Édesített italok, kávé, tea és depresszió kockázata idősebb felnőtteknél az Egyesült Államok Föderációjában
Édesített italok, kávé, tea és a depresszió kockázata idősebb felnőtteknél az Egyesült Államokban
Az édesített italok, a kávé és a tea a legszélesebb körben elfogyasztott alkoholmentes ital, és fontos egészségügyi következményekkel járhat. Az NIH-AARP Diet and Health Study 263 923 résztvevője között prospektív módon értékeltük az 1995–1996-ban vizsgált különféle italok fogyasztását a depresszió 2000 utáni önjelölt diagnózisának összefüggésében. Az esély arányokat (OR) és a 95% konfidencia intervallumokat (CI) többváltozós logisztikai regressziókból származtattuk. Az OR (95% CI), amely napi ≥4 kannát/csészét összehasonlított semmivel, 1,30 (95% CI: 1,17–1,44) volt az üdítők esetében, 1,38 (1,15–1,44) 1,65) gyümölcsitalokhoz és 0,91 (0,84–0,98) üdítőitalokhoz (mind P trendhez számok
journals.plos.org/plosone/article/figure/image?size=medium&id=info:doi/10.1371/journal.pone.0094715.t001
Idézet: Guo X, Park Y, Freedman ND, Sinha R, Hollenbeck AR, Blair A és mtsai. (2014) Édesített italok, kávé, tea és depresszió kockázata idősebb felnőtteknél az Egyesült Államokban. PLoS ONE 9 (4): e94715. Doi: 10.1371/journal.pone.0094715
Szerkesztő: Yutaka Matsuoka, Nemzeti Ideg- és Pszichiátriai Központ, Japán
Beérkezett: 2014. január 24 .; Elfogadva: 2014. március 17 .; Megjelent: 2014. április 17
Ez egy szabadon hozzáférhető cikk, amely minden szerzői jogtól mentes, és bárki szabadon reprodukálhatja, terjesztheti, továbbíthatja, módosíthatja, elkészítheti vagy más módon jogos célokra felhasználhatja. A mű a Creative Commons CC0 nyilvános dedikációja alatt áll rendelkezésre.
Finanszírozás: Az ebben a kéziratban meghatározott munkát az Országos Környezetegészségügyi Tudományos Intézet és az Országos Rák Intézet kutatási finanszírozásával finanszírozták. A finanszírozóknak nem volt szerepük a tanulmányok tervezésében, az adatgyűjtésben és -elemzésben, a közzétételre vonatkozó döntésben vagy a kézirat elkészítésében.
Érdekkonfliktusok: A szerzők érdeklődési köre a következő. Dr. Guo statisztikusként dolgozik a Westat Inc.-nél. A Westat szerződéses vállalat, amely adatelemzést végez a NIEHS számára. Ez nem változtatja meg az adatok és anyagok megosztására vonatkozó PLOS ONE irányelveknek való megfelelést.
bevezetés
Az édesített italok, például az üdítők, a kávé és a tea a világon a legszélesebb körben fogyasztott alkoholmentes italok, és jelentős közegészségügyi következményekkel járnak [1]. A rendszeresen édesített italok magas cukortartalmúak, és hozzájárulhatnak az elhízás és a cukorbetegség járványához a nyugati országokban [2] [3] [4] [5]. Az utóbbi időben növekvő diétás italfogyasztás is lehetséges. Ezek az italok tartalmazhatnak mesterséges édesítőszereket, például aszpartámot és szacharint; Bár vita van, ezeknek az anyagoknak potenciális mellékhatásait javasolták [6] [7]. Másrészt a kávé és a tea fogyasztása a cukorbetegség alacsonyabb kockázatához kapcsolódik [8]. Ezenkívül a koffein és fő metabolitjai jól dokumentált agystimulánsok, és egyre több bizonyíték áll rendelkezésre az agy lehetséges egészségügyi előnyeiről [9], beleértve a Parkinson-kór [10] [11] [12] és a demencia alacsonyabb kockázatát. [13].
