Duzzadt lábak és F; e vénás rendellenességek; gyógyszertári magazin

A láb, a boka, az alsó lábszár, és néha az egész láb egyoldalú duzzanata a vénás rendellenesség jele lehet

Fáradt lábak este, főleg, ha meleg van? Ez gyenge vénára utalhat

Duzzadt lábak és lábak: áttekintés
Hogyan keletkeznek (láb) duzzanatok
Okok: vénás problémák
Okok: nyirokbetegségek
Okok: Beteg artériák, gyulladás, daganatok
Okok: a belső szervek betegségei, anyagcsere
Okok: lipedema
Okok: gyógyszeres kezelés, alkohol
Önsegítés és megelőzés
Duzzadt lábak és lábak: szakirodalom

Ha - különösen este - a láb csülve vastagsá válik, a duzzanat puha és tapintásra meleg, de egyik napról a másikra visszahúzódik, ez a vénák elvezetési rendszerének megzavarására utalhat. Jellemzően egy horpadás marad, amikor megnyomja a duzzanatot. Általában segít feltenni a lábát. Reggel a karja megint karcsú. Fájdalom is előfordulhat. A lábgörcs lehetséges, de nem tartozik a jellegzetes tünetek közé.

A betegség kialakulásától függően az ödéma időnként fennáll és az alsó lábszáron átnyúlik. A bőr színe gyakran vöröses vagy kékes-lila. A szövet gyulladhat és látható fekélyeket mutathat (fekélyképződés).

Duzzanatok, amelyekért a vénás rendszer zavarai felelősek, ún Phlebedema kijelölt. A leggyakoribb vénás rendellenességek közé tartozik a visszér (varicosis), phlebitis, mélyvénás trombózis, krónikus vénás elégtelenség (krónikus vénás elégtelenség).

A legfontosabb vénás rendellenességek áttekintése

Ennek oka az erek falának gyakran veleszületett gyengesége. A kibővített érfalak szelepei már nem tudnak megfelelően záródni. A nőket gyakrabban érinti természetesen gyengébb kötőszövetük és hormonális hatásuk. Az elhízás, a testmozgás hiánya, az álló vagy ülő tevékenységek elősegítik a varikózist. A visszértágulatokat a láb mélyvénáinak trombózisa is okozhatja (vérrög eltömődése, lásd alább).

Tünetek: A megnagyobbodott felületes lábvénák általában jól láthatók. Gyakran szétterülnek, mint egy hálózat, kanyargósak vagy csomósak és kékes színűek. A lábak feszültségének és nyomásának érzése esténként általában a bokán, a lábon és néha a lábszáron lágy duzzanattá válik. Kezdetben egyik napról a másikra megduzzadnak a lábak. Később a duzzanat, a bőrpír vagy a bőr változása továbbra is fennáll, különösen akkor, ha a vénás gyengeséget nem kezelik.

Az okokról, tünetekről, diagnózisról és terápiáról többet megtudhat a "Visszér (visszér, visszér, visszér)" útmutatóban.

Vénagyulladás (thrombophlebitis)

A felszíni vénák gyulladhatnak, függetlenül attól, hogy visszér (varicophlebitis) vagy edények, amelyek még nem változtak. Leggyakrabban azonban ez a lábakon történik, amikor már vannak visszérgyulladások és a legkisebb károsodás az ér belsejében. A vénafal gyulladása általában vérrög (trombus) kialakulását idézi elő. Tehát a thrombophlebitis azt jelenti, hogy a felszíni vénában gyulladás és trombózis van.

Az okok számosak. Fontos szerepet játszik a hosszan tartó ágynyugalom, a testmozgás hiánya, a meglévő visszér és a fokozott alvadási hajlam. Gyakori kiváltó okok a sérülések, baktériumok okozta fertőzések, injekciók által okozott károk (általában a kar vénáin) vagy más, néha rosszindulatú betegségek. A phlebitis kezelése annak helyétől és mértékétől függ. Teljesen lehetséges, hogy a thrombophlebitis mélyvénás trombózissá alakulhat (lásd alább).

