Dr. Florin Mihălțan, elsődleges tüdőgyógyász: „Az asztmás betegek számára jó az influenza elleni oltás és a pneumococcus elleni oltás. Covid következmények asztmában szenvedőknél, több mint 6 hónapon át érezhetőek "
Fotó: Inquam Photos/Octav Ganea
Az asztma világszerte körülbelül 300 millió embert érint. Romániában körülbelül egymillió ember szenved krónikus légúti gyulladásban, amely korlátozza a légáramlást. Azok a szavak, amelyeket a betegek leggyakrabban használnak az asztmás rohamok leírására: légszomj és fulladás.
A betegség prevalenciája folyamatosan növekszik, különösen a gyermekek körében. 30 gyermekből álló osztályban közülük kettő vagy három asztmás. Az asztma világszerte továbbra is egyre több halálesetet okoz.
Az esetleges covid fertőzéstől való félelem mind a diagnosztizált betegeket, mind azokat, akiknek specifikus tünetei vannak, nem járnak orvoshoz. Egy rossz dolog, amely növeli az exacerbációk kockázatát - figyelmeztetnek a szakemberek.
Covid következményei asztmában szenvedőknél, több mint 6 hónapon át érezhetőek
Annak ellenére, hogy az asztmát nem említik a krónikus betegségek - magas vérnyomás, cukorbetegség, elhízás - között, amelyek további kockázatot jelenthetnek az új koronavírus fertőzésében, a tüdőgyógyászok szerint az asztmában szenvedők fokozott érzékenységet mutatnak a covid egy súlyos, mint egy klinikailag egészséges ember. És a következmények több mint 6 hónap alatt érezhetők.
"Vannak olyan asztmás betegek, akiknél a covid nyomokat hagyott maga után. A tüdőfibrózis gyakran társul asztmával. Ez további funkcionális légzési zavart jelent akár 6 hónapig, egy évig a koronavírus fertőzés után "- magyarázta Prof. Dr. Florin Mihălțan, elsődleges orvos - pneumológia a Bukaresti" Marius Nasta "Pneumoftiziológiai Intézetben.
Az orvosok azt javasolják, hogy az asztmában szenvedők továbbra is részesüljenek orvosukban a járvány idején a rohamok megelőzése érdekében.
"Először is, a diagnosztizálatlan asztmának ebben a karanténidőszakban nagyon figyelnie kell bizonyos tünetekre, az asztma figyelmeztető jeleire, amelyek fulladásos rohamok lehetnek, különösen éjszaka. A rohamok hirtelen jelentkeznek, tüsszögés, rhinorrhoea, könnyezés, köpet köhögése a végén, és amelyek a helyzetek 60% -ában fordulnak elő allergiás körülmények között. Az ilyen allergiák ebben az időszakban a parlagfű számára a legjobban láthatók, de allergiásak a házpor, a házporban élő parazita, a poratka, a macska és a kutya szőr is.
Ha egy személynek ilyen allergénnel érintkezve vannak ilyen rohamai, tudnia kell, hogy asztmás. Ennek az asztmásnak jó, ha a következő kezelési rendet alkalmazza - orvoshoz való megbeszélés a diagnózis érdekében, ha ez az enyhe asztma egyik formája, akkor nem vészhelyzet. Ha azonban ez a mérsékelt asztma egyik formája, gyakoribb rohamokkal, zavart alvással, akkor ezt oly módon kell tennie, hogy az orvos elé állításakor nincs ideje várni, rokon nélkül érkezni, vizsgálattal jönni. covid, mert szükség lehet spirometriára, funkcionális értékelésre. A kezelés megkezdésének pillanatától kezdve tudnia kell, hogy pontosan tiszteletben kell tartania az orvos utasításai szerint "- magyarázta Prof. Dr. Florin Mihălțan.
"A kezelés bármilyen abbahagyása orvosi tanács nélkül súlyosbodás veszélyét hordozza magában"
Az asztmával diagnosztizált betegek kezelésének abbahagyása mellékhatásokkal járhat - figyelmeztet az orvos. "Az asztma kezelését minden nap alkalmazni kell, mert védőértékei vannak, amelyeket a tudományos szakirodalom bizonyított, különösen kétféle terápián - az inhalációs kortizonspray-ket alkalmazó terápiákon és a biológiai terápiákon. Ennek a kezelésnek bármilyen megszakítása orvosi tanács nélkül az exacerbáció kockázatát eredményezi, és a súlyosbodás a kovid fertőzés alatt nagyon súlyos lehet "- mondja Dr. Mihălțan.
