# EADV2019. A súlyos pikkelysömörben szenvedő betegeknél az alkoholmentes máj steatosis súlyosabb formái vannak
EADV Dermatology Congress 2019, Madrid
Az Európai Bőr- és Venerológiai Társaság kongresszusán (EADV 2019) bemutatott tanulmány kimutatta, hogy összefüggés van a pikkelysömör súlyossága és az alkoholmentes máj steatosis között. Súlyos pikkelysömörben és alkoholmentes máj steatosisban szenvedő betegeknél a májelasztográfiás meghatározások alapján súlyosabb májkárosodás volt.
"Korábbi tanulmányok már megállapították a kapcsolatot a pikkelysömör és az alkoholmentes máj steatosis között. Ez az első tanulmányok egyike, amely megmutatja a két betegség súlyossága közötti kapcsolatot "- jelentette ki Dr. Daniel Nieto, a tanulmány vezető kutatója.
Gyakori gyulladásos patofiziológia a pikkelysömör, az alkoholmentes máj steatosis és a szív- és érrendszeri betegségek között. Fotóforrás: World Journal of Cardiology
A prospektív klinikai vizsgálat beiratkozott 64 beteg férfi átlagéletkora 53 év, súlyos pikkelysömör és alkoholmentes máj steatosis diagnosztizálták (alkoholmentes zsírmájbetegség, NAFLD). A pikkelysömör súlyosságát a PASI-pontszám (Psoriatic Area and Severity Index) segítségével értékeltük, a súlyos formát pedig a PASI> 10. A máj steatosisának értékelését májbiopsziával (fibrózis stádium ≥ F3 vagy FIB4> 2.67) vagy elasztometriával végeztük. (> 9,6 kPa). A májelasztográfia megvizsgálja a lágy szövetek elasztikus tulajdonságait, és így értékeli a máj merevségét, amelyet a máj steatosisának kimutatására használnak.
Számos tényező összefüggését vizsgálták (életkor, nem, testtömeg-index, triglicerid szint, citolízis és máj kolesztázis minták, magas vérnyomás, cukorbetegség, metabolikus szindróma, FIB4, elasztometria szint, PASI).
Elemzés után, csak az életkor és a PASI pontszám korrelált az elasztometrikus értékkel. A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a pikkelysömörben és a NAFLD-ben szenvedő betegek súlyosabb májkárosodást szenvedtek, ha magasabb volt a pikkelysömör súlyossági indexe.
A pikkelysömör és az alkoholmentes máj steatosis közötti kapcsolat
A pikkelysömör krónikus gyulladásos, immunológiailag közvetített dermatológiai állapot, amely a lakosság 2-3% -át érinti.. Az epidermális réteg túlzott szaporodása a fejbőrön, a füleken, a könyökön, a térdeken és a gerinc ágyéki vagy szakrális régiójában fordul elő leggyakrabban. A pikkelysömör a bőrön és a körmökön túlmutató hatással van az egész testben. Az autoimmun betegségekben, például a pikkelysömörben szenvedő betegek jelentős gyulladásban szenvednek, ezért hajlamosak a máj fokozott hegesedésére.
Az alkoholmentes máj steatosis az anyagcsere-rendellenességek spektruma, kezdve az izolált máj steatosisától, specifikus májkárosodás nélkül, az alkoholmentes steatohepatitisig (NASH), amely gyulladást társít, hegesedéshez, fibrózishoz és cirrhosishoz vezet. A NAFLD a trigliceridek felhalmozódása a májsejtekben.
A máj steatosis bizonyos kockázati tényezőkkel társul, például: idősebb kor, férfi nem, elhízás, inzulinrezisztencia, metabolikus szindróma. A betegség súlyosságának meghatározó okai nem ismertek, de azonosították őket a súlyosságot befolyásoló tényezők: mozgásszegény életmód, dohányzás, étrend, genetikai hajlam (PNPLA3 genetikai mutáció), megemelkedett proinflammatorikus citokinek/adipokinek szintje, oxidatív stressz.
Gyakori kockázati tényezők a pikkelysömör és az alkoholmentes máj steatosis között. Fotóforrás: Journal of Dermatology
Számos megfigyelési tanulmány javasolta a pikkelysömörben szenvedő betegek hajlamát a NAFLD társítására. Mindkét állapotban megemelkedett a gyulladásgátló szerepű proinflammatorikus adipokinek (TNF-alfa, interleukin-6) és hepatokinek szintje, valamint alacsony az adiponektin szintje. A gyulladásos mediátorok közötti egyensúlyhiány inzulinrezisztenciát okoz, és megkönnyíti a máj steatosisának kialakulását és előrehaladását. Így megvitatjuk a pikkelysömörben szenvedő betegek szűrésének hasznosságát az alkoholmentes máj steatosis korai felismerése és megfelelő kezelése érdekében.
"Ebben a kontextusban, Elsőbbséget kell biztosítani a tudatosság növelésének és a NAFLD súlyosságának értékelésének folytatása a pikkelysömörben szenvedő betegeknél;”- Dr. Daniel Nieto.