Tünetek: A gyulladt terület körül a bőr kivörösödött, duzzadt és érzékeny a nyomásra, a véna zsinórja gyakran keménynek és feszültnek érezhető. A duzzanat azonban általában csak az érintett területre korlátozódik.

Részletes információkat a "Phlebitis (a vénák gyulladása)" útmutatóban talál.

Vérrögök képződhetnek a mély vénákban, gyakran a vádli izmok körül. Ennek okait még nem sikerült tisztázni. Az antikoaguláns és az antikoaguláns tényezők közötti egyensúlyhiány kérdésessé válik. Ez történhet műtétek után és gyulladás útján. Más betegségek, például a vérbetegségek és a daganatok is hatással vannak, vagy a vér veleszületett vagy fokozott véralvadási hajlandósága (hiperkoaguláció) fordul elő az élet folyamán. Ez többek között bizonyos fehérjék hiányának következménye, amely például májbetegségekben fordul elő.

Ebben az összefüggésben a thrombophilia néven ismert rendellenességek (fokozott trombózisra való hajlam) szintén fontosak. Az esetek felében örökletesek. Például, ha trombózis fiatalabb embereknél fordul elő először, az orvos az örökletes trombofíliát is kizárja. A leggyakoribb forma az úgynevezett APC-rezisztencia. A koagulációs rendszerben "játékosként" működő fehérje ellensúlyozza az alvadást, nem működik megfelelően.

A mozgáshiány, az ágyba szorítás, a hosszú ideig tartó ülések, valamint a gyenge szív lelassítja a véráramlás sebességét, és ezáltal elősegíti a vér alvadását is. A gyógyszerek szintén használhatók kiváltó okként, beleértve a tablettát is.

Ha a vérrög nem oldódik meg önmagában, ami gyakran előfordul, akkor több vérlemezke rakódik le, amíg a trombus el nem blokkolja az érintett vénát. Ez megváltoztatja a véráramlást, és a vért megnövelt nyomáson más érrendszeri területekre terelik. A visszér gyakori következménye. Néha ez krónikus vénás gyengeséghez vezet (lásd alább). Mivel a vér lassabban áramlik, ez a szív teljesítményét is ronthatja, ha nagyon hangsúlyos. Egyes trombák szilárdan tapadnak az érfalhoz, mások meglazulhatnak, beléphetnek egy tüdőérbe, és ott életveszélyes tüdőembólia kialakulásához vezethetnek. Leggyakrabban vannak olyan kis tüdőembóliák, amelyek alig vagy egyáltalán nem okoznak tüneteket.

A trombózis első tünetei gyakran csak előrehaladott stádiumban jelentkeznek. Különösen betegeknél, akiknek ágyban kell maradniuk, a tüdőembólia jel nélkül kialakulhat. A trombózisos kezelés után ödéma is kialakulhat.

A vénás trombózis egyik meglehetősen ritka szövődménye több véna szakasz fenyegető lezárása, az úgynevezett phlegmasia coerulea dolens (röviden: flegmázia). Ha a vér az érintett lábon már nem tud kifolyni, akkor az artériákon keresztüli ellátás is megszakad. Ez egy vészhelyzet, akinek azonnali orvosi ellátásra van szüksége.

Tünetek: A tünetek gyakran csak akkor jelentkeznek, amikor a trombus már átfogott egy nagyobb vagy több érszakaszt. A fájdalom, a nehéz lábak és a feszültség érzése lehet az első jelzés. Később az egész alsó lábszár vagy a láb gyakran elhízik. A duzzanatok tapintásra melegek, a bőr kékes színű. A borjú fáj, ha megnyomják, vagy ha a láb hajlik. Láz is előfordulhat. Mindenesetre fontos, hogy ilyen panaszok esetén azonnal forduljon orvoshoz. A fájdalommal és hidegérzéssel járó ödéma, valamint kékes elszíneződés riasztó jel lehet a flegmasia coerulea dolens számára.

