Égési sérülések diagnózisa, terápiája és rehabilitációja
Az égési sérülések szövege: a hőtraumák diagnosztizálása, terápiája és rehabilitációja
Lars-Peter Kamolz, David N. Herndon, Marc G. Jeschke (szerk.)
A termikus trauma diagnosztizálása, terápiája és rehabilitációja
A mű szerzői jogok védelme alatt áll. Az ebből eredő jogok, különösen a fordítás, az újranyomás, a rádióadás, a fotomechanikus vagy hasonló eszközökkel történő sokszorosítás és az adatfeldolgozó rendszerekben történő tárolás jogai, még ha csak részben is, fenntartva vannak. A közönséges nevek, márkanevek, kereskedelmi nevek stb. Ebben a könyvben való reprodukálása nem igazolja azt a feltételezést, hogy az ilyen neveket szabadnak kell tekinteni a védjegyekre és a márkanevekre vonatkozó jogszabályok értelmében, ezért mindenki számára, külön azonosítás nélkül is. felhasználhatók.
Termékfelelősség: A műszaki könyvben/tudományos munkában szereplő összes információ garancia nélkül, a gondos feldolgozás és ellenőrzés ellenére történik. Különösen az adagolási utasításokra és a jelentkezési űrlapokra vonatkozó információkat kell ellenőrizni az adott felhasználónak egyedi esetekben más irodalmi források felhasználásával. A szerző vagy a kiadó felelőssége a mű tartalmáért kizárt.
2009 Springer-Verlag/WienKiadva Ausztriában
A SpringerWienNewYork a Springer Science + Business Mediaspringer.at cég
Lektorálás: Mag. Elisabeth Hunger Tipográfia és szedés: Michael Karner, www.typografie.co.at Nyomtatás: Holzhausen Druck und Neue Medien GmbH, 1140 Bécs, Ausztria
Savmentes, klórmentes fehérített papírra nyomtatva SPIN 11945437
Számos (többnyire színes) illusztrációval
Bibliográfiai információk a Német Nemzeti Könyvtárból A Német Nemzeti Könyvtár felsorolja ezt a kiadványt a Német Nemzeti Bibliográfiában; részletes bibliográfiai adatok az interneten érhetők el a http://dnb.d-nb.de címen.
ISBN 978-3-211-79895-9 SpringerWienNewYork
Dr. Lars-Peter Kamolz Egyetemi Sebészeti Klinika, Bécs, Ausztria
Dr. David N. HerndonDr. Marc G. JeschkeShriners Gyermekkórház, Galveston, TX, USA
1. fejezet Az égéskezelés Történelmi áttekintés
1 Bevezetés 12 Az égés mélysége 13 A patológia 14 A
Égési seb 25 A mérték 36 A kezdeti sokkinfúzió-
terápia 37 bőrátültetés 3
2. fejezet Az égési sebek kórélettana
1 Bevezetés 52 termikus mechanizmus
Sérülések 52,1 égési sérülések 52,2 forrázások 52,3 kontakt égési sérülések 62,4 kémiai égések 62,5 elektromos égési sérülések 73 Kórélettani reakciók
égési sérüléseken 83.1 Helyi reakciók 83.2 Szisztémás reakciók 93.2.1 Hypovolmia és gyors
3.2.1.1 Normál mikrocirkuláris folyadékcsere 10
3.2.1.2 Az égésterek mechanizmusai 11
3.3 Égetetlen szövet 123.4 Megváltozott sejtmembránok
és dembildung 133.5 Égési sérülések közvetítői 133.6 Hmodinamikai következményei
akut égési sérülések 163.6.1 Szívműködési zavar 173.6.2 Fokozott szisztémás erek-
