Dühring herpetiform dermatitis - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Herpetiform dermatitis során a krónikusan visszatérő bőrelváltozásról van szó, amely polimorf kiütésként nyilvánul meg eritémás foltok, hólyagok, papulák, hólyagok formájában és súlyos viszketés és égés kíséretében. A betegség annak a nevének köszönhető, hogy a Dühring dermatitissel járó kiütés elemei ugyanúgy csoportosulnak, mint a herpeszes kiütések. A diagnózist szövettani vizsgálattal, a buborékok tartalmának elemzésével és a közvetlen immunfluoreszcencia reakciójával végzik. A herpetiform dermatitis kezelésében a gyógyszerek és a kortikoszteroidok szulfoncsoportja hatékony.
Dühring herpetiform dermatitis
Dühring herpetiform dermatitise bármely életkorban előfordul, de leggyakrabban 30-40 év alatt alakul ki. A férfiak hajlamosabbak erre a betegségre, mint a nők. Bizonyos esetekben a Duhring herpetiform dermatitis egy bőrreakció a testben jelenlévő belső szervek rosszindulatú daganatára, vagyis para-onkológiai dermatózisként működik.
A herpeszszerű dermatitis okai Dühring
A Duhring herpetiform dermatitis kialakulásának okai és mechanizmusa ismeretlen. Számos beteg intoleranciát mutatott a gabonafélékben található gluteina fehérje iránt. Az autoimmun komponens javára a betegség kialakulásában az IgA antitestek kimutatása a dermis és az epidermis határfelületén - az alapmembránban. Úgy gondolják, hogy a jódra, az öröklődésre, az ascariasisra, a gyomor-bél traktus gyulladására (gyomorhurut, gyomorfekély), a vírusos megbetegedésekre (SARS, herpesz fertőzés stb.) Való fokozott érzékenység játszik szerepet a dermatitis herpetiformis Duhring kialakulásában.
A herpetiform dermatitis tünetei
Rendszerint von Dühring herpetiform dermatitise a polimorfizmus gócainak megjelenésével kezdődik. A kiütéseket megelőzheti a testhőmérséklet mérsékelt emelkedése, általános gyengeség, viszketés és bizsergés. A kiütés elemei a bőr bármely területén megjelenhetnek, kivéve a talp és a tenyér. Leggyakoribb helyük azonban a karok és a lábak nyújtó felülete, a lapockák, a vállak, az ágyék és a fenék területe. Petechia és ecchymosis jelenhet meg a tenyéren - nagy (több mint 3 mm) intradermális vérzés foltok. A kitöréseket súlyos kényelmetlenség kíséri: égő, súlyos viszketés és paresztézia. A nyálkahártya herpetiform dermatitissel történő fertőzése általában hiányzik a Dühringből. Ritka esetekben buborékok jelenhetnek meg a szájüregben, amelyek gyorsan erózióhoz vezetnek.
A dermatitis herpetiformis Duhringhez kapcsolódó valódi polimorfizmusos kiütés a különböző méretű bőr egyidejű megjelenésével, erythemás foltokkal és hólyagokkal, papulákkal és vezikulákkal. Idővel az igazi polimorfizmus helytelenül záródik: Ezek összefüggenek az eróziós elváltozások és kéregek átalakulásával, de a bőr horzsolásának erős ecsetelésével is. A kiütések gyógyulásakor hipo- és hiperpigmentációs kiütések és néha hegek maradnak.
A herpesz dermatitisben szenvedő eritemás foltok Duhring kontúrja tiszta és lekerekített. Sima felületüket gyakran gerincek, véres és serózus kéreg borítja. Az idő múlásával az erek kiömlődésével impregnálódnak, és hasonlóan a hólyagok (urtikaropodobnye) képződéséhez. A periférián a legfiatalabb rózsaszín-cianotikus elváltozássá növekszik és egyesül, amelyet kéreg, karcolások és hólyagok borítanak. Ezáltal az erythemás foltok lédús rózsaszínű papulákká válhatnak. Ezenkívül a papulák és az urtikaropodobnyh kiütések megjelenése az eritemás foltok lépése nélkül is előfordulhat.