Ezeknek az italoknak a depresszióra gyakorolt lehetséges hatása azonban nagyrészt ismeretlen. Számos keresztmetszeti vizsgálatban az édesített italok gyakori fogyasztása a depresszió, az öngyilkossági gondolatok és cselekedetek, valamint egyéb pszichés stressz nagyobb gyakoriságával függ össze [14], [15], [16]. Ez a kapcsolat azonban kétirányú lehet, és a keresztmetszeti vizsgálatok nem zárhatják ki a fordított oksági összefüggést. Néhány prospektív tanulmány szerint a kávéfogyasztás csökkenti az öngyilkosság [17] [18] [19] és a depresszió [20] [21] kockázatát. Megvizsgáltuk az édesített italok, a kávé vagy a tea fogyasztása és a depresszió közötti összefüggéseket a leendő NIH-AARP étrend- és egészségügyi tanulmány 263 923 résztvevőjénél.
Anyagok és metódusok Vizsgálja meg a populációt és az eset azonosítását
A kávéfogyasztást korábban ebben a kohorszban igazolták 1953 résztvevő között, akik két egymást követő napon 24 órás táplálkozási visszahívásokat is végrehajtottak [23]. A Spearman-korrelációs együtthatók e két módszer között 0,80 volt a kávé esetében-0,64 a koffeinmentes kávé esetében és 0,48 a koffeinmentes kávé esetében. Ezenkívül a kávéfogyasztás ebben a kohorszban csökkentette az általános mortalitást [24], valamint a Parkinson-kór [12] és egyes rákos megbetegedések kockázatát [25] [26].
Az étkezési szokások mellett az alap kérdőív információkat gyűjtött a demográfiai jellemzőkről, az életmódról, az önértékelt egészségi állapotról és a súlyos krónikus betegségek diagnózisáról. A dohányzással kapcsolatban a résztvevőket megkérdezték, hogy életük során több mint 100 cigarettát szívtak-e be. Valamennyi dohányzót megkérdezték jelenlegi dohányzási állapotukról és a napi cigaretta tipikus számáról. A volt dohányosokat a felvétel évéről kérdezték. A sör, a bor és a szeszes italok fogyasztását az ételek alapvető gyakoriságára vonatkozó kérdőív részeként rögzítették. A fizikai aktivitással összefüggésben a kérdőív arra a kérdésre kereste a választ, hogy az alany legalább 20 perces tevékenységekben vett részt-e munkahelyi vagy otthoni tevékenysége során, vagy van-e légzése, megnövekedett pulzusa vagy izzadást okozott-e az elmúlt 12 hónapban. A testtömeg-indexet (BMI) a kilogrammban kifejezett tömeg és a négyzetméterben kifejezett magasság hányadosaként számoltuk.
Statisztikai analízis
Az elemzések során az ivás gyakoriságát (kannák vagy csészék/nap) kategóriába sorolták: nincs (referencia), 20), sör-, pálinka- és borfogyasztás (ital/nap: nincs, 1. táblázat. és Egészségügy, 1995-2006.
Összességében az üdítőitalok vagy gyümölcsitalok magasabb fogyasztása a vizsgálat kezdetén monoton módon társult a depresszió magasabb kockázatával (2. táblázat). A többváltozós OR az extrém ivási kategóriák között (≥ 4 doboz/nap, szemben semmivel) 1,30 (1,17–1,44) volt az üdítőknél és 1,38 (1,15–1,65) a gyümölcsitaloknál (mindkettő P Trend Az alkoholmentes italok esetében a kockázatnövekedés minden kategóriában a napi> 1 dobozos statisztikailag szignifikáns volt. Ezzel szemben a kávéfogyasztás gyengén társult a depresszió alacsonyabb kockázatával (VAGY ≥ 4 csésze/nap vs. nincs = 0,91 (0, 84–0,98), P a trendre nézve Összességében elmondható, hogy a forró tea vagy a jeges tea fogyasztása nem társult a depresszió kockázatával, és hasonló eredményeket találtak mindkét nemnél, a gyümölcsitalok kivételével, ahol az öltözködés férfiakra korlátozódott.
