ECMO terápia kardiopulmonalis elégtelenség esetén
Minden lehetőségünk van a non-invazív és differenciált invazív ventilációs terápiára, széleskörű tapasztalatokkal rendelkezik a hajlamos helyzetben lévő mentő terápiákban, az inhalációs NO és a prosztaciklus terápiában, valamint az extrakorporális passzív és aktív terápiás formákban a CO2 eliminációja érdekében, a tüdő teljes cseréjéig vénavénás ECMO terápiával. A mellkasi, szív- és érsebészeti klinikával való szoros együttműködésnek köszönhetően a veno-artériás ECMO/ECLS segítségével történő ellátás is gyorsan lehetséges.
Ha bármilyen kérdése van, kérjük, forduljon hozzánk bizalommal!
Dr. med. Alexander Kersten,
Senior orvos a Pneumológiai és Belső Intenzív Orvostudományi Klinikán (V. Orvosi Klinika)
Kapcsolatba lépni
Dr. med. Alexander Kersten
Vezető orvos, belgyógyász szakorvos - kardiológia, belső intenzív orvoslás
akersten ukaachen de
Mi az ECMO?
A testen kívüli membrán oxigénellátása (ECMO), más néven extrakorporális tüdőtámogatás (ECLA), olyan folyamat, amely támogathatja vagy átveheti a szív és a tüdő működését gyermekeknél és felnőtteknél. Ezt a támogatást olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek a tüdeje vagy a szíve súlyosan károsodott, és akiknek szervi funkciója más kezelési módszerek ellenére sem érhető el. Ez egy test a testen kívüli vér kezelésére (testen kívüli). Ez lehetővé teszi vagy helyettesíti azt a gázcserét, amelyet a beteg saját tüdeje már nem képes kezelni, a légzési funkció biztosítása érdekében.
A következő rendellenességek jelezhetik az ECMO alkalmazását, feltéve, hogy nem érhető el javulás gyógyszeres terápiával vagy hagyományos ventilációs terápiával:
- Légzési elégtelenség sérülés vagy súlyos tüdőfertőzés miatt (ARDS)
- Súlyos pulmonális hipertónia (magas vérnyomás a tüdőben)
- Szívelégtelenség (kardiogén sokk)
Hogyan működik az ECMO?
Az ECMO készülék egy speciális oxigenátor, pontosabban membrán oxigenátor, amely technikailag hasonló a szív-tüdő géphez. Egy szivattyú segítségével egy percenként meghatározott mennyiségű vért folyamatosan pumpálnak ki a beteg testéből egy membrán-oxigenátoron keresztül egy nagy vaszkuláris katéteren keresztül. Ez az oxigenátor helyettesíti a tüdő gázcseréjét: eltávolítja a vérből a szén-dioxidot és oxigénnel gazdagítja. Az oxigenátoron való áthaladás után az előkészített vért egy másik nagy vaszkuláris katéteren keresztül juttatják vissza a beteg véráramába.
Az ECMO elvégzéséhez a bőrön keresztül nagy kanülöket kell behelyezni a test központi erébe - a nyakba és/vagy az ágyékba. Egy felnőttnél percenként körülbelül három-öt liter vért juttatnak ki a testből ezeken a kanüleken keresztül és nyomják át a membrán tüdején, amelyben a gázcsere zajlik.
A terápia kezdetén percenként nagyon nagy mennyiségű vért pumpálnak az ECMO-ba a szervek maximális támogatása és megkönnyebbülése érdekében. Ha a beteg állapota javul, az áramlási sebesség csökkenthető, és a szív és a tüdő egyre inkább újra átveheti teljes funkcióját.
Az ECMO mely változatai vannak?
Két típust különböztetnek meg:
1. Veno-artériás ECMO
Ez az eljárás mind a szívet, mind a tüdőt támogatja.
Az alacsony oxigénszintű vért a jobb inguinalis vénában lévő nagy kanülön keresztül pumpálják a páciensből az oxigenátorba. Innen a bal inguinalis artériában található nagy kanülön keresztül az előkészített vért a szív megkerülésével visszavezetik az aortába. A tüdő keringését megkerülik, a szív megkönnyebbül és a szívkoszorúerek véráramlása javul.
2. Vénavénás ECMO
Ez az eljárás csak a tüdőt támogatja.
Az alacsony oxigénszintű vért a jobb inguinalis vénában lévő nagy kanülön keresztül pumpálják a páciensből az oxigenátorba. A másik inguinalis vénában egy nagy kanül segítségével vagy egy nagy jugularis vénán keresztül az elkészített vért visszavezetik az alsó vagy a felső vena cava-ba a jobb szív elé. Ezzel az eljárással az amúgy oxigénben gazdag vér átfolyik a jobb szíven, a pulmonalis keringésen és a bal szíven, mielőtt belépne a nagy vérkeringésbe.
A "Nehéz szellőzés/ARDS/ECMO" című kérdőív itt letölthető.
Intenzív orvosi együttműködés keretein belül vagyunk orvosi kollégák bármikor elérhető az ARDS-sel/nehéz lélegeztetéssel rendelkező betegek kezelésével és felvételével kapcsolatban. Elérhet minket az ECMO forródrótján: 0241 80-38100.
A rokonok számára Felállítottuk saját 0241 80-37030 telefonszámunkat, amely alatt éjjel-nappal felveheti a kapcsolatot a kezelőcsoporttal.