Duzzanat és csomók a H-n; nden kollagenózisok szisztémás lupus erythematosus, szkleroderma

A kollagenózisok a kötőszövet gyulladásos betegségei, amelyek a kéz ízületeit is érinthetik. Ilyen például a szisztémás lupus erythematosus és a scleroderma

duzzanat

A stressz csökkentése és a rendszeres lazítás nagyon fontos lehet a kötőszöveti rendellenességek esetén

  • Áttekintés
  • A csukló és az ujjak
  • Ok: polyarthrosis
  • Ok: Gyulladásos reuma
  • Ok: köszvény
  • Ok: Beteg kötőszövet
  • Ok: a láb felett, daganatok
  • Ok: inak, fibromatosisok

Szisztémás lupus erythematosus (SLE): kiütések, fájdalmas duzzadt ujjak és csuklók

Tünetek: Több ujjízület, csukló vagy más ízület fájdalmasan duzzad. Reggel a kezek merevek és nehezen mozgathatók. Jellemzően pillangó alakú, vörös bőrkiütések jelennek meg az arcon ("farkasarc", innen ered a betegség neve, a latin lupus jelentése "farkas"), valamint pikkelyes kiütések a test más részein, például a kezén. A láz, a gyengeség és a légzési nehézség szintén a betegség kezdeti jele lehet. A bőr a fényre is rendkívül érzékeny. A tünetek napsütés vagy nagyobb fizikai és szellemi megterhelés után gyakran súlyosbodnak. További tünetek attól függnek, hogy mely szervek is érintettek.

ok: Ez az autoimmun betegség elsősorban a bőrt, sok szervet és érüket érinti. A védelmi rendszer agresszíven irányul a test sejtjeiben lévő saját anyagai ellen. A nők többségénél a menopauza előtt alakul ki SLE. Valószínűleg örökletes hajlam van a betegségre. A női nemi hormonok, az ösztrogének, valamint az intenzív napozás vagy bizonyos vírusfertőzések szintén szerepet játszhatnak a betegség kialakulásában. A pontos okok azonban még nem ismertek. A betegség fázisokban halad. A belső szervek, például a szív, a tüdő és a vesék mellett az agy is érintett lehet. Ebből pszichológiai változások, depresszió vagy epilepsziás rohamok következhetnek be. Egyes gyógyszerek, például bizonyos vérnyomáscsökkentők, tuberkulózis-ellenes vagy pszichotrop gyógyszerek szintén nagyon ritkán váltják ki az SLE tüneteit, amelyek azonban a gyógyszer abbahagyása után elmúlnak.

diagnózis: A bőr kipirosodása és egyéb tünetek, például két vagy több ízület ízületi gyulladása gyakran jellemző az orvosra. A háziorvos után a fő kapcsolattartók belgyógyász vagy reumatológus és bőrgyógyász. A vérvizsgálatok specifikus antitesteket és egyéb tüneteket tárnak fel. A vesék (vizeletvizsgálatok útján, esetleg a veséből származó kis szövetminták felhasználásával), valamint a szív és a tüdő vizsgálata információt nyújt a belső szervek érintettségének formájáról.

terápia: A lupus erythematosus kezelése a betegség stádiumától és annak súlyosságától függ. Életveszélyes tanfolyamok is lehetségesek. A bőr számára a krémek magasak Napvédő tényező (60) és a ruházaton keresztüli fényvédelem fontos. Ezenkívül a kortizont tartalmazó kenőcsök is feltüntethetők.

Akut Fáklyák az orvos gyakran nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel, maláriaellenes szerekkel hidroxi-klorokin és klorokin, vagy rövid ideig kortizonnal kezel, feltéve, hogy nincsenek olyan belső szervek, mint a vesék. A bőrtünetek is javulnak ezen kezelés alatt. Az orvos évente egyszer ellenőrzi a retinát. Ha a tanfolyam súlyosabb, a klinikán történő kezelés elkerülhetetlen. Többek között kortizont, az immunrendszert elnyomó szereket (immunszuppresszánsokat) és más gyógyszereket alkalmaznak. A betegség mintázatától függően más speciális terápiás intézkedések is hatékonyak. A lehető legkevesebb stresszel járó egészséges életmód és az intenzív napsugárzás elleni védelem szintén segít az SLE-ben szenvedőknek a visszaesések megelőzésében.

Az okokról, tünetekről, diagnózisról és terápiáról a "Lupus Erythematosus" útmutatóban olvashat bővebben .

