Duodenitis - súlyosbított dohányzási betegség Bukaresti Királyi Kórház
A nyombélgyulladás a nyombél nyálkahártyájának (a vékonybél kezdeti része) gyulladása, amely hasi fájdalmat, vérzést és egyéb gyomor-bélrendszeri tüneteket okozhat.
A duodenitis leggyakoribb oka a Helicobacter Pylori nevű baktériumtípushoz társuló gyomorfertőzés, de a duodenitist a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) hosszabb távú alkalmazása, az alkohol vagy a dohányzás is okozhatja.
Noha a Helicobacter Pylori a lakosság nagy százalékát érinti, különösen fiatal korban, a tünetek általában csak felnőttkorban jelennek meg, amikor duodenitist és gyomorhurutot vagy akár nyombél- és gyomorfekélyt okoznak, ha nem ezeknek a betegségeknek a kezelése következik.
A nyombélgyulladás szinte minden esetben más gyomor-bélrendszeri betegséghez kapcsolódik:
- étkezés utáni gyomorpanaszok (diszpepszia);
- vírusfertőzés (akut hepatitis);
- az epehólyag gyulladása (kolecisztitisz);
- gyomor gyulladása (gasztritisz);
- a gyomor vagy a bél nyálkahártyájának elváltozása (fekélyes betegség);
- krónikus fertőző hasmenés;
- alacsony bélvéráramlás (ischaemiás bélbetegség);
- krónikus, ismeretlen eredetű gyulladásos bélbetegség (Crohn-betegség);
- specifikus bélparazitával fertőzött (giardiasis).
A duodenitis két fő oka a Helicobacter Pylori fertőzés és az NSAID-k (nem szteroid gyulladáscsökkentők - aszpirin, ibuprofen, naproxen) túlzott fogyasztása, amelyek növelhetik a gyomor savasságát és veszélyeztethetik a nyálkahártya gátját.
A rendezetlen és stresszes életmód, amely magában foglalja az anyagok (alkohol és kokain), a dohányzás vagy más drogok (például kortikoszteroidok) visszaélését, a Crohn-kór jelenlétét és más vírusokkal, baktériumokkal vagy parazitákkal való fertőzéseket olyan állapotok, amelyek súlyosbíthatják a duodenitis tüneteit.
A duodenitisnek több típusa van:
- Krónikus primer duodenitis - akkor fordul elő, ha a duodenum gyulladásos folyamata különálló patológia, olyan embereknél fordul elő, akik szabálytalanul étkeznek, akik gyakran fogyasztanak fűszereket, savas ételeket, fekete teát és kávét. A dohányzás az a tényező is, amely döntően hozzájárul az ilyen típusú duodenitis tüneteinek súlyosbodásához.
- Krónikus másodlagos duodenitis - az emésztőrendszer más betegségei, például gyomorhurut, gyomorfekély, hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz, Helicobacter Pylori fertőzés, vastagbélgyulladás.
- Diffúz duodenitis - a gyulladásos folyamat átterjedt az egész bélre, akár szisztémás degeneratív folyamatok, akár a duodenum rákos beszűrődése miatt.
- Helyi duodenitis - a gyulladás csak a duodenális izzót érinti
- Atrófiás duodenitis - akkor fordul elő, amikor a bélnyálkahártya elvékonyodása elválasztási funkciójának eltűnéséhez vezet.
- Eróziós duodenitis - a duodenitis ritkább típusa, amelyet a nyombél nyálkahártyájának apró eróziói jellemeznek.
A duodenitisben szenvedő betegek általános tünetei meglehetősen tágak, ennek a betegségnek a megnyilvánulása a következő:
- a gyomor teltségének érzése étkezés után;
- túlzott puffadás;
- gyomorégés;
- böfögés;
- puffadás;
- étvágytalanság;
- hányinger;
- hányás;
- hasmenés;
- homályos hasi kényelmetlenség vagy fájdalom.
A stressz az a tényező, amely elősegíti a duodenitis ezen tüneteinek súlyosbodását.
Hogyan diagnosztizáljuk a duodenitist ?
- Helicobacter Pylori fertőzés jelenlétének vizsgálata
- teszt vashiányos vérszegénységre (okkult vérzés okozta) vagy káros anémiára (a B12-vitamin és a folsav helytelen felszívódása)
- az ESR és CRP értékek ellenőrzése (az értékek növekedését az emésztőrendszer gyulladása határozza meg);
- a bárium-transzport segít a felső béltraktus röntgenfelvételen történő megjelenítésében, miután a beteg lenyeli a röntgensugárzó báriumot.
- Emésztési endoszkópia.
A duodenitis kezelése elsősorban a fogyasztási szokások (alkohol, koffein, NSAID-ok) feladását jelenti, de a napi étkezés 5-6 részletre osztását is. Előnyös lehet antacidok, például hisztaminreceptor-antagonisták vagy protonpumpa-gátlók, valamint olyanok alkalmazása, amelyek megvédik a nyombél nyálkahártyáját.
A H. pylori és a Giardia fertőzéseket megfelelő antibiotikum-terápiával kell kezelni.
A műtéti terápia magában foglalhatja az emésztőrendszer savszekrécióját (vagotomia) szabályozó vagus idegrostok metszetét, a gyomor egy részének műtéti eltávolítását (gasztrektómia) vagy a szelep részleges szakaszolását a gyomor és a nyombél között (pyloroplasztika).
A betegség alakulása az etiológiai kezelés hatékonyságától függ. Néhány duodenitisben és kapcsolódó gastritisben szenvedő emberek a tünetek enyhülését észlelhetik akár 48 órával az antacid kezelés vagy a gyomorsavtermelés visszaszorítása, valamint az alkohol és koffein megváltozott bevitele után is. Az antibiotikumokkal kezelt bakteriális fertőzések általában hosszabb időt igényelnek a gyógyulásig (legalább 10-14 nap).