További információ a vénás trombózisról a "Trombózis" útmutatóban.

A mély lábvénák vénás szelepeinek állandó funkcionális gyengesége a vér lemaradásához vezet, és növeli a vénák nyomását. Az izmok már nem képesek megfelelően támogatni a vénák munkáját, és a folyadék összegyűlik bizonyos szöveti területeken. A nyirokelvezetés is gyakran zavart. A krónikus elégtelenséget lábvénás trombózis előzheti meg. Néha az artériák keringési rendellenessége is felelős.

Tünetek: A lábakon és a bokákon fellépő duzzanatok, amelyek oszlopos módon átterjedhetnek az alsó lábakra is, kezdetben egyik napról a másikra visszahúzódnak, később néha tartósan fennmaradnak. A feszültség érzetét kezdetben enyhíti a lábak megemelése, de nem akkor, ha az artériák megbetegedtek. Ezután a magasság növeli a tüneteket. Sötét, kékes bőrelváltozások jelennek meg a láb külső oldalán vagy a külső és belső bokán. A betegség előrehaladtával az alsó lábszár bőre vörösről vörösesre változik, és gyulladásos fekélyek és zsírfelhalmozódások jelennek meg. Viszketés és allergiás reakciók is előfordulhatnak.

További információt a "Mi segít a vénás gyengeség esetén?" Című útmutatóban talál.

A vénás rendellenességek diagnosztizálása

Kezdetben az orvos részletesen megkérdezi a beteget a tüneteiről. Ha több közeli hozzátartozónak volt már vénás trombózisa, ez fontos mutatója lehet az örökletes hajlamnak. A duzzanat vagy duzzanat típusa és előfordulása, további tünetek, mint például a fájdalom és más betegségek, elengedhetetlen nyom. Az orvos részletesen megvizsgálja a meglévő duzzanatokat, különösen az arcszínt.

A fizikális vizsgálat során a felszíni vénákat is ellenőrzi, hogy vannak-e rajta visszér. Megméri, hogy a láb vagy az érintett rész megvastagodott-e. Tapintással (pulzusszabályozás, az érzsinér tapintása) és lehallgatással az orvos benyomást kap az artériák állapotáról is. Képalkotó eljárások segítségével meg tudja erősíteni a diagnózist. Általában véna- vagy érrendszeri szakember (angiológus) felelős ezért.

A látszólagos vizsgálati módszerek, például az ultrahangvizsgálatok, például kompressziós szonográfia vagy Doppler vagy színes duplex szonográfia lehetővé teszik a vénák véráramlásának és állapotának megtekintését. Áramlási zajok is hallhatók vele. Ez azért fontos, hogy kiderüljön egy esetlegesen fennálló trombózis, mert a vér már nem folyik az érintett területen. Fontos laboratóriumi vizsgálat az akut vénás trombózis kizárására a D-dimer meghatározása. Megmutathatja a véralvadás mértékét.

Különleges vizsgálatok

Az első vizsgálati eredmények alakulásától függően az úgynevezett fényreflexiós reográfia - a vénák pumpáló funkciójának vizsgálata - hozzájárulhat a további tisztázáshoz.

Ha vénatrombózis gyanúja merül fel, de a diagnózist nem lehet megbízhatóan megállapítani a leírt technikákkal, elsősorban D-dimer meghatározással és kompressziós szonográfiával, venográfia jelezhető. Ez a mélyvénák és szelepeik radiográfiai ábrázolása injektált kontrasztanyag felhasználásával.

Vér- és vizeletvizsgálatok, valamint szív-, tüdő- és vesefunkció-vizsgálatok segítségével kísérő vagy alapbetegségek azonosíthatók.