2. táblázat: A depresszió esélyhányadosa és 95% -os konfidencia intervalluma az alapszintű italfogyasztás szerint az NIH-AARP Diet and Health Study, 1995-2006.
A gyümölcsitalok és az édesített jeges tea esetében a további elemzés azt mutatta, hogy az öntet csak azokra korlátozódott, akik elsősorban diétás italokat fogyasztottak (3. táblázat). Azok a legkülső régiók, amelyek napi ≥4 adagot/csészét és egyiket sem hasonlítottak össze, étrend esetén 1,51 (1,18-1,92), míg a rendszeres gyümölcsitalok esetében 1,08 (0,79-1,46) és 1 0,25 (1,10-1,41) a táplálkozáshoz képest 0,94 (0,83-1,08). rendszeresen édesített jeges teához. Ez a különbség kevésbé volt kifejezett az üdítők esetében, ahol a megfelelő legkülső régiók étrend esetén 1,31 (1,16–1,47) és normál üdítők esetében 1,22 (1,03–1,45) voltak.
3. táblázat: A depresszió esélyhányadosa és 95% -os konfidencia intervalluma a kiindulási normál vagy diétás italfogyasztás után az NIH-AARP étrend és egészség tanulmányában, 1995–2006.
A koffeintartalom elemzésében mindkét típusú kávéfogyasztó (főleg koffeinmentes vagy koffeinmentes) gyakori fogyasztóinak valamivel alacsonyabb volt a depresszió kockázata, mint a nem ivóknál (4. táblázat). Ezzel szemben mind a koffeintartalmú, mind a koffeinmentes üdítők fogyasztása magasabb depresszióval társult. Érdekes módon a jeges tea vagy a forró tea ivása monoton módon kapcsolódott a depresszió fokozott kockázatához azoknál az ivóknál, akik főleg koffeinmentes teákat fogyasztottak. Ezzel szemben nulla asszociációt találtunk a forró teával és gyenge fordított összefüggést a jeges teával azokban a résztvevőkben, akik főleg koffeintartalmú teákat fogyasztottak.
4. táblázat: A depresszió esélyhányadosa és 95% -os konfidencia intervalluma a koffein- vagy koffeinmentes italok alapfogyasztása alapján az NIH-AARP Diet and Health Study, 1995-2006.
Hasonló eredményeket figyeltünk meg, amikor megvizsgáltuk, hogy milyen típusú édesítőszereket adtak rendszeresen a kávéhoz vagy a teához (5. táblázat). Azokhoz képest, akik nem fogyasztottak kávét vagy teát, azoknál az ivóknál, akiknek nem volt hozzáadva édesítőszer, alacsonyabb volt a depresszió kockázata, míg azokhoz, akik rendszeresen adtak hozzá mesterséges édesítőszereket, magasabb volt a kockázat. A cukor vagy a méz hozzáadása nem volt összefüggésben a depresszió kockázatával.
5. táblázat: A depresszió esélyarányai és a depresszió 95% -os konfidenciaintervalluma a kávéhoz vagy teához adott édesítőszer típusok szerint az NIH-AARP étrend- és egészségvizsgálatban (1995–2006).
Minden elemzésben az összefüggést csak kissé gyengítette az önjelölt egészségi állapot további igazítása, valamint a cukorbetegség, a szívbetegségek és a rák jelenléte (S1 - S4. Táblázat).
