Dr. Dan Sabău: Az elhanyagolt akut hasnyálmirigy-gyulladás halálos betegség
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy súlyos gyulladása, amely sürgősségi orvosi beavatkozást igényel. Ezt az állapotot a nagyszebeni sebészek sikeresen kezelik laparoszkópiával, amely műveletet Szebenben használták először Romániában, 12 évvel ezelőtt. Ezzel a módszerrel mind a mortalitás, mind a posztoperatív gyógyulás jelentősen csökken. A feltétel az, hogy a betegnek a tünetek megjelenése után a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia. Hogyan lehet felismerni az akut hasnyálmirigy-gyulladás epizódját és hogyan kezelhető - mondja acad.prof.univ.dr. Dan Sabău, a II. Sebészeti osztály vezetője a Szeben megyei Sürgősségi Klinikán belül.
EGYÉB HÍREK
A COVID vakcina feltalálója elmagyarázta, mikor térünk vissza a normális életbe
Eugen Iancu (Kollektív Egyesület): eltelt 5 év, és a történet megismétlődik; nem változtál semmit
Mi az akut hasnyálmirigy-gyulladás?
Szeben megyében rendkívül súlyos és gyakori, az akut hasnyálmirigy-gyulladás, amelyet "nagy hasi drámának" is neveznek, több etiológiai betegség, amelyet különféle tényezők okoznak: epekő, alkoholfogyasztás, diszlipidémia, allergia, vasculopathia stb.
Amikor egy ilyen epizód bekövetkezik?
Leggyakrabban az akut hasnyálmirigy-gyulladást az epekövek váltják ki, valamint az alkoholhoz kapcsolódó zsírok (sör, bor, finomított alkohol) fogyasztása. Körülbelül mindkét nem érintett.
Melyek azok a tünetek, amelyeknek aggódniuk kell egy olyan embernél, aki ezt a feltételt tapasztalja?
Ennek a betegségnek a leggyakoribb és legriasztóbb tünetei általában társulnak és dominálják a hasi felső emeleten jelentkező gyötrő fájdalmat (úgynevezett "bár" vagy "öv" fájdalom), ellenőrizhetetlen hányást (kontrollálatlan), jelentősen befolyásolt általános állapotot, rendellenességeket tudatosság, felgyorsult pulzus, nehéz béltranzit az átmenet hiányáig, étkezési képtelenség, magas vérnyomás, hasi feszültség.
Milyen szövődmények vezethetnek ahhoz, hogy nem fordulnak orvoshoz?
Az orvos elmulasztása halálhoz vezethet. Még a kezelés alatt is a súlyos formák exitushoz vezethetnek a betegek felében, különösen késői bemutatások esetén. A megoldás a korai kezelés, amelyet a tünetek megjelenésekor alkalmaznak.
Mennyi ideig kell biztosítani, hogy a beteg életét ne veszélyeztessék?
Az orvos beavatkozásának azonnali, hatékony, összetettnek kell lennie a keringő emésztőenzimek megszüntetése, szekréciójuk blokkolása és az emésztőrendszerben (ahová tartoznak) történő kiürülésük biztosítása érdekében. A terápiás intézkedések orvosi és sebészeti jellegűek, gyorsan alkalmazhatók egy úgynevezett "terápiás ablakban" (72 óra és 7 nap között). Időben megalapozott "agresszív" terápiás intézkedések a halálozás és a morbiditás (következmények, a gyógyulás sebessége, más szervek és rendszerek bevonása) jelentős csökkenéséhez vezethetnek. A "terápiás ablak" beindításának és használatának elmulasztása a betegség súlyosbodásához vezet.
Hogyan lehet pontos diagnózist felállítani?
A pontos diagnózist a klinikai adatok (tünetek, tünetek, anamnézis), a laboratóriumi adatok és a képalkotó vizsgálatok (hasi ultrahang, komputertomográfia, mágneses rezonancia - MRI) mellett állapítják meg.
Hogyan kezeljük az akut hasnyálmirigy-gyulladást - minden esetben műtétre van szükség?
A kezelés összetett orvosi és műtéti, amint mondtam, és a legtöbb esetben a műtét elkerülhetetlen, az akut hasnyálmirigy-gyulladás legtöbb esetben az epekövek (epekövek) létezéséből adódik. De a korai alkalmazott műtét, különféle változatokban és különösen laparoszkóposan, jelentősen csökkenti a morbiditást (posztoperatívan társuló komplex rendellenességek) és a terápiás utáni mortalitást. Érdemes megemlíteni, hogy a laparoszkópos beavatkozásokat nagyjából 12 éve sikeresen gyakorolják Nagyszebenben, a Clinica Chirurgie 2-ben, először Romániában, látványos eredménnyel, évekig eltörölve a mortalitást és elkerülve az agresszív beavatkozásokat, például a laparostoma (a has nyitva hagyása) hosszú távú, amely azonnali súlyos szenvedést okoz, a halál kockázatáig, és idővel műtétet igényel, amely kockázatot jelent a beteg számára).
Mennyi ideig tart átlagosan, mekkora a siker esélye és milyen kockázatokkal jár a hasnyálmirigy-gyulladásos műtét?
A művelet kockázatai jelen vannak, de minél alacsonyabb, annál képzettebb a csapat. A klasszikus műtét a hagyományos optikában a szövődmények és nem a hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére irányult, hanem annak hatásaira. A modern optika, amelyet először mi indítottunk el és alkalmaztunk Romániában, az, hogy az okot gyorsan orvosolni kell, a hasnyálmirigy-gyulladás mechanizmusait mindenféleképpen blokkolni kell a laparoszkópos beavatkozás kezdete és körülményei között. Valójában körülbelül 4-5 éve az európai és az amerikai műtétek határozottan felismerték a laparoszkópia felsőbbrendűségét, amely a tapasztalatok körülményei között biztonságos út és nem kaland válik. Időben kezelve az akut hasnyálmirigy-gyulladás nagy eséllyel jár sikerrel. Elhanyagolva a hasnyálmirigy-gyulladás halálos betegség.
Meddig gyógyul meg a beteg a műtét után, és milyen intézkedéseket (ételt, mozgást tekintve) kell betartani?
A beteg gyógyulása egy ilyen betegség után, és általában az anyagcsere-mechanizmusok és hiányosságok elhárítására szolgáló hosszú kórházi kezelés után 40-60 napig tart, komplikációk hiányában. A hasnyálmirigy-gyulladás enyhe formái gyorsabban helyreállhatnak. Az akut hasnyálmirigy-gyulladásból felépült beteg gondos étrendet igényel, és határozottan kerüli a betegség kialakulását (zsírok, alkohol, nehezen emészthető ételek, rendkívüli fáradtság). Ennek eredménye általában krónikus maradék hasnyálmirigy-gyulladás és/vagy a visszaeső hasnyálmirigy-gyulladás lehetősége.
A fizikai helyreállítás, a hasfal integritása, a páciens társadalmi-szakmai reintegrációs képessége szempontjából a laparoszkópos műtéti variáns egyértelműen felülmúlja a gyakran fogyatékossággal élő klasszikus műtét agresszivitását, szakmai kirekesztéssel és társadalmi korlátokkal.
Hogyan lehet megelőzni az akut hasnyálmirigy-gyulladásos rohamokat?
Az akut hasnyálmirigy-gyulladásos rohamok megelőzhetők az egészséges étrend betartásával, a zsírokkal és alkohollal való visszaélés elkerülésével, az epehólyag időben történő eltávolításával és a diszlipidémiák kezelésével.