Echokardiográfiai vizsgálatok és eljárások Sanador

Echokardiográfia: Mi ez és milyen előnyei vannak

Mi a szív ultrahangja?

Az echokardiográfia (szív ultrahang) a szív értékelésére a legszélesebb körben alkalmazott képalkotó módszer, amely valós időben átkomponálja a szív képeit. Nem sugárzó, nem invazív, reprodukálható és pontosan ad információt a szív felépítéséről és működéséről.

Az echokardiográfia előnyei

A szív ultrahang számos előnye között szerepel a kockázatok hiánya (terhes nőknél és gyermekeknél is alkalmazható), a beavatkozások irányításának széles körű elérhetősége és felhasználási lehetősége (az intenzív terápiában, a katéterezési laboratóriumban vagy az elektrofiziológiában lévő beteg értékelése, szív- és érrendszeri sebészeti eljárások).

A szív ultrahangjának elvégzése?

Az echokardiográfiát olyan jelátalakítóval végzik, amely ultrahangot bocsát ki és rögzít, és bármelyiket elhelyezi a beteg mellkasán, transthoraciás ultrahang esetén sem a nyelőcső belsejében, transzesophagealis ultrahang esetén.

A transzesophagealis ultrahangnak az az előnye, hogy jó minőségű képeket készít a szívstruktúrákról, mivel hiányzik a transzstoracalis kép minőségét befolyásoló struktúrák, például a tüdő vagy a zsírszövet.

Mi értékeli az echokardiográfiát?

A szív ultrahangja kiértékeli:

a szív négy üregének mérete - bal pitvar (AS), jobb pitvar (AD), bal kamra (LV) és jobb kamra (RV), valamint a szív teljesítménye (a vér szivattyúzásának funkciója az egész testben);
a szívből induló fő erek - az aorta artéria (az edény, amely oxigénnel teli vért küld a szövetekbe) és a pulmonalis artéria (az edény, amelyen keresztül oxigénmentes vért juttatnak a tüdőbe);
a szívbillentyűk szerkezete és működése (mitralis, aorta, pulmonalis, tricuspidus) - a szelep diszfunkciói kimutathatók, például szűkület (a szelep elégtelen nyitása) vagy regurgitáció (a szelep hiányos bezárása) és ezek hatása a szív üregeire;
a szívburok (a szívet burkoló lap) és az ehhez a struktúrához kapcsolódó patológia (szívtamponád, összehúzódó szívburokgyulladás, szívburokdaganatok);
daganatok vagy vegetáció az üregekben vagy szelepekben;
veleszületett rendellenességek.

Stressz szív ultrahang

A szívstressz ultrahang ultrahangos technikával figyeli a szív teljesítményét, amikor a szív fizikai stressznek van kitéve (erőfeszítés a ciklus ergométerén történő pedálozással) vagy farmakológiai (dobutamin beadás), azzal a céllal, hogy kimutassa a szív iszkémiáját vagy a szívizom helyreállításának lehetőségét revaszkularizáció esetén. iszkémiás szívbetegség által érintett területek.

Transtoracalis szív ultrahang

Amikor transthoraciás szív ultrahangot jeleznek?

A transthoracalis szív ultrahang fő indikációi a következők:

Transesophagealis szív ultrahang

Amikor transzesophagealis szív ultrahangot jeleznek?

A transzesophagealis ultrahang indikációi a következők:

A szívstruktúrák vizualizálása, amelyek nem láthatóak transthoracalis ultrahanggal (például bal pitvarfül, szabadalmi ovális foramen jelenléte);
Rendkívül nehéz transthoraciás ultrahang ablakban szenvedő betegeknél (elhízott emberek, tüdő emphysemában, deformált mellkasban);
Néhány valvulopathia értékelése a műtét indikációjának megállapítása érdekében (különösen az aorta- és mitralis valvulopathiák);
A szelepprotézisek rendkívül pontos kiértékelése, néhány funkciózavar kizárása érdekében;
Aorta patológia (különösen aorta disszekció és aorta aneurysma);
Kiemelve a szívembólia egyes forrásait (thrombusok, atheroma plakkok, vegetáció, pitvari septum hibák), amelyek felelősek lehetnek az ischaemiás stroke előfordulásáért;
A fertőző endocarditis gyanúja (diagnózis és szövődmények);
A szívtömeg és a differenciáldiagnózis értékelése (pl. Differenciáldiagnózis a trombus és a pitvari myxoma között);
Intraoperatív értékelés életveszélyes hemodinamikai rendellenességek esetén, amikor a kamrai funkció ismeretlen;
A veleszületett szívbetegségek értékelése.

