Dr. Mihaela Oros - légzési problémák gyermekeknél
VENDÉG: Dr. Oros Mihaela, gyermekorvos
TÉMA: légzési problémák gyermekeknél
Nagyon fontos témáról beszélünk: gyermekek légzési rendellenességeiről. Az utóbbi időben egyre több esetben fordul elő légzőszervi betegségekkel diagnosztizált gyermek?
Az okokkal kapcsolatban elmondhatjuk, hogy ezeknek a rendellenességeknek az elmúlt évek életmódja vagy a szennyezés lenne a hibás.?
Természetesen arra keresik a választ, hogy miért gyakoribbak. Lehet, hogy emiatt jobb és elterjedtebb diagnosztikai ötlet, de ennek ellenére látták, hogy a szennyezés valóban fontos tényező; passzív dohányzás is. Először a passzív dohányzásról beszélünk, különösen a fiatalabb gyermekek számára. Fontos ok, amely elősegíti a gyermekek érzékenységét a légúti fertőzésekkel vagy a tartós légzőszervi tünetekkel szemben. Természetesen a gyermekeknél maga az életkor hajlamos a hatások iránti érzékenységre, vagyis a fiatal életkorra, anélkül, hogy szükségképpen oka lenne mögötte. A gyermekek kicsiek, az immunitás még nem nagyon alakult ki, és természetesen jobban ki vannak téve a betegségeknek a vírusokkal, vírusokkal érintkezve, így maga öregszik. Emellett hangsúlyosabb a kapcsolat, az utóbbi időben gyakoribb az allergénekkel. Ez a valóság, és valószínűleg nem csak azért, mert ebben a pillanatban, mint mondtam, a technológia lehetővé teszi a diagnózist, sokkal könnyebben látjuk, hogy az elmúlt években ezeket a diagnózisokat fel lehet állítani, de a helyzetek még gyakoribbak. Sok elmélet áll mögötte: miért és hogyan történik ez. Természetesen a végén ez is segít nekünk abban, hogyan kezeljük. Az biztos, hogy gyakoriak.
Növekszem, és beszélünk az alvás során fellépő légzési rendellenességekről is, ez a probléma Romániában kevésbé ismert, és Ön egy ezzel kapcsolatosan készített tanulmány szerzője, amely valójában az első Romániában. Hogyan jött létre ennek a tanulmánynak az ötlete?
Hogyan befolyásolja mindez e dolgok fejlődését? Mondjon egyet a 10-ből.
Igen. Ez veszélyben van, és megfelel azoknak az adatoknak, amelyek a világon nemzetközi szinten vannak. Nagy az arány, ha belegondolunk, mit jelent ez egy ország szintjén, és valójában mit is jelent? Ha észrevesszük: három hónapja horkol, van néhány szünete is, most nem óránként, de ha mégis észlel néhány légzési szünetet a nap folyamán, bármilyen életkorban, mondjuk hat hónapos kortól, egy évtől egészen iskolások, tinédzserek.
Csecsemőknél is előfordulhat?
Igen. Előfordulhat. Kicsit ragaszkodunk ahhoz, hogy féléves korban, egy évben éljünk, mert nagyon kisgyermekeknél éretlenségük miatt az első hónapokban nagyon gyorsan fejlődnek. Néha ezek a légzési szünetek normálisak az életkor szempontjából, de jó beszélni, hogy lássuk, vannak-e vagy sem, de egyébként az ötlet a monitorozás. Nézzük. Fejlődni vagy sem. Ha éjszaka látjuk, hogy nyugtalanul alszik, horkol, nehezen lélegzik, szünetel a lélegzetvételre - ezek arra utalnak, hogy valami állhat mögötte. Másrészt napközben nem feltétlenül vannak olyan jeleink, amelyek közvetlenül kapcsolódhatnak a légzéshez, de látunk. Alapvetően mi történik? Ha éjszaka nem kapok jó levegőt, akkor sem alszom jól. Ha nem alszom jól, nem nyugszom. Ha nem nyugszom, milyen leszek másnap? Fáradt.
De kivel kell kapcsolatba lépniük a szülőkkel, miután észrevették a korábban említett tüneteket?
Először is a kezelőorvos.
