Egészség A kannabidiolt körülvevő hype indokolt tudományspektrum
Egészségügy: Indokolt-e a kannabidiollal kapcsolatos harag?
Sokat láttad az utóbbi időben: a szimbolikus kenderlevél öt-hét fogazott ujjal. A korábban kissé leromlott fejüzletekben található kendertermékek ma már társadalmilag elfogadhatóak, mivel organikusnak, csípőnek és egészségesnek tekintik magvak és olajok formájában. Természetesen hiányzik belőlük az a hatóanyag, amelyet hagyományosan a marihuána vagy a hasis tartalmaz, és ami miatt "magas" vagy: tetrahidrokannabinol vagy röviden THC. Ennek ellenére a kender a hatástalan változataiban nem viták nélküli. Ez vonatkozik a növény olyan összetevőjére is, amelyet nemrégiben csodaszerként kereskedtek: kannabidiolt (CBD), a THC kicsi, bátor testvérét, hogy úgy mondjam.
A CBD a második leggyakoribb kannabinoid a kenderüzemben, nem mámorító és nem okoz függőséget. Egyes tanulmányok azt is sugallják, hogy ez segíthet a THC-függők tisztaságában. A CBD állítólag mindenféle egészséget elősegítő tulajdonsággal rendelkezik. Az internetes fórumokon élő emberek arról számolnak be, hogy naponta néhány csepp megszabadította őket krónikus fájdalmaiktól vagy pánikrohamaiktól, és hogyan tudtak végre újra nyugodtan aludni. Sőt, segítene az elhízásban és a rákban is.
Időközben világméretű hype alakult ki, furcsa túlzásokkal. Az USA-ban például a koktélokat, a kávét, a fürdősókat és még a feszült kutyák számára készült ételeket is gazdagítják a CBD-vel. De Európában a kioszkok, gyógyszertárak, szupermarketek és drogériák is kielégítik a kannabidiol iránti óriási igényt olaj, paszták, gömbök és kapszulák formájában, egészen gumiszerű medvékig és kozmetikumig. De mennyire tudományosan kutatták a kannabidiol hatásait - és mi a helyzet a nem kívánt mellékhatásokkal?
2018-ban az Egészségügyi Világszervezet (WHO) bemutatta az első kritikus jelentést a CBD farmakológiai előnyeivel és kockázataival kapcsolatos adathelyzetről (PDF). A Szakértői Bizottság arra a következtetésre jut, hogy számos orvosi indikáció esetén hatékony szer lehet. Ezenkívül általában jól tolerálható, és nincs függőségi vagy visszaélési lehetősége.
A THC magasra teszi, a CBD nem
Ez utóbbi megállapítás elsősorban patkányokon végzett kísérleteken, de néhány klinikai vizsgálaton is alapul. 2017-ben Shanna Babalonis, a Kentucky Egyetem összehasonlította a CBD pszichoaktív hatásait a CBD THC-vel és placebóval kombinált hatásával. Ennek érdekében 31 marihuána-fogyasztót kérdezett meg különböző dózisú szubjektív mérgezésről, és fiziológiai hatásokat (például a pulzusszámot), valamint a pszichomotoros képességekre és figyelemre gyakorolt hatásokat is kipróbálta. A kannabidiol minden területen ugyanolyan jól teljesített, mint a hatóanyag. Csak a THC-vel kombinálva érezte a tesztalanyokat "magas" érzéssel és drogokkal.
Ez farmakológiailag jól magyarázható. A THC bódító hatását elsősorban az agy endokannabinoid rendszerének CB1 és CB2 kannabinoidreceptorokkal való kölcsönhatás révén fejti ki. Ezzel szemben a CBD kevésbé erősen kötődik hozzájuk, valószínűleg nagyobb valószínűséggel blokkolja jelátviteli útjukat. Ugyanakkor sok más jelátviteli útvonallal és receptorral is kölcsönhatásba lép, ezért sokféleképpen működhet.
A CBD terápiás hasznát eddig csak az epilepsziában tartották igazoltnak. Orrin Devinsky és Elizabeth Thiele neurológusok számos tanulmánya 2016 és 2018 között több száz pácienssel bizonyította hatékonyságát a súlyos, gyermekkori rohamok kezelésében. Ezért a kannabinoidot az USA-ban Dravet és Lennox-Gastaut szindróma elleni epilepszia elleni gyógyszerként (Epidiolex) hagyták jóvá 2018-ban, majd az EU-ban való jóváhagyás 2019-ben következett be. A kutatók azt gyanítják, hogy a CBD különféle mechanizmusok révén megváltoztatja az idegsejtek kalciumkoncentrációját, és ezáltal elnyomja az epilepsziás feszültségimpulzusokat. Antikonvulzív tulajdonságai miatt a nabiximols (Sativex) hatóanyag részét képezi, amelyet sclerosis multiplexes görcsök ellen alkalmaznak.