Ez a nagy tanulmány összesen 11 311 önjelölt depressziós esetet tartalmazott. Bár diagnosztikai megerősítést nem adtunk, a depresszió ebben a populációban a női nemmel, az alacsonyabb iskolai végzettséggel, a dohányzással, a mozgásszegény életmóddal, az elhízással, a súlyos krónikus betegségekkel és a rossz egészségi állapothoz társult. Ezek az adatok közvetetten alátámasztják az esetazonosítás érvényességét ebben a kohorszban.
A tanulmány fő erősségei közé tartozik a nagyon nagy mintaméret, a prospektív adatok gyűjtése és a részletes elemzések. A retrospektív adatgyűjtéshez képest a prospektív expozíciós értékelés általában kevésbé emlékezik az elfogultságra és a fordított okokra. Ezenkívül csak a depresszió diagnózisait szerepeltettük, amelyek legalább négy évvel az expozíciós értékelés után következtek be, ami tovább csökkenti a fordított okozati összefüggések elemzéseinkre gyakorolt lehetséges hatását.
Kevés keresztmetszeti tanulmány publikált adatokat az üdítőkről és a depresszióról. Egy ausztráliai tanulmány arról számolt be, hogy azoknál a felnőtteknél, akik napi egy liternél több üdítőt fogyasztottak, körülbelül 60% -kal magasabb volt a depresszió, az öngyilkossági gondolatok vagy a mentális egészségügyi problémák előfordulása [14]. Egy tanulmány Kínában és egy Norvégiában egy J alakú összefüggésről számolt be serdülők között, akiknél valamivel nagyobb az öngyilkossági gondolatok [15] vagy a mentális egészségi problémák [16] előfordulása a soha vagy ritkán ivott üdítők között, de a nagyobb ivók kockázata sokkal nagyobb.
Legjobb tudomásunk szerint ez az első prospektív tanulmány, amely szerény pozitív összefüggést talált az édesített italok gyakori ivása és a depresszió között. Általánosságban a további elemzések azt sugallják, hogy a megfigyelés relevánsabb lehet a diétás italok esetében. A cukorral édesített italokkal ellentétben a diétás italok gyakran mesterséges édesítőszereket, például aszpartámot és szacharint használnak édes ízükhöz, és kalóriamentesek. További elemzésünk azt mutatta, hogy ezeknek a mesterséges édesítőszereknek a kávéhoz vagy teához való hozzáadása cukor vagy méz nélkül magasabb depresszió kockázatát eredményezte. Javasolták a mesterséges édesítőszerek különféle hatásait, ideértve a neurológiai hatásokat is [6] [7]. Például az aszpartám képes modulálni az agyi neurotranszmittereket, például a dopamint és a szerotonint, bár az adatok ellentmondásosak és következetlenek voltak [27].
Alternatív magyarázatok is lehetségesek. Az egyik lehetőség az, hogy a depressziós emberek édes italokra vágyhatnak, és feltételezhető, hogy ez akár évekkel a depresszió diagnózisának felállítása előtt is megtörténhet. Nem zárhatjuk ki a fordított okozati összefüggés lehetőségét, bár az elemzésekbe csak a 2000 után diagnosztizált eseteket vontuk be. Ez a magyarázat azonban nem magyarázhatja a táplálkozás különböző eredményeit, összehasonlítva a hagyományos, édesített italokkal, vagy a mesterséges édesítőszerek hozzáadásával, összehasonlítva a tea vagy a kávé cukor vagy méz hozzáadásával. Az édesített italok fogyasztása számos társadalmi-gazdasági és életmóddal kapcsolatos tényezőhöz kapcsolódik, és hozzájárulhat az elhízáshoz, a cukorbetegséghez és a rossz egészségi állapothoz, ami viszont hozzájárulhat a depresszió kialakulásához. Bár nem zárhatjuk ki a maradék keveredés lehetőségét, ezeket a tényezőket kiigazítottuk az elemzések során.