Gyermekorvos?
Igen. A gyermekorvos, a háziorvos, akivel gyakrabban tartom a kapcsolatot, akivel beszélhetek ezekről a dolgokról. Nem mindig szükséges. Nem is akarok túlzni ezekkel a dolgokkal. Nincs szükségünk vizsgálatokra - poliszomnográfok, alvásfigyelés, de ne felejtsük el megkérdezni: horkolás? Igen. Kb. Mennyit? Hetente háromszor? Minden éjjel? Hány hónap? Ha ezek a dolgok erőteljesebbek és folytonosabbak, akkor is fennállnak, igen, meg kell vizsgálni őket, majd el kell küldeni egy központba, amely ilyen típusú vizsgálatot végez. Tehát az első kapcsolatfelvétel a háziorvossal és a gyermeket követő gyermekorvossal.
Mert így megelőzhetők a súlyosabb betegségek.
Kimutathatók és biztosan nyomon követhetők, és ha valahogy fenntartanak bizonyos érzékenységet, mint mondtam, a fertőzésekkel vagy bizonyos dolgokkal kapcsolatban, a mindennapi életben történő fejlődés vagy hosszú távon megakadályozhatók. Ne feledkezzünk meg az utóbbi időben a világon bekövetkező súlyváltozásokról: gyermekek, serdülők, elhízott felnőttek. Szeretnénk, nem akarunk, ezek a dolgok történnek, és hajlamosabbak a légzési rendellenességekre alvás közben, mert vannak olyan változások a légutakban, amelyek gyakrabban vezethetnek ehhez a patológiához. Alapvetően ez nem a tüdőkárosodásról szól. Nem ez a probléma. A probléma itt van, a felső légutakban, és minden olyan tényező, amely megváltoztatja a légzést itt, okozhatja ezeket a tüneteket, majd az összes változást.
Rátértünk a témára: aeroszolok. Ez egy olyan téma, amelyről már régóta vita folyik minden fórumon. Mondtam neked, mielőtt elkezdtük ezt az élő közvetítést, hogy anyukákkal nézem a fórumokat, és: vannak-e vagy sem, vagy ha aeroszolokat jeleznek?
De bármilyen típusú légzőszervi betegség esetén javallt?
Bizonyos típusú betegségekben, mint például az asztma, ez a spray-kkel, aeroszolokkal és inhalációs kezelésekkel meglehetősen szabványosított. A váladék könnyebb megszüntetése érdekében az aeroszolokat sóoldattal készítik, és ez nem feltétlenül rossz, de természetesen, amikor ilyen típusú kezelésre van szükségünk. Most nem mondhatom, hogy bármilyen típusú légzőszervi vírus, hörghurut vagy orrváladék esetén feltétlenül szükség van aeroszolokra.
Sok olyan szülő van, aki esetleg megelőzően használ nátha előtt, vagy ha a kicsi orra kifolyik, azonnal átáll az aeroszolra. Jó vagy sem?
Annak érdekében, hogy ne váljon általánosabbá vagy ne válasszon reakciót, az aeroszoloknak inkább a kezelés szerepe van, nem feltétlenül megelőző, de ezekben a helyzetekben előfordulhat, hogy kórtörténetnek számítanak. Vagyis gyakran voltak légzőszervi károsodásaik, és ezért ezt a megközelítést gyorsabban, megelőzőbben érték el. Aminek bizonyos helyzetekben nincs értelme, más esetekben azonban van értelme. Nem szeretnék általánosítani. Az aeroszolterápiának megvan a maga szerepe, ha jelzik.
Mi a helyzet a természetes aeroszollal? A tengeren, a hegyekben.