álló és szerves kémia 173.6.3 deme elégetlen szövetekben 183.7 folyadékválasztás
és dembildung 184 Összegzés és következtetés-
3. fejezet Elsősegélynyújtás a baleset helyszínén
1 Bevezetés 252 okok 253 kiterjesztés 264 Kezelés a baleset helyszínén 264.1 Alapellátás 274.1.1 Veszély elkerülése 274.1.2 Légutak 274.1.3 Légzés 274.1.4 Keringési rendszer 284.1.5 Egyidejű sérülések 284.2 További ellátás 284.2.1 Helyi terápia 284.2.2 Fájdalomkezelés 29
4.2.3 Folyadékterápia 295 Szállítás 306 Összefoglalás 30
4. fejezet Belépés és elsősegélynyújtás a súlyosan megégett áldozat számára
1 A sebesültek előrejelzése 312 Az égettek értékelése
Testfelület és égési mélység 31
3 Az égési sérülések szállítása, tárolása és klinikai befogadása 31
4 Kezdeti felületkezelés égési sebek esetén 32
5 Monitoring 346 Kötetpótlás 347 Légutak kezelése 358 Katekolamin terápia 369 Inhalációs trauma 3710 Az égés fájdalomcsillapítója-
beteg 3811 escharotomia és operatív
Care 3812 Interdiszciplináris menedzsment 3813 Összefoglalás 39
5. fejezet Az égési sebek helyi terápiája
1 Preklinikai sebkezelés 412 A sebkezelés alapelvei
égési sérülésekhez 413 dbridement 413.1 enzimatikus dbridement with
Bromelain 423,2 V.A.C. égési sérülések terápiája-
sebek 424 Helyi antiszeptikumok 424.1 Ezüst-szulfadiazinok (Flammazines) 424.2 Cérium-nitrát-ezüst-szulfadiazinok
(Flammacerium) 434,3 Polividon jód (Betaisodona) 444,4 Polihexanid 44
4.5 Bioszintetikus membránok 444.6 Suprathel 454.7 Biobrane 454.8 Hasított vastagságú bőreltávolítás kezelése-
műtét utáni kezelés 454.10 öltözködéscsere 46
6. fejezet Gyermekek tűzsérülései
1 Bevezetés 472 Első kezelés 473 Térfogat-pótló terápia 483.1 A térfogat-helyettesítő terápia megközelítései 483.2 A folyadékigény kiszámítása 493.3 A térfogat-pótlás értékelése -
terápia 514 Értékelés és menedzsment
Légzőrendszer 535 Belégzési trauma 536 Hipermetabolizmus 547 Hőszabályozás 558 Táplálkozásterápia 559 Sebgyógyulás 5610 Fájdalomkezelés 5811 Rehabilitáció 59
7.1. Fejezet A gyermekek égési sérüléseinek operatív kezelése
1 Bevezetés 632 Konzervatív sebkezelés
helyi sebkötözéssel 633 Sebészeti terápia a
Alapellátás 653,1 Időpont 653,2 Sebészeti stratégiák 663,3 Hasított bőreltávolítás 663,4 Hasított bőrátültetés 663,5 Keratinociták 674 A másodlagos ellátás és
Hegkorrekció termikus sérülések esetén 68
4.1 A heg típusa 684.1.1 Normál heg 684.1.2 Hipertrófiás heg 684.1.3 Keloid 694.1.4 Elhelyezkedés 694.1.5 Méret 694.2 Terápiás lehetőségek 694.2.1 Konzervatív terápia 694.2.1.1 Kompressziós kezelés 694.2.1.2 Szilikon betétek 704.2.1.3 Kortikoszteroidok 704.2.2 Sebészeti terápia 704.2. 2.1 A heg egyszerű kivágása 704.2.2.2 Z vagy W műanyag 704.2.2.2 Soros kivágás 704.2.2.4 Bőrgraftok 714.2.2.5 Bőrtágítók 715 Összefoglalás 72
7.2. Fejezet Felnőttek sebészeti terápiája
1 Bevezetés 732 Epidemiológia 732.1 Életkorcsoportok 732.2 Balesetek okai felnőtteknél 742.3 Súlyos betegek prognózisa