Számos tanulmány következetlen eredményekkel vizsgálta a depresszióval kapcsolatos kávé- vagy teafogyasztást. Legtöbbjük keresztmetszetű volt, ami bonyolítja az adatok értelmezését [28] [29] [30] [31] [32] [33] [34] [35]. Három leendő tanulmány jelent meg. A finn férfiakkal végzett vizsgálatban (49 eset) a nagy kávéfogyasztók 70% -kal alacsonyabb kockázatot szenvedtek a depresszióban, mint a nem ivók [21]. Az ápolók egészségügyi tanulmányában (2607 eset): Azoknál a nőknél, akik naponta> 4 csésze kávét fogyasztottak, 20% -kal alacsonyabb volt a depresszió kockázata, mint azoknál a nőknél, akik soha, vagy ritkán ittak kávét [20]. Az összefüggéseket a koffeinmentes, de nem koffeinmentes kávé esetében figyelték meg, bár kevesebb résztvevő ivott koffeinmentes kávét. A vizsgálatban nem találtak depresszióra koffeintartalmú teát, üdítőket vagy a kávétól eltérő forrásokból származó koffeint [20]. A harmadik vizsgálat (363 eset) arról számolt be, hogy a teaivás kevesebb depresszióval járt együtt a női emlőrákban túlélőknél Kínában [36].
A korábbi tanulmányokhoz képest tanulmányunk sokkal nagyobb és magában foglalja a férfiakat és a nőket egyaránt. Az elemzések során a kávéfogyasztás a depresszió valamivel alacsonyabb kockázatával járt. Hasonló gyenge összefüggést figyeltünk meg a koffeinmentes jeges tea fogyasztásával is, míg a koffeinmentes jeges teával való összefüggés az ellenkező irányba vezetett. A kávé nagy mennyiségű koffeint tartalmaz, amely jól ismert agystimuláns. A koffein és fő metabolitjai az agy adenozin-receptoraira hatnak [37], és növelik a hippocampus CA2-neuronok plaszticitását [38], ami viszont hozzájárulhat a kávéfogyasztók depressziójának kockázatának csökkentéséhez. A koffein mellett a kávé és a tea számos antioxidánst és fitokémiai anyagot tartalmaz, amelyek felelősek lehetnek megfigyeléseinkért.
Az ön által bejelentett eredmény mellett van még néhány korlátozás. Csak az alapfogyasztást megelőző évben fogyasztottuk az italfogyasztást, és ezért nem regisztráltunk semmilyen fogyasztási előzményt vagy az ivási szokások változását az idők során. A mérési hibák ezért elkerülhetetlenek voltak. Ez különösen igaz lehet az étrend összehasonlításában a szokásos italokkal vagy a koffeintartalmú és a koffeinmentes italokkal szemben, mivel a résztvevőket az adott altípus szerint osztályoztuk, amely után az idő több mint felét itták. Ezért az italok alkotóelemére vonatkozó eredményeket összefüggésben kell értelmezni. Azonban a leendő tervezés miatt ezek a mérési hibák valószínűleg véletlenszerűek, ezért gyengítik a valódi asszociációkat. Jelen elemzést a kohorsz nyomon követési felmérésben résztvevők körében végeztük. Ezért lehetséges volt egy szelekciós torzítás, amelynek irányát nem lehetett könnyen megjósolni. Végül a tanulmányba az USA egyes kiválasztott régióiból származó AARP-tagok is bekapcsolódtak, ezért tovább kell vizsgálni ezen eredmények általánosíthatóságát, különös tekintettel a fiatalabb népességcsoportokra.
Összefoglalva, ebben az idősebb amerikai felnőttek körében végzett nagy tanulmányban az édesített italok gyakori fogyasztása a depresszió valamivel nagyobb kockázatával és a kávé fogyasztásával valamivel alacsonyabb kockázattal társult. Mivel ezeket az italokat széles körben fogyasztják, megerősítésre és további kutatásokra van szükség.