Igen. Ez egyfajta jó aeroszol, rossz aeroszol. Ne feledkezzünk meg zárójelként a legmegfelelőbb aeroszolokról - visszatérnek a passzív dohányzáshoz. Még mindig vannak részecskék, amelyeket belélegzünk. Ezt ne felejtsük el. Ezekkel a részecskékkel való érintkezés, a passzív dohányzás negatívan befolyásolja a légzőszervi megbetegedések fejlődését és fejlődését a gyermekeknél. Természetes aeroszolok: Romániában szerencsénk van, hogy rendelkezünk ilyen természetes aeroszollal. Nem találtam sok olyan tanulmányt, amely tudományos választ adna ezekre a dolgokra, mert nem sok országban végeznek aeroszolos vizsgálatokat. Bizonyos tudományos és hosszú távú összefüggésekben kell végrehajtani őket, hogy lássuk a hatást, de szerencsénk van, és akkor tudjuk: a heliomarin-kúrát megelőzően is jelzik, vagyis mindannyiunk számára jó tengerre menni egy kontextus ott. Pontosabban a heliomarin gyógyítja, tehát víz, levegő, nap. Ez egy olyan kontextus, amely ezt annyira előnyössé teszi. A természetes aeroszolok, amiket ismét mondunk, szerencsénk van, jó, ha a szülők évente néhány napot, néhány hetet és még jobban el tudnak menni gyermekeikkel.
Csak nyáron vagy nem számít az évszak?
A tenger télen hideg. Nem tudom, hogy valóban hasznos-e. A nyár azért jó, mert a nap számít a tengeren is. Tavasz, ősz - a hegyekben, mert a hegyek tiszta levegője jó nekünk, különösen, ha kijutunk a nagyvárosok szennyezéséből.
De a sós lakásokban?
A sóbányáknak ez a tulajdonsága a sós levegő. A sóoldatnak ez a gyulladáscsökkentő tulajdonsága van, majd nagyon jól tisztítja a légutakat. De vannak olyan gyerekek is, valószínűleg felnőttek, akik, amikor belépnek a sóbányába, nem érzik jól magukat. Valahogy legyen ez az ötletünk: ha egy gyermekes család belép a sóbányába, és a gyermek köhögni kezd, köhög, tele van váladékkal és nem érzi jól magát, akkor ne ragaszkodjon hozzá.
Gyanítom, hogy ezeket a kúrákat orvos is javasolja.
Elvileg igen, de sok szülő elmegy a sóbányába. Végül is természetes, ez egy természetes környezet, amelybe nem feltétlenül orvosi indikációval mehetünk be, hanem ez az elképzelésünk van: ha a tünetek súlyosbodnak, ne ragaszkodjon hozzá.
Szeretnék válaszolni, ahogy a beavatkozás elején mondtam. Néhány kérdés érkezett a facebook oldalra, és szeretnék válaszolni rájuk: gyermekem nehezen lélegzik, mindig nyitott szájjal van nyitva, mit tegyek?
Lehet, hogy légzési rendellenességei vannak a lovak orra, nyaka, valószínűleg itt fent az orr területén. Ha nincs más egészségügyi probléma - az első dolog az lenne, ha beszélnék a gyermekorvossal, és ENT-konzultációt folytatnék, hogy lássam, van-e olyan akadály, amely valóban megakadályozza, egy állandó elzáródás, a klasszikus polipok. Nos, valójában nem polipok, hanem adenoidok vagy valami, amit a gyermek nem tud lélegezni. Nem tudjuk pontosan, hogy hány éves a gyermek, de kortól függetlenül beszélnünk kell az orvossal. Nem szeretném átélni ezeket a szakaszokat, mert mindig jó, ha ez az ötlet és ENT-konzultáció van.
Egy másik kérdés: amikor a gyermeknek eldugult az orra, és nehezen lélegzik, javasoljon sóoldattal ellátott aeroszolokat vagy spray-ket az orrcseppekkel szemben.?
Ugyanez a személy azt kérdezi: mit tehetünk még az aeroszollal a sóoldaton kívül?
Nagyon függ attól, hogy miért készítünk aeroszolt. Újra. Nagyon fontos tudni, hogy mit kezelünk, mert amit én teszek az aeroszolokba, oda jut, ahol kezelnem kell: ha gégegyulladásom van, ha hörghurutom van, ha asztmám van. Ezek alapján döntjük el, hogy mit tegyünk az aeroszolokba. Másrészt nincs sok olyan kezelés, gyógyszer, amelyet aeroszolokba lehetne helyezni. Nincs ilyen széles körű kezelések.
Fontos, hogy orvosa javasolja.