Cisztás elemek dermatitis herpetiformis bőrkiütés A Duhring kis méretű lehet - a vezikulum átmérője nagyobb, mint 2 cm - bullous kiütések. Tiszta folyadékkal vannak feltöltve, amelynek átlátszatlansága a fertőzés kötõdését jelzi. A buborékokat kinyitjuk és szárítjuk, hogy kéreg keletkezzen. A karcolások miatt hámlás történik, és az erózió a hólyag helyén marad.
Egy bizonyos típusú kiütés gyakoriságától függően a következő típusú dermatitis herpetiformis Duhring többi részén: papuláris, vezikuláris, bullous és urtikaropodobnuyu. A betegség atipikus változatai lehetségesek: trichophytoid, eczematoid, strobuloid stb.
Akut herpetiform dermatitis Duhring-periódusok meglehetősen elhúzódó megkönnyebbüléssel (több hónaptól egy évig vagy annál tovább) kombinálva. A súlyosbodások gyakran a beteg általános állapotának romlásával, a hőmérséklet emelkedésével, alvászavarokkal fordulnak elő.
Herpetiform dermatitis diagnózisa Dühring
Ha herpetiform dermatitis gyanúja merül fel, a jodassone-jód tesztet kell elvégezni. Nyomja meg a kenőcsöt, amely 50% kálium-jodidot tartalmaz, egy egészséges bőrfelületre. A tömörítést 24 óra múlva eltávolítjuk. A vörösség azonosítása a helyükön, a vezikulákban vagy a papulákban Dühring herpetiform dermatitise mellett szól. Ha a teszt negatív, megismételjük. Ehhez 48 óra elteltével ugyanazt a tömörítést alkalmazza a pigmentáció területén, amely az előző kiütések után maradt. A Yadasson-teszt jódpótlással végezhető. De egy ilyen kutatás tele van a betegség éles súlyosbodásával.
Herpeszes dermatitis esetén Dühring megnövekedett eozinofil-tartalmat mutat a vér klinikai elemzésében. A buborékok tartalmának citológiai vizsgálata szintén nagyszámú eozinofilt tár fel. Ezek az adatok azonban, csakúgy, mint a Yadasson-teszt, nem kötelezőek vagy szigorúan specifikusak a betegségre.
A herpeszes dermatitis diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módja a bőrrészek szövettani vizsgálata. Megmutatja az epidermisz alatti üregeket, az eozinofilek, a neutrofilek felhalmozódásait és megsemmisült magjaik maradványait. A közvetlen immunfluoreszcencia (RIF) válasz IgA lerakódásokat mutat a bőr papilláinak csúcsain.
A herpetiformis bőrgyulladás bullous formáinak diagnosztizálásakor Duhring szükséges differenciálódás a többi bullous dermatitistől: bullous pemphigoid, pemphigus vulgaris és más típusú pemphigus.
Mivel a dermatitis herpetiformis Duhring-kór paraonkologicheskim, idős betegek számára kívánatos további vizsgálatot végezni a belső szervek onkológiai patológiájának kizárása érdekében: hasi ultrahang és húgyúti nemi szervek, mellkasröntgen, CT, vese stb.
A herpeszes dermatitis kezelése Dühring
A herpesz dermatitisben szenvedő betegeknél Dühring bőrgyógyász kezelést mutat. Rendeljen étrendet jódozott szemek és ételek (tengeri halak, tenger gyümölcsei, saláták stb.) Nélkül. A gyógyszeres terápia gyógyszerek szulfoncsoport: diafenilszulfonom, szulfaszalazin, szolusszulfon és mások. Ezeket a gyógyszereket általában 5-6 napos ciklusban adják, 1-3 napos szünetekkel. A szulfonterápiás kezelés hatástalansága esetén közepes dózisú kortikoszteroidokat (prednizon, dexametazon stb.) Alkalmaznak a viszketés enyhítésére antihisztaminokkal: loratadin, cetirizin, dezloratadin.
A herpetiformis dermatitis helyi kezelése Duhring magában foglalja a meleg fürdőt kálium-permanganát oldattal, a buborékok nyitásával és a zelenkoj vagy a fukartsinom feldolgozásával, kortikoszteroid kenőcsök vagy spray-k alkalmazásával, 5% dermatolovoy kenőcs használatával.