A világjárvány idején a pulmonológiai kórházak általában a fertőző betegségek mellett az élen járnak a koronavírus fertőzés kezelésében. A krónikus légzőszervi megbetegedésekben szenvedő betegek közül sokan elhanyagolták az orvosi kontrollt a karantén ideje alatt, és a légzési elégtelenség súlyos formáival érkeztek a kórházba - teszi hozzá.
"Az asztmában szenvedőknek be kell szerezniük az influenzát és a pneumococcus vakcinát"
Dr. Florin Mihălțan azt ajánlja az asztmás embereknek, hogy súlyosbodó tünetek esetén forduljanak orvoshoz, és kapják meg influenza- és pneumococcus vakcinájukat.
"Az ajánlás az, hogy ellenőrizzék, amikor észreveszi, hogy a betegség súlyosbodik. Ismétlem - jönni egy megbeszéléssel, amelynek nincs várakozási ideje, várószoba nélkül, amelyben több potenciálisan szennyezett beteg van, mert az őrszobákban ez a helyzet, amikor a kezelőorvoshoz fordulnak. Ez egy feltétel. A második kötelező feltétel, hogy megelőzően mindent megtesznek a vírusos vagy bakteriális fertőzések megelőzése érdekében - ide tartozik az influenza elleni oltás, a pneumococcus elleni oltás és egy sor olyan gyógyszer, amelynek elzsibbadt baktériumai vannak, amelyeket az évszakkal együtt elkerülnek. megfázás, influenzátültetés vagy interkultív mikrobiális fertőzések "- magyarázta az elsődleges tüdőgyógyász.
Az asztmás beteg, aki betartja az orvosok kezelését és utasításait, teljesen normális életet élhet, nagyon jó életminőséggel. Képes erőfeszítéseket tenni, nem különbözik az egészséges embertől. Vannak olyan sportfellépők, akik asztmásak voltak.
A kontrollált asztma azt jelenti, hogy nincs többé éjszakai vagy napi roham, a beteg tudja, hogyan lehet elkerülni az allergénekkel való érintkezést, ha ismeri őket. Az allergének megismerése érdekében jó bőrpróbákat vagy specifikus immunglobulin adagokat végezni, mindezt az allergológusnál végzik - teszi hozzá Dr. Mihălțan. Az asztmát kontrolláló beteg olyan beteg, akinek már van némi tapasztalata a fojtogató tényezők elkerülésében - mutat rá az orvos.
Túl gyakran használja a hörgőtágítót, az egyik leggyakoribb hiba
A krónikus légúti gyulladásban szenvedő emberek által elkövetett leggyakoribb hibák a kezelés első részében kiváltott jóléthez kapcsolódnak. "Sokszor látványosan reagálnak, ez a válasz teljesen megnyugtatja őket, és ettől már nem felelnek meg a gyógyszeres kezelésnek. Csak szükség esetén használják gyógyszerüket, teljesen megfeledkezve arról, hogy a betegség krónikus, és hogy hosszú távú kezelésre szorul. "- írja le az orvos az egyik páciensénél észlelt hibát.
Egy másik hiba a hörgőtágító túl gyakori használata, ami az exacerbációk fokozott kockázatához vezet.
"Kétféle gyógyszerünk van, az egyiket jelenleg a válságból való kilábalásra használják, de a gyógyszer hatása rövid ideig tart, a másik pedig az a gyógyszer, amelyet a betegnek nagyon hosszú ideig rendszeresen szednie kell. Az első hibája, hogy túladagolja ezt a gyógyszert, amelyet szalbutamolnak hívnak. Ez egy spray, amely belélegezte a válságot, de csak egy pillanatra. Vagy a görcsrohamok megismétlődnek, a beteg hajlamos sokkal gyakrabban beadni. Ennek a spray-nek a gyakori beadása - amely bizonyítja, hogy a betegség nem kontrollált - további kardiovaszkuláris kockázatokat jelent.
