikus hörghurut esetén a tünetek köhögés lehetnek, mivel a fő tünet a köpet, amely átlátszó, fehér, sárgás, zöld, és egyes esetekben akár véres is (kis vérszálakkal), mellkasi szorító érzés (kellemetlen érzés). mellkasi fájdalom), nehézlégzés (légszomj), zihálás (zihálás) és alacsony fokú láz vagy akár láz, ami tüdőgyulladást, általános aszténiát (fáradtságot) jelezhet.
A legtöbb embernél a tünetek 2-3 hét múlva megszűnnek. A betegek 20% -ában azonban a köhögés 4 hétig tart.
Hogyan lehet diagnosztizálni a hörghurutot?
A diagnózis az anamnézisen, a tüneteken és a fizikai vizsgálaton alapul. Ha a hörghurutot vírusok okozzák, nincs szükség laboratóriumi vizsgálatokra. Ehelyett, ha bakteriális fertőzés gyanúja merül fel, tenyészetekre és antibiotikumra van szükség (tesztek a hatékony antibiotikum meghatározására). További vizsgálatok szükségesek gyermekeknél vagy 65 év feletti embereknél.
A lehetséges vizsgálatok közé tartozik a thoraco-pulmonalis radiográfia (akut hörghurutban szenvedő embereknél a radiográfia változása nem figyelhető meg), Grammal festett baktériumkultúrák (festés bizonyos baktériumok kiemeléséhez mikroszkóp alatt) és antibiotogram; ezek a vizsgálatok meghatározzák a mikrobiális szer típusát és az antibiotikum típusát, amelyre érzékeny, a telítettséget (vér oxigénszintje) és a spirometriát (a légzésfunkció értékelése).
Milyen kezelés hatékony a hörghurut ellen?
A kezelést olyan esetekben javasolják, amikor a köhögés produktív, a nyálka sárga vagy zöld, fokozott konzisztenciájú, a légzés nehéz, a mellkasi fájdalom és a láz tartós.
Az akut hörghurut terápiája más társult betegségekkel nem rendelkező embereknél magában foglalja a köhögés gyakoriságának csökkentését, a láz és a fájdalom csökkentését. Az antibiotikumokat általában NEM jelzik. Egyéb kapcsolódó betegségekben, például asztmában, krónikus obstruktív tüdőbetegségben vagy szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a kezelés bonyolultabb. Az akut hörghurut legtöbb esete 2-3 hét alatt gyógyul meg, és csak az otthoni kezelés a javallt.
Az ambuláns (otthoni) kezelés magában foglalja:
- a köhögés enyhítése folyadékok beadásával, az irritáló anyagoknak való kitettség elkerülése; Köhögéscsillapítók is adhatók, amelyek megállítják a köhögést vagy a köptetőket, amelyek fluidizálják a váladékot és megkönnyítik azok eltávolítását.
- kerülje a kávét és az alkoholt, mivel elősegíti a kiszáradást
- dohányzásról való leszokás vagy cigarettafüstnek való kitettség
- paracetamol, ibuprofen vagy aszpirin adagolása a tünetek csökkentésére (20 év alatti aszpirin nincs)
- a helyiség levegőjének nedvesítése (a hő és a páratartalom fluidizálja a nyálkát, és megkönnyíti annak eltávolítását)
- a hörgőtágítók, például a Ventolin inhalációja, amely tágítja a légutakat, és csökkenti a zihálást és a köhögést. Óvakodjon a Ventolin-tól, mivel mellékhatásai lehetnek, például remegés, izgatottság, sinus tachycardia
- antibiotikum-terápia azoknál az embereknél, akiknél nagy a kockázata a szövődmények kialakulásának, valamint azoknál, akik Ventolin-t használtak, és semmilyen hatásuk nem volt
Az otthon kezelt betegek többségében NEM szükséges antibiotikum, mivel az akut hörghurut legtöbb esetét vírusok okozzák, és az antibiotikumok nincsenek hatással a vírusokra.
Ne feledje, hogy a nem célzott antibiotikumok beadása mellékhatásokat vagy bizonyos baktériumok rezisztenciáját okozhatja az adott antibiotikummal szemben. Amint kialakult az ellenállás, kevésbé lesz hatékony egy másik antibiotikummal. Antibiotikum vény esetén az összes előírt tablettát be kell adni, még akkor is, ha a tünetek javulnak. Ha a kezelést abbahagyják, előfordulhat, hogy a fertőzés nem oldódik meg teljesen.
A kortikoszteroid terápia egy másik típusú kezelés, amely a légzési nehézségek, zihálás vagy köhögés csökkentésére javallt asztmás vagy COPD-s betegeknél.
Milyen tanácsot ad nekünk a hörghurut megelőzésére?
Az akut hörghurut megelőzhető:
Influenza elleni oltás
Gyakori kézmosás
Kerülje a levegő szennyezését vagy az irritáló hatásokat
Védőmaszk viselése, amikor irritáló hatású légkörben dolgozik
Kerülje a tűzesetek fűrészporral történő meggyújtását
Kerülni kell azokat a helyzeteket, amelyek allergiás epizódot válthatnak ki allergiás embereknél
Kerülje a kapcsolatot a felső légúti fertőzésekkel, különösen azokkal, akiknek legyengült az immunrendszere vagy más betegségek vannak
A bronchitis kockázati tényezői:
- irritáló hatások
- krónikus légúti betegségek (COPD, cisztás fibrózis, asztma)
- allergia, allergiás nátha
- immunitást csökkentő betegségek: cukorbetegség, HIV/AIDS
Olyan helyzetek, amelyekben további vizsgálatok ajánlottak:
- az akut hörghurut nem oldódik meg 2-3 hét alatt
- tüdőgyulladás, tüdő-tuberkulózis vagy szívelégtelenség gyanúja merül fel
- az alacsony immunitású emberek hajlamosabbak a szövődmények kialakulására
- krónikus légúti betegségek jelenléte: asztma vagy krónikus obstruktív betegség
- az antibiotikum-kezelés után a tünetek nem szűnnek meg
- amikor az impulzus magasabb, mint 100 ütés/perc, a légzési arány magasabb, mint 24 lélegzés/perc, és a hőmérséklet magasabb, mint 38 Celsius fok
- amikor a felső légúti bakteriális fertőzés gyanúja merül fel