Scleroderma (progresszív szisztémás szklerózis): duzzadt ujjak és kezek, mint kezdeti tünet

Tünetek: Az ujjak és a kéz (kolbászujjak) duzzanata és a reggeli merevség gyakran akut kezdeti tünet, néha csak az ujjak duzzanata. Először néha csak atipikus általános panaszok, például izomgyengeség és fogyás jelennek meg. A betegség előrehaladtával gyakran vannak keringési rendellenességek az ujjakban (Raynaud-szindróma). Az ujjak előbb elsápadnak a hegyeken, majd vörösek és fájdalmasak. A bőr összehúzódhat, a szövet elhal, és az ujjhegyeken hegek jelennek meg. A carpalis alagút szindróma időnként előfordulhat.

A bőr változásai előrehaladtával tágulnak: az arcbőr feszültté és merevvé válik, mint egy maszk, a száj kisebb lesz, az arc és az ízületek mozgása nehéz. A merevség kiterjedhet a belső szervekre is. Ha a nyelőcső fala megmerevedik és a nyelv szalagja megkeményedik, a nyelés nehézségei, a gyomortartalom visszaáramlása és egyéb gyomor-bélrendszeri rendellenességek következményei lehetnek. A megkeményedés miatt az erek beszűkülnek. Légzési nehézségek, szívritmuszavarok, magas vérnyomás azt jelzik, hogy a belső szervek, például a tüdő, a szív és a vesék is érintettek.

ok: A szklerózis keményedést jelent. A 20-50 év közötti nőknél gyakrabban fordul elő ez a meglehetősen ritka gyulladásos kötőszöveti betegség, mint a férfiak. Ezt gyulladásos folyamatok okozzák kötőszöveti vastagabb, több fehérjetest (kollagén) felhalmozódik a bőrben és a belső szervekben. Ez érszűkülethez, folyadék felhalmozódáshoz és keringési rendellenességekhez vezet. Az anyagcserét és a szerveket egyre jobban zavarják a működésük. Ennek a progresszív betegségnek az okai még mindig nagyrészt ismeretlenek. Ismét autoimmun betegségről lehet szó.

diagnózis: Az orvos gondosan megvizsgálja a kezét és az ujjait. Különösen fontos az ujjbegyek károsodása. A vérvizsgálatok speciális antitesteket mutatnak. A kezek röntgenfelvételein felbomlás jelei mutatkozhatnak a csonton, a nyelőcső képe pedig merev falat mutathat. Ha az orvos a megvastagodott és megkeményedett inakat érzi, néha dörzsölést érez vagy hall. Ha kétségei vannak, bőrmintát (biopsziát) is megvizsgál a pontos diagnózis érdekében. A betegség súlyosságáról és stádiumáról szóló információk megszerzése érdekében az orvos a belső szerveket is ellenőrzi. Ez vizeletminták, a szív ultrahangvizsgálata (echokardiográfia), valamint tüdőfunkciós tesztek és szükség esetén további vizsgálati lépések segítségével történik. A háziorvos koordinálja a diagnózist és a terápiát egy reumatológussal és egy bőrgyógyásszal.

terápia: A szkleroderma kezelése egyénileg függ a betegség lefolyásától. Gyulladáscsökkentő, vérkeringést fokozó és szövetvédő gyógyszerek lehetségesek. Az orvosok gyakran nem szívesen alkalmazzák a kortizont, általában rövid ideig, amikor duzzanat és betegség fellángol. A szakemberek gyakran hosszú távú, súlyos betegségfejlődéseket kezelnek bizonyos, az immunrendszert gátló szerekkel (immunszuppresszánsok). Különböző gyógyszerek is segítenek az ujjak keringési rendellenességei ellen, például nitrátos kenőcsök, ACE-gátlók vagy kalciumcsatorna-blokkolók. Az érintetteknek melegen kell tartani a kezét (például ujjatlan, beleértve a fűtött), és a lehető legnagyobb mértékben kerülje a hideget és a stresszt. Ha a bőrszövet súlyosan károsodott, úgynevezett prosztaglandin analógok, endotelin receptor antagonisták és PDE-5 inhibitorok jelezhetők. Az esetleges egyéb szervi károsodásokra külön-külön kialakított terápiás kombinációk vannak.

Fizikai intézkedések például fürdő- és fényterápia, például balneo fotóterápia, enyhíti a tüneteket és ellensúlyozza a progresszív bőrkárosodást, például az ujjakon. A speciális fizioterápia, a kötőszöveti masszázsok és a nyirokelvezetés segítik a betegeket abban, hogy izmaikat a lehető legrugalmasabban tartsák. A foglalkozási terápiában a betegek megtanulják kezelni betegségüket a mindennapi életben. Nagyon fontos a dohányzásról való lemondás is .