Dupuytren kontraktúra tünetei, kezelése, lefolyása - NetDoctor

Mareike Müller a NetDoktor orvosi osztályának szabadúszó írója és a düsseldorfi idegsebészeti orvos asszisztens. Magdeburgban humán orvoslást tanult, és négy gyakorlati orvosi tapasztalatot szerzett külföldön tartózkodása során négy különböző kontinensen.

A Dupuytren kontraktúrája (szintén Dupuytren-kór, Dupuytren-kontraktúra, Dupuytren-betegség) a kéz inainak betegsége. Ahogy az ínszerkezetek megrövidülnek a tenyérben, a betegek elveszítik az ujjak nyújtásának képességét. A tünetek egy műtét segítségével javíthatók. Gyakran a tünetek egy bizonyos idő után újra megjelennek. Itt olvashat el mindent a Dupuytren kontraktúra tüneteiről és kezeléséről!

Dupuytren kontraktúrája: leírás

Dupuytren kontraktúrája a Guillaume Dupuytrenről elnevezett kézi inak betegsége. A francia orvos először 1831-ben jelentette hallgatóinak a betegséget. Dupuytren kontraktúrája főleg az 50 év feletti férfiakat érinti. A nőknél a betegség összességében enyhébb, és csak idősebb korban fordul elő. A Dupuytren-betegség különösen gyakori az észak-európai származású emberek körében.

A kontraktúra szó a latin „contrahere” szóból származik, ami azt jelenti, hogy „szerződni”. Az orvostudományban olyan szerkezetek rövidülését vagy zsugorodását írja le, mint az izmok vagy az inak. Ez a változás korlátozza az ízületek mobilitását.

A Dupuytren kontraktúrája a kezek klinikai képét írja le. Hasonló betegségek fordulnak elő a lábon vagy a péniszen is. Ezután Ledderhose-kórnak (lábon) vagy Induratio penis plastica-nak (a péniszen) nevezik őket.

Dupuytren kontraktúrája: tünetek

A Dupuytren-betegség általában fájdalommentes. A betegek először szálszerű keményedést észlelnek a gyűrűsujjon és a kisujjon. Idővel az érintett ujjak hajlító inai megrövidülnek. Ez rögzíti az ujjakat hajlított helyzetben. A betegeknek egyre nehezebb kiegyenesíteni az ujjaikat. Ezenkívül a tenyér fascia (palmáris aponeurosis) hegek, hogy a betegek kis csomókat érezzenek a tenyéren.

Dupuytren kontraktúrája gyakran mindkét kezét érinti. A kezeken lévő kontraktúrák mértéke eltérő lehet.

Dupuytren kontraktúrája: okai és kockázati tényezői

A Dupuytren kontraktúrájának pontos oka még nem ismert. Úgy gondolják, hogy a genetikai hatások szerepet játszanak a fejlődésében. A betegség lefolyását valószínűleg a genetikai információk is befolyásolják. Például a Dupuytren-betegség egyes embereknél sokkal gyorsabb és súlyosabb, mint másoknál.

A genetikai komponens mellett más betegségek is szerepet játszanak Dupuytren kontraktúrájának kialakulásában és lefolyásában. Sok beteg cukorbetegségben is szenved. De az alkoholfogyasztás vagy roham rendellenességek (epilepszia) szintén olyan betegségek, amelyeknél Dupuytren kontraktúrája gyakoribb.

Dupuytren kontraktúrája: vizsgálatok és diagnózis

Ha feszültséget érez a tenyerében, és problémái vannak a mozgással, különösen az ujjainak nyújtásával, forduljon ortopéd orvoshoz. Ha Dupuytren-kór gyanúja merül fel, akkor először részletesen megkérdezi Önt a kórtörténetéről (anamnézis). Többek között a következő kérdéseket teszi fel Önnek:

A keze mozgatásának korlátozásai?
Mióta léteznek panaszok?
Mindkét kezét érinti a kényelmetlenség?
Van-e Dupuytren-kór vagy van valamilyen vér szerinti rokona?

