Dyslipidemia gyermekeknél tünetek, diagnózis, kezelés
A diszlipidémia esetében az a fő gond, hogy felnőttkorban növeli a szív- és érrendszeri betegségek (miokardiális infarktus és stroke) kockázatát. Éppen ezért jó, ha a szülők tudják, hogy kislányuk diszlipidémiás-e, és felismerik ennek az állapotnak a jeleit vagy tüneteit.
A diszlipidémia gyermekkorában számos formát ölthet, beleértve:
- családi vagy genetikai diszlipedémia;
- vesebetegség, májbetegség vagy cukorbetegség miatti diszlipidémia;
- diszlipidémia bizonyos gyógyszerek miatt;
- diszlipidémia olyan életmódbeli problémák miatt, mint az elhízás, az étrend és a túl kevés fizikai aktivitás.
A fő gond az, hogy a diszlipidémia növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, és tanulmányok kimutatták, hogy a serdülők körében az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL-koleszterin) ateroszklerotikus elváltozásokkal jár. Ezek az elváltozások gyakoribbak és még hangsúlyosabbak, ha egyéb kockázati tényezők, például elhízás és magas vérnyomás vannak jelen.
A dyslipidaemia tünetei gyermekeknél
Nagyon kevés tünet kapcsolódik a gyermekkori dislipidémiához. Kivételt képez a homozigóta familiáris hiperkoleszterinémia. Ebben a genetikai betegségben a beteg sík xantómákat, ín xantómákat (Achilles-ín) és szaruhártya-ívet tapasztalhat. A bőr megnyilvánulásai miatt a homozigóta családi hiperkoleszterinémiát gyakran diagnosztizálja gyermekbőrgyógyász.
Milyen laboratóriumi vizsgálatokat kell kérnie az orvostól a dyslipidaemia diagnózisának megerősítéséhez?
Az orvos a helyes diagnózis felállításához a lipidek szűrését vagy vérvizsgálatokat végzi a gyermek vagy serdülő lipidprofiljának megtekintéséhez. A diagnózishoz a család kórtörténetén alapuló megközelítést is alkalmazták. Bizonyos esetekben azonban a család kórtörténetén alapuló megközelítés megakadályozta sok magas LDL-koleszterinszinttel rendelkező gyermek kimutatását.
A jelenlegi ajánlott megközelítés szerint minden gyermeket tesztelni kell (lipidprofil elemzés) 9 és 11 éves kor között. Ebben az életkorban a lipidkoncentrációk a legjobban prediktívek, ezek állnak legközelebb a felnőtteknél kapott értékekhez. Ez a korosztály elkerüli az pubertáskorban gyakran tapasztalható LDL-koleszterinszint csökkenését. Ez az életkor, amikor az érelmeszesedés folyamata agresszívebben kezd fejlődni.
Plazma lipidkoncentráció (mg/dl) gyermekeknél, serdülőknél és fiatal felnőtteknél
Szintezze be a határvonalat
Az összkoleszterin 170 mg/dl alatt van
Az LDL-koleszterin 110 mg/dl alatt van
Magas értékek
Az összes koleszterin legalább 200 mg/dl
Az LDL-koleszterin legalább 130 mg/dl
Nagyon magas értékek
Összes koleszterin 170-199 mg/dl
LDL-koleszterin 110-129 mg/dl
A dyslipidaemia kezelése gyermekeknél
Ha az orvos megerősíteni tudta, hogy a gyermek beteg diszlipidémiában szenved, akkor szülőként valószínűleg kíváncsi arra, hogy milyen kezelést kell kezdeni.
A diszlipidémia kezelésének első megközelítése az életmód megváltoztatása. Ez a megközelítés magában foglalja a gyermek étrendjének és fizikai aktivitásának változását.
Az étrendet is meg kell változtatni (ha a gyermek 12 hónapos vagy idősebb). A telített zsíroknak a kalória kevesebb mint 10% -át kell kitenniük. A koleszterinnek 300 mg/nap alatt kell lennie. A szigorúbb étrend azt jelentené, hogy a telített zsírok kevesebb, mint a gyermek által elfogyasztott kalóriák 7% -át, az étel koleszterinszintje pedig kevesebb, mint 200 mg naponta.
Egészséges diéta a gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű gabonák, alacsony zsírtartalmú (a lehető legkevesebb zsírtartalmú) tejtermékek és a sovány hús, például a baromfi (bőr nélkül) és a hal bevitelének növelésével érhető el.
A cukorral édesített italokat és a feldolgozott ételeket a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni kell. A rostbevitel növelése a növényi eredetű ételek mellett előnyös lehet gyermeke étrendjében.
A fizikai aktivitás ösztönözve van. Az ajánlott intervallum napi 60 perc fizikai aktivitás, és az aktivitás mérsékelt vagy erőteljes lehet. Azt is javasoljuk, hogy a serdülők és a gyermekek kevesebb, mint napi 2 órát töltsenek "ülőidőként".
Farmakológiai kezelés (magas LDL-koleszterin esetén): Ha szükséges, orvosa olyan gyógyszereket javasolhat, amelyek drámai módon javíthatják a vér lipidprofilját. A sztatinok előnyösek a kezdeti farmakológiai kezelésben 8 éves és idősebb gyermekeknél. Más gyógyszercsoportok is rendelkezésre állnak, például azok, amelyek blokkolják a koleszterin felszívódását. Az orvos a tesztek és a kórelőzmények alapján a legjobb terápiát javasolja a gyermek számára.
A kezelés célja az, hogy elérje az LDL-koleszterinszintet, amely kevesebb, mint 130 mg/dl, vagy legalább 50% -kal csökkenti ezeket a "rossz" koleszterin értékeket.