Az ultrahangvizsgálat fő módjai

Az echokardiográfiai vizsgálat fő módjai a következők:

M modul - lehetővé teszi a szívstruktúrák mozgásának értékelését a szívciklus alatt;
Kétdimenziós (2D) ultrahang - lehetővé teszi a szívstruktúrák valós időben történő megjelenítését és a struktúrák közötti térbeli viszony helyes felmérését;
Doppler ultrahang:
Spektrális Doppler (pulzáló, folyamatos, színes) - lehetővé teszi a véráramlás sebessége/a szívizom mozgása és az idő közötti kapcsolat grafikus ábrázolását;
Szövetdoppler - a szívizom mozgását kérdezi;
Speckle követés - a szívizom deformációjának követése 2D ultrahang által szolgáltatott információk felhasználásával;
3D ultrahang: kiválóbb a 2D ultrahangnál a kamrai méretének és működésének, a szelep morfológiájának és fiziológiájának értékelésében; rendkívül hasznos intervenciós eljárások esetén - mitral clip, TAVI, pitvari septum defektus (DSA) lezárása perkután eszközzel.

Mi a vizsgálati technika?

Ha transthoracalis echokardiográfia, a beteg egy vizsgálati ágyon fog feküdni, a bal oldalán fog ülni (bal oldali decubitus), a vizsgáló egy gélréteget visz fel mind a mellkasra, mind a vizsgálati csőre. A jelátalakítót a beteg mellkasára helyezzük, és a megfelelő képek megszerzéséhez mozgatjuk. Megkérhetjük a beteget, hogy kissé változtassa meg a helyzetét (döntse előre/hátra), és néhány pillanatig tartsa vissza a lélegzetét, hogy a vizsgáztató a legjobb képeket kaphassa. A vizsgálatot megelőzően nincsenek étrendi korlátozások.

Transesophagealis echokardiográfia számos korlátozást és intézkedést ír elő, amelyek szükségesek a beteg biztonságához. Az eljárás végrehajtása előtt a beteget utasítják:

Ne egyen vagy igyon legalább 6 órával az eljárás előtt;
Krónikus gyógyszerének rendszeres beadása (de kevés vízzel);
Az eljárás után 2 órán keresztül ne egyen és ne igyon;
Kísérettel érkezni, és az eljárás után ne vezetni az autót - ha az eljárást szedációval végzik;
Tájékoztassa az orvost minden ismert allergiáról (latexre, bizonyos gyógyszerekre vagy érzéstelenítőkre);
Tájékoztassa orvosát, ha a nyelőcső, a máj betegségei vannak;
Ha a fogsor kopott, akkor az eljárás során eltávolításra kerül;
Ha inzulinhiányos cukorbetegségben szenved, tájékoztassa kezelőorvosát, hogy beállítsa az inzulin adagját, a nap böjt napján.

A transzesophagealis echokardiográfiai eljárás a következő lépéseket tartalmazza:

A beteg elhelyezése bal oldali decubitusban;
A monitorelektródákat a mellkas szintjére helyezzük és perifériás vénás megközelítést kapunk, ha szedációt alkalmazunk;
Helyi érzéstelenítő (általában xilin) permetezése a torokba a cső lenyelésének és az intravénás szedációs gyógyszer (általában midazolám) beadásának kellemetlenségeinek csökkentése érdekében;
Műanyag szájrész rögzítése a fogívek között, amelyen keresztül a vizsgálati szonda be lesz helyezve;
A páciens kényelmetlenséget érezhet a szonda behelyezésekor, hasonlóan a köhögés vagy hányás érzéséhez, amely gyorsan javulni fog.

Mind a 2D, mind a 3D ultrahang kiegészíthető buborékos echokardiográfiával (sóoldat vagy buborékoltatott glükóz intravénás beadásával) az intracardialis kommunikáció (söntök) létének vizsgálata érdekében.

A farmakológiai stressz echokardiográfiához a béta-blokkoló terápia abbahagyása javasolt 24 órával a vizsgálat előtt.

A Sanadori Klinikai Kórházban, mind a transthoracalis, mind a transesophagealis ultrahangot tapasztalt orvosok végzik a legmodernebb eszközökkel:

2D és 3D transthoracalis ultrahang;
2D és 3D transzesophagealis ultrahang (asszisztált szedációval);
Echokardiográfiai toxicitási szűrés onkológiai kemoterápiában;
Buborék teszt echokardiográfia;
A gyógyszer echokardiográfiája dobutaminnal.

források:
1. EACVI kritériumok a transthoraciás echokardiográfia alkalmazásához;
2. ACCF/ASE/ACEP/ASNC/SCAI/SCCT/SCMR kritériumok a transthoracicus és transesophagealis echokardiográfia alkalmazásához.

A tájékoztatást a Dr. Irina Istrate-Andreica, Echokardiográfiával járó kardiológiai szakember, Sanadori Klinikai Kórház.