Az inhalátor túlzott használata szívritmuszavarokhoz vezethet, coronaspasmához vezethet, utat nyújthat a súlyos szívkoszorúér-megbetegedésekhez, beleértve a szívinfarktusot vagy akár a halált is "- mondta az orvos, megjegyezve, hogy a szalbutamollal ellátott inhalátor 6 puffadásig 24 órán belül káros lehet.
Hírek az asztma kezelésében
A Global Asthma Initiative Guide (GINA) legújabb terápiás ajánlásai - az egyik legfejlettebb munkaeszköz a betegséget kezelő orvosok számára - előírják az inhalációs kortikoszteroid terápia alkalmazását, valamint szükség esetén a terápiát. válság, valamint a fenntartás.
"A GINA útmutató ajánlásokat fogalmaz meg a súlyos asztma kezelésére, a biológiai kezelések hatásainak típusait rangsorolják, a kezelést az asztma fenotípusainak megfelelően azonosítják és testre szabják. Az asztma enyhe formáiban, de más stádiumokban is, a szalbutamolt, amelyet szükség esetén adtak be, két gyógyszer, egy tágító gyógyszer, úgynevezett formoterol, és egy inhalációs kortikoszteroidon alapuló kombináció váltja fel, amely budezonidnak hívják. A beteg már nem veszi ezt a szalbutamolt, és szükség esetén ezt a kombinációt használja a hagyományos hibák csökkentése érdekében, abban az értelemben, hogy amikor a formoterol gyors hörgőtágító választ ad, és a budezonid adja a kortikoszteroid adagját. Az a dózis, amelyet a beteg korábban elkerülött, mert egy másik hiba és egy ötlet, amelyet gyakran hallok a betegeknél, a kortikofóbia jelenlétéhez kapcsolódik. A kortikoszteroidok egy inhalációs kortikoszteroid, amelynek nincsenek olyan mellékhatásai, mint az injekciós vagy az orális kortizon ”- mondta az orvos.
Súlyos asztma esetén a legújabb biológiai kezeléseknek az az előnye, hogy csökkentik az orális kortizontól való függőséget.
"Másodszor, a rászoruló inhalátor továbbra is szükség van a betegség minden szakaszára, a 4. stádiumig. Természetesen terápiás lépéseket tesznek további olyan gyógyszerek hozzáadásával, amelyek nagyon fontosak, és amelyeket figyelembe kell venni akiknél a betegség ezen súlyosbodásai vannak, vagy amikor a betegség nem kontrollált. Számos olyan terápiás vonal létezik, amelyeket egymás után vezetnek be, a betegség súlyosságának értékelésével. Az 5. szakaszban általában hármas terápiát alkalmazunk, anti-leukotriének, teofillin és biológiai gyógyszerek vannak, amelyek gyakran lehetővé teszik az orális kortizon kizárását vagy csökkentését, mert elérjük azt az időt, amikor orális kortizont használunk, ami csak előnyökkel jár ideiglenes. Az asztmás betegek, különösen a súlyos betegek, gyakran attól függenek, hogy milyen orális kortizont szednek a súlyos tünetek enyhítésére és kortikosz-függővé válnak, vagyis ettől a gyógyszertől függenek. Vagy az ötödik stádiumtól kezdődő biológiai kezelés feladata a kortizontól való függőség csökkentése vagy teljes eltávolítása olyan körülmények között, amelyekben az exacerbációk, az akut rendszerben jelentkező fulladások csökkennek, és javul az életminőség ”- mondta Dr. Florin Mihălțan.
Az asztmát fontos közegészségügyi kérdésként kell kezelni, amely folyamatos nyomon követést és értékelést igényel.A technológia fejlődése megkönnyíti az orvosok és a betegek közötti kommunikációt, és a folyamatos párbeszéd fontos a betegség kezelésében. Fontos, hogy a betegek vegyék fel a kapcsolatot orvosukkal, hogy megtudják, hogyan tudnak biztonságban maradni anélkül, hogy feladnák az asztma-ellenőrzési ajánlásokat. A súlyos asztmás epizód kialakulásának kockázata, ha az állapotot nem lehet időben kezelni, sokkal nagyobb lehet, mint a fertőzés kockázata, ha védőintézkedéseket követnek.
A hivatalos adatok azt mutatják, hogy Európában az asztmás betegek 30–70% -a nem kapja meg orvosát a légúti gyulladás kezelésére és az állapot ellenőrzés alatt tartására.