Igen. Ez jó. Oké, a sóoldat, ha szükségét érzi és ajánlották, nem feltétlenül jelent problémát, de hosszú távon sem. Nem kerülöm a választ. Ne érts félre. Asszonyom, ne értsen félre. Nem kerülöm azt, hogy azt mondjam, hogy aeroszolokat kell beletenni. De ez az ötlet, hogy tudják, mit kezelünk, amikor a gyermeknek aeroszolra van szüksége. Mint minden más kezelést, ezt sem minden nap szabad elvégeznünk, hacsak nincs okunk, és akkor tudnom kell az okát, amiért ezt a kezelést végzem.
Személyre szabott, azaz a gyermek igényeinek megfelelően. Ami a gyermekemnek megfelel, senki másnak sem.
Nem ezt teszem a levesbe. Amit aeroszolokba teszek, az a légutakba kerül. Tudnom kell, mit szórok és miért csinálom.
Egy másik kérdés: megelőzően mit tehetünk, hogy a kicsik ne kapjanak légúti fertőzéseket? Ez a félelem a szülőktől, a nagyszülőktől is fennáll: a gyermek gyakran betegszik meg, évente 6-7 alkalommal hűl. Mit fogunk csinálni?
És a mozgás, igaz? Ez nagyon fontos.
Természetesen. Nem értem el hozzá. A mozgás nagyon fontos, és ennek a kontextusnak a része, amelyben megpróbáljuk fenntartani ezt az egyensúlyt az egyre elfoglaltabb, elfoglaltabb életben, de vannak dolgok, amelyeken gondolkodnunk kell, és emlékeznünk kell ezekre a dolgokra, túl mindenféle kifinomult kezelés.
A légkondicionálásról is szeretnék beszélni. - kérdezte egy anya. Most, hogy még mindig nyár van, autóval vagy haza kell utaznunk, függetlenül attól, hogy kitesszük-e a gyereket vagy sem, és a klíma bármilyen módon árthat-e.?
Nem tudom, használnám-e: légkondicionálónak tesszük ki a gyereket. Alapvetően a légkondicionáló is része annak a technológiának, amely segít abban, hogy a felnőttek és a gyerekek számára is kényelmes hőmérséklet legyen a házban. Természetesen ideális, ha nem tartjuk meg, de nem ezt tesszük, nem azért, hogy a gyereket a készülék dobbanásában tartsuk, ne engedjük, hogy a levegő rajta áramoljon. Túl sok a hőmérséklet-különbség, és ez különösen a csecsemők számára lehet túl sok, de a légkondicionáló a szoba méretétől is függ, jó, ha nem esik a gyerekre. Megkaphatjuk a készüléket egy másik helyiségben vagy másutt, és szellőztethetjük és létrehozhatjuk ezt a kényelmi állapotot maga körül. A kocsiban is. Általában hogyan csináljuk? Bemegyünk az autóba, bekapcsoljuk a levegőt, az autó lehűl, majd jöhet a gyerek, és a légáramlás nem olyan gyors, és sokkal könnyebb elviselni, főleg hosszú utakon nem lehet 40 fokos hőmérsékleten tartózkodni, nagyon kisgyermekekre is veszélyes. Tehát a légkondicionálás bizonyos határokon belül használt, amelyek végül józan észnek számítanak.
De ha a gyermek már megfázott vagy fertőzése van?
Ha kint 40 fok van, akkor a házban kissé hűvösebb helyzet nagyon segít. Egyébként mindenki úgy fog tenni, ahogy érez. De ahhoz, hogy a hőmérséklet kissé csökkenjen, hűvösebbnek kell lennie, kirakjuk a gyereket. Ha van ez a készülék a házban, én használnám. Újra. Ne hagyja, hogy a hideg levegő közvetlenül a gyermekbe essen. Még a kórházakban is használják a légkondicionálást. Természetesen vannak olyan patológiák, amelyeket a légkondicionálás generálhat és fenntarthat, de kivételekről beszélünk. Ha megtisztítja a szűrőt, és nincs benne baktérium, akkor az nem terjed a szobában. A gyermek nem lélegez be. Probléma lehet ilyen helyzetekben, de nem gondoltam, hogy nem mossam meg a szűrőt és ne tisztítsam meg a készüléket.