Sérült betegek égett 743 Sebészeti terápia 743.1 Elsődleges intézkedések 743.1.1 Elsősegély 743.1.2 Escharotomia 753.1.3 Fasciotomia 753.1.4 A
Égési sérülések 753.2 Az égési sérülések kiszűrése 763.2.1 Időpont 763.2.2 Tangenciális kimetszés 773.2.3 Epifasciális kimetszés 773.2.4 Hemostasis 773.2.5 Enzimatikus dbridement 773.3 Zárás ideiglenes úton
Sebkötözõk 78 3.3.1 Biológiai átültetések 78 3.3.2 Szintetikus sebkötözõk 78
3.3.3 Az égési seb kezelése VAC-val 79
3.4 Végleges sebzárás 79 3.4.1 Autológ osztott vastagságú bőroltás:
Sheetgraft 803.4.2 Autológ osztott vastagságú bőroltás:
Meshgraft 813.4.3 Alexander szendvics-technikája 813.4.4 Autológ osztott vastagságú bőroltás
Meek szerint 823.4.5 Teljes bőrtranszplantáció 823.4.6 Tenyésztett epidermális autografts (CEA) 833.4.7 Bőrpótló eljárások 833.4.8 Bőreltávolítás 844 Összegzés 85
7.3. Fejezet: A régi beteg műtéti kezelése
1 Bevezetés 892 Az öregedés élettana és
Hatások az égési sérülések gyógykezelésére 89
3 Események menete, égési szokások és prognózis 90
4 Különleges stratégiai szempontok az idős betegek kezelésében 91
4.1 Döntés a terápia folytatása mellett vagy ellen 91
4.2 Folyadékkontroll 914.3 Korai kimetszés vagy konzervatív
Terápia? 924.4 Sebészeti taktika 924.5 Rehabilitáció 935 Összefoglalás 93.
7.4. Fejezet
1 Bevezetés 952 Sérülési mechanizmusok és
Anatómiai jellemzők 953 A kezelés céljai és alapelvei 964 Az égési mélység értékelése 96
4.1 Escharotomia indikációja 975 escharotomia 976 demoterápia 987 sínkezelés 988 sebkezelés 999 műtéti kezelés 10010 tenyérégés 10111 a hiba fedezésének módszerei 10211 bőrpótlás 10213 kitett ízületek 10314 rekonstrukció 10515 összefoglalás 108
7.5. Fejezet Arcégések sebészeti kezelése
1 Bevezetés 1112 Rekonstruktív szakaszok itt:
Arcégések 1112.1 A rekonstrukció akut fázisa 1122.2 A köztes-rekonstrukciós fázis 1122.3 A rekonstrukció késői fázisa 1132.3.1 Prioritások 1132.3.1.1 Bőrgraftok 1132.3.1.2. Helyi és regionális flapplasztika 1142.3.1.3 Szabad flap műtét 1123.3.1.4 Expander terápia 1172.3.1.5 Bőrpótló eljárás 1172.3.1.6 Adjuváns eljárás 1173 Speciális anatómiai régiók 1173.1 Orr 1173.2 Nyakrész 1183.3 Fül 1203.3.1 Részleges fülhibák 1203.3.2 Fülösszetét és teljes fülvesztés 120
8. fejezet Bőr és bőrpótlók, szövetmérnöki munkák
1 Bevezetés 1232 A bőr átültetésének története 1233 A bőr oltásának indikációja 1244 Nekrektómia 1245 Bőr átültetési eljárás 1246 A hasított és a teljes vastagságú bőr meghatározása 1247 Standard módszerek 1257.1 Autológ, teljes vastagságú bőr oltványok 1257.2 Autológ hasított hálós bőr-
transzplantáció 1257,3 Szelíd technika 1277,4 Bélyegzési technika 1278 Alternatív módszerek 1279 Allogén és xenogén
Transzplantáció 1279.1 Allogén transzplantáció 1279.2 Xenogén transzplantáció 12810 Allogén/heterogén autológ
Vegyes transzplantációk 12910.1 A kínai módszer