Vénagyengeség: mit tehet egyedül

Az első, egyszerű intézkedés az, hogy amikor csak lehetséges, tegye fel a lábát, hogy levegye az erek nyomását, amikor a vénák gyengülni kezdenek. A lábgondolatok szintén megkönnyebbülést hozhatnak. A sok testmozgás és torna támogatja az izommunkát és biztosítja a jobb vérkeringést. Ha túlsúlyos, akkor fogynia kell .

Bizonyos növényi kivonatokat tartalmazó készítmények, például vadgesztenyéből vagy szőlőlevélből, kísérő intézkedésként könnyebben enyhíthetik a tüneteket. Előzetesen kérjen tanácsot orvosától, és szerezzen információt a gyógyszertárak lehetséges felhasználásáról.

A felszíni phlebitis helyi kezelése

A hűsítő alkoholos borogatások, a heparin hatóanyagot tartalmazó kenőcsök és a gyulladáscsökkentők gyakran enyhíthetik a phlebitis tüneteit. Ez is fontos szerepet játszik Kompressziós terápia (lásd a következő szakaszt).

! Fontos: Ha felszínesen gyulladt vénája van (thrombophlebitis) vagy visszér (varicophlebitis), az orvos általában megvizsgálja a mélyvénás rendszert is, hogy kizárja a trombózist a területen. Ebben az esetben, vagy ha egy felszínes trombózis a mélyebb vénákra is kiterjed, antikoaguláns terápiát kezdenek (lásd alább).

Kompressziós kezelés vénás rendellenességek esetén: akut, krónikus, műtét után

A vénás betegségtől függően az orvos különböző hosszúságú és nyomásfokú kompressziós harisnyát ír elő, néha mérésre is. A kompressziós harisnya mellett különféle típusú kompressziós kötéseket is alkalmaznak, például akut vénás trombózis esetén.

A kompressziós kezelés a vénás rendellenességek egyik alapvető terápiája. Az I. kompressziós osztálytól kezdve az orvosilag előírt kompressziós harisnya vagy harisnyanadrág fel- és levétele előírt szolgáltatás, amelyet a törvényi egészségbiztosítások fizetnek az otthoni kezelésekben. Az orvosilag nem előírt támasz vagy antitrombózisos harisnya be- és kikapcsolása továbbra is alapvető ellátási szolgáltatás.

Kompressziós kezelést nem szabad végrehajtani, például ha a lábak artériás elzáródásos betegsége vagy magas vérnyomás van.

Vénás trombózis: Az antikoaguláns terápia standard

A vénás trombózist a lehető leghamarabb, az első öt napon belül kell kezelni, mert ekkor van a legnagyobb esély az alvadék feloldására. A trombózis elsődleges célja a kiújulás (visszaesés) és a tüdőembólia megelőzése.

A vénás trombózis esetén a flebológusok heparint, antikoagulánsokat vagy alternatív módon bizonyos antikoaguláns tablettákat használnak a vér "hígítására", az úgynevezett közvetlen orális antikoagulánsokra (DOAC). A kezdeti kezeléshez jelenleg két készítmény áll rendelkezésre. Két további csak a heparin beadásának befejezése után lehetséges. A DOAC most részben felváltja a K-vitamin antagonistának nevezett régebbi gyógyszereket, amelyeket rendszeresen ellenőriznek a vérzési hajlamra.

Meddig és milyen formában kell elvégezni a "vérhígítást", a kezelőorvosok döntenek minden beteg esetében külön-külön, ezáltal az irányelvekben meghatározott előírások vannak.

Ritkábban, például comb vagy kismedencei trombózis esetén a trombus műtéti megszüntetése (mechanikus rekanalizáció) vagy gyógyszeroldás (fibrinolízis) lehetséges. Ezeket az eljárásokat lehetőleg tapasztalt központok végzik.