Orvosa ezután fizikailag megvizsgálja. Megnézi a kezét, hogy van-e bőrvisszahúzódás. Ezután átvizsgálja a tenyerét, hogy csomós változásokat vagy keményedéseket érezzen a tenyéren vagy az ujjai hajlítóján. Ezután egyesével mozgatja az ujjait, hogy felmérje a mozgáskorlátozás súlyosságát.

Dupuytren kontraktúrája: színpadra állítás

Dupuytren kontraktúrája különböző szakaszokra oszlik. Általános osztályozás a Tubiana. Az összes ujj kontraktúrájának erősségét a következőképpen rögzítik és osztályozzák:

0. szakasz: nincs panasz
1. szakasz: 0 és 45 ° közötti kontraktúrák
2. szakasz: 45 és 90 ° közötti kontraktúrák
3. szakasz: kontraktúrák 90 és 135 ° között
4. szakasz: 135 ° feletti kontrakciók

Dupuytren kontraktúrája: Hasonló klinikai képek

Az orvosnak meg kell különböztetnie más betegségeket a lehetséges Dupuytren-betegségtől. Ezek tartalmazzák:

Kallusz (új csontanyag képződés, például szünet után)
Ciszták (folyadékkal töltött üregek)
Rheumatoid arthritis ("ízületi reuma")
úgynevezett belső kontraktúrák (az ízületből vagy az ízületből indulnak ki, nem az inaktól vagy az izmoktól)
Csontok a tenyerében (tenyér ganglionok)
Íngyulladás (tendosynovitis)
Csomó (daganat)

Dupuytren kontraktúrája: kezelés

A választott kezelés a Dupuytren-kór műtéte. Ezt azonban nem szabad túl korán megtenni a betegség folyamán. A Dupuytren műtét akkor ajánlott, ha a beteg már nem tudja az érintett kezét laposan letenni az asztalra. Ezt általában az 1–2. Szakaszban érik el, azaz 30 ° feletti kontrakciókkal.

A konzervatív kezelés, azaz a nem operatív Dupuytren-kórterápia nem ér el bizonyítható sikert Dupuytren kontraktúrájában. A betegség progresszióját nem lehet masszázsokkal vagy fizioterápiával megállítani.

Dupuytren kontraktúrája: műtét

A Dupuytren-művelet során a tenyér megrövidült aponeurosisát cikk-cakk alakban osztják fel. Ez a technika lehetővé teszi, hogy kevés vagy egyáltalán nem maradjon heg a műtét által. A művelet célja az összes megrövidült szövet eltávolítása.

A műtét fő célja a kéz mozgásának helyreállítása és nem a betegség gyógyítása. Az erek és az idegek károsodása a műtét mellékhatásaként jelentkezhet.

Dupuytren kezelés műtét után

A műtét után a kezet körülbelül öt napig mozgásképtelen alkarban rögzítik. Körülbelül két hét elteltével az öltések kihúzhatók. Fontos, hogy a rehabilitációs intézkedéseket, mint például a foglalkozási terápiát és a fizioterápiát, már az eljárás után megkezdjék, a kéz mozgékonyságának biztosítása érdekében. Néhány betegnél Sudeck-kór, a kéz fájdalmas diszfunkciója alakul ki.

A posztoperatív Dupuytren kézterápia céljai:

Az ödéma, a kontraktúrák és a sebgyógyulási rendellenességek megelőzése vagy legalább enyhítése
A Dupuytren műtét által elért nyújtási képesség megőrzése
A fájdalom csökkentése a fájdalomtól való mentességig
A normális mobilitás és erő helyreállítása olyan funkciók erősítésével, mint a megragadás
A mindennapi megküzdés erősítése és a normális munkaképesség elérése

Dupuytren kontraktúrája: betegség lefolyása és prognózisa

A Dupuytren-féle kontraktúra különböző tanfolyamokon vesz részt különböző betegeknél. A betegség általában a tenyér megkeményedésével kezdődik. Ez további változások nélkül hónapokig, évekig tarthat. Ezt általában a bőr visszahúzódása és az ujjak nyújtásával kapcsolatos problémák követik.

Egyes betegeknél a Dupuytren kontraktúrája sokkal gyorsabb, mint másoknál. A sikeres műtéti terápia után is Dupuytren kontraktúrája évek után megismétlődnek.