Égés
Meghatározás
Évente 300–400 000 égési eset fordul elő Franciaországban, amelyek közül körülbelül 10–15 000 kórházi kórházba kerül.
Az égési sérülések a bőr és az alatta lévő struktúrák sejtszintű pusztulása.
Különböző típusú égési sérülések léteznek: termikus égési sérülések, elektromos égések, vegyi égések és sugárzások. Lehetnek felszínesek, közbülsőek vagy mélyebbek, és általános vagy meghatározott elhelyezkedésűek (nyak, arc, szem, kéz, láb, ízületek).
- Az otthoni balesetek az esetek 70% -ában fordulnak elő,
- az esetek 20% -ában munkabalesetről van szó,
- az esetek 3-4% -ában közutakon bekövetkező baleset és
- az esetek 6-8% -ában öngyilkosság.
Az égés kórélettana
Évente 300 000 400 000 égési eset fordul elő Franciaországban, ebből körülbelül 10 000 15 000 kórházba kerül. Az égési sérülések a bőr és a mögöttes struktúrák sejtszintű pusztulása. Különböző típusú égési sérülések léteznek: termikus égési sérülések, elektromos égések, vegyi égések és sugárzási égések. Lehetnek felszínesek, közbülsőek vagy mélyebbek, és általános vagy meghatározott helyük van (nyak, arc, szem, kéz, láb, ízületek). - A háztartási balesetek az esetek 70% -ában fordulnak elő, - az esetek 20% -ában munkahelyi balesetről van szó, - az esetek 3-4% -ában közúton és - az esetek 6-8% -ában. esetek, öngyilkosság. Az égés kórélettana
1/Helyi hatás
- éget törmeléket,
- hegek, amelyek megfelelnek a seb szélének hámrétegének vagy egészséges epidermális szigetek epidermalizációjának.
- Ha az alapmembrán és a dermális függelékek megsemmisülnek, a spontán epidermizáció lehetetlen. Mély égés előtt állunk.
2/Általános hatás
Az első 3 napban:
- hipovolémiás sokk,
- Plazma váladék a sebekből: másodlagos az edények permeabilitásának növekedésével az égett területeken és a szomszédos területeken,
- intersticiális ödéma.
3. és 4. nap:
- hemodilúcióhoz vezető ödémák felszívódása.
A 7–8. Naptól a gyógyulásig a bőr borításának megszerzésével:
- az endogén, de az exogén szennyeződéshez kapcsolódó fertőzésveszély is: a bőrgát hiánya és az ezzel járó immundepresszió elősegíti a helyi és általános fertőzések előfordulását, amelyek a nagy égésekben bekövetkező halálesetek több mint 50% -áért felelősek.
- az alultápláltság kockázata a hipermetabolizmus következtében, ami a sejtmotor igazi kifutása.
- Egyéb lehetséges szövődmények: vese (funkcionális és szervi elégtelenség), pulmonalis, emésztési (stressz fekély, vérzés.), Thromboemboliás (phlebitis, tüdőembólia) és neurológiai (tudat- és viselkedészavarok, kóma).
- Az olyan késői szövődmények, mint a bőr, az ízület vagy az ín következményei, megzavarhatják az égési sérülés társadalmi életét.
Osztályozás és diagnózis
Égés esetén ajánlatos kiemelni a diagnózis során:
- az égés mélysége,
- az a terület, amely az égés mértéke,
- az égés helye,
- az égésért felelős ügynök,
- és az égés földje.
1/Az égés mélysége
Klasszikusan leírjuk a bőr égésének három fokos mélységét:
- Az első fokú égés: egyszerű fájdalmas bőrpír 1-2 napig.
- Felületes másodfokú égés: serózus phlyctene egy eritemás terület közepén. Erőteljes fájdalom.
A mély második fokú égés (közbenső égés): hólyagok sápadt és rosszul vaskularizált alagsorral. Nem túl érzékenyek.
- Harmadik fokú égés: az összes dermis károsodott, az ép részek és a szövetek karbonizálódnak
mögöttes. Van egy barna, néha fekete, többé-kevésbé vastag nyomású fekély, koagulált vénás hálózattal. A terület nagyon fájdalommentes vagy akár érzéketlen.
2/Az égés felülete vagy mértéke
Az égés mértékét Wallace "9-es szabálya" határozza meg. Ha az égés mértéke meghaladja a felnőtt testfelület 20% -át, az égést súlyosnak tekintik. Ez a határérték 10% -ra csökken, ha az áldozat gyermek vagy idős ember. A gyakorlatban az égés mértéke kiszámítható a beteg tenyerével, referenciaként: ez a testfelületének körülbelül 1% -át teszi ki.
- Fej és nyak: 9%
- A csomagtartó elülső oldala: 2x9%
- A csomagtartó hátsó felülete: 2x9%
- Felső végtagok: 2x9%
- Alsó végtagok: 2x18%
- Külső nemi szervek: 1%
A teljes megégett terület százalékos arányának kiszámításához más módszerek is vannak, például a Lund és a Browder táblázat. Az értékelés kiegészíthető a súlyossági indexek kiszámításával:
- Unit Burn Standard (UBS) =% SB (megégett felület) 3 x (% SB 3. fokozat): súlyos, ha nagyobb, mint 100, halálos, ha nagyobb, mint 150
- Baux-index = életkor% SB (15%, ha kapcsolódó orvosi kátrányok): 100% -os túlélés, ha kevesebb, mint 50, túlélés kevesebb, mint 10%, ha nagyobb, mint 100.
3/Az égés helye
Az égés különösen súlyos, ha a következőket érinti:
- az arc vagy a nyak: fulladásveszély,
- a külső nemi szervek: szeptikus kockázat, a húgyutak elzáródásának lehetősége, amely vizeletkatéter behelyezését igényli,
- periartikuláris területek: refraktilis hegek megjelenésének kockázata a hajlító redőkben,
- végtagok: a funkcionális károsodás kockázata.
- A test alsó felének égési sérülései gyakran súlyosabbak, mert zavarják az ápolást és befolyásolják a bőrmintavétel legjobb területeit.
4/Az égésért felelős ügynökök
Az égési sérüléseknek több típusa van:
- Termikus égési sérülések: lángégés, forró gőzök vagy forrásban lévő folyadékok általi égés (ez az égéstípus leggyakrabban érinti a gyermekeket), kontaktégés (a súlyosság ezután a tárgy hőmérsékletétől és az érintkezési időtől függ).
- Elektromos égési sérülések: elektromos ív ég (hőégés gyulladással) és ég a vezetővel való közvetlen érintkezéskor (mindig mély). Ez utóbbi esetben a közvetlen kockázat szív-, vese- és neurológiai.
- Kémiai égési sérülések: erős sav (sósav, kénsav, salétromsav) vagy erős bázis (szóda, kálium) maró hatásának köszönhetők.
- Ionizáló sugárzás ég: elektromágneses sugárzás, korpuszkuláris testek által okozott radiodermatitis.
5/Az égés földje
Az áldozat életkora a komolyság egyik eleme, amelyet figyelembe kell venni: az égési sérülés az extrém életszakaszokban (csecsemő, idős ember) nagyobb hatással lesz. fiziológiai életkor, krónikus elégtelenség (légzőszervi vagy vese szív) vagy súlyos, már fennálló patológia tovább rontja az égési sérülések prognózisát.