A CBD terápiás hasznát eddig csak az epilepszia bizonyította
Az előzetes eredmények reményt keltenek abban, hogy a CBD segíthet a pszichózisban szenvedőknek is. Számos skizofréniás beteggel végzett vizsgálat bizonyítja, hogy ez csillapíthatja a hallucinációkat és a téveszméket, mint egyes antipszichotikumok - és hogy a néha súlyos mellékhatások nélkül. Gyulladáscsökkentő tulajdonságainak köszönhetően a CBD jelölt lehet a krónikus gyulladásos bélbetegségek, valamint az ízületi gyulladás és a pikkelysömör kezelésében is. Állatokon és sejttenyészeteken végzett kísérletek azt is jelzik, hogy a kannabinoid ellensúlyozhatja a tumorsejtek szaporodását és elterjedését bizonyos ráktípusokban.
CBD fájdalom és szorongás esetén
De mi van a mindennapi panaszokkal? A CBD olajok gyártói dicsérik a fejfájásra és a migrénre gyakorolt jótékony hatást. Valójában a kannabisz öngyógyítása ezekre a betegségekre nagy hagyományokkal rendelkezik, valószínűleg évezredek óta. Az előzetes eredmények és a lehetséges hatásmechanizmusokról szóló elfogadható elméletek arra utalnak, hogy a kannabisz valóban fájdalomcsillapító hatással van a fejfájásra (ideértve a migrént és a klaszteres fejfájást is). Csak a kannabidiolra vonatkozóan mind a mai napig nem végeztek vizsgálatokat.
A helyzet nem világos a neuropátiás és a gyulladással összefüggő fájdalmak esetében is. Barbara Costa 2007-ben a milánói egyetemen megmutatta, hogy a CBD napi adagjai csökkenthetik a patkányok fájdalomérzékenységét. Ahogy két kettős-vak tanulmány 2003-ból és 2004-ből sugallja, ez azonban nem segít a krónikus fájdalom minden formájában. Abban a vizsgálatban, amely főként sclerosis multiplexben szenvedő betegeket érintett, csak a fájdalom csökkent. Ebben a betegségben és a rákban a CBD-t ma már a Sativex (amely azonban THC-t is tartalmaz) komponenseként használják, többek között a fájdalom ellen.
Sok fogyasztó reméli, hogy a CBD szorongásgátló, pihentető és alvást elősegítő tulajdonságokkal rendelkezik. Patkányokkal végzett kísérleti vizsgálatok valójában azt mutatják, hogy befolyásolja a szerotonin anyagcserét, és ezért szorongásoldó és antidepresszáns hatást fejt ki. Úgy tűnik, hogy ezt egészséges felnőttekről szóló előzetes vizsgálatok is megerősítik. 2017-ben Antonio Zuardi a São Paulo Egyetemtől tizenkét egészséges felnőttet ijesztő helyzetnek tett ki: előadásokat tartott a hallgatóság előtt. A résztvevők kevésbé szorongtak és stresszt éreztek egy szorongásoldó gyógyszer beadása után, valamint a kannabidiol bevétele után, mint egy placebo beadása után.
Fordított U alakú cselekvési görbe
A kutatók itt és más vizsgálatokban is megmutatták, hogy a hatás dózisfüggő. A CBD szorongáscsökkentő hatása napi 300-600 milligramm, de nem 100 vagy 900 milligramm; ez fordított U alakú cselekvési görbét jelez. Hasonló kísérlet segítségével a munkacsoport azt is megerősítette, hogy a CBD a szociális fóbiában szenvedő betegeknél is csökkenti a szorongást.
Az alvással kapcsolatos megállapítások vékonyak és kétértelműek. Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy a kannabinoid nyugtatóbb és alvást kiváltó lehet nagyobb dózisokban, de alacsonyabb dózisokban jobban stimulál.
Cserébe a kannabidiol talán segítene azoknak az embereknek, akik szeretnének leszokni a dohányzásról - ez legalábbis egy kettős-vak tanulmányt sugall 2013-ból. Celia Morgan a londoni University College-ból 24 dohányosnak szívta be a placebót vagy a CBD-t egy hétig - amikor csak kedve támadt. Ebben az időszakban a CBD csoport 40 százalékkal kevesebb cigarettát szívott el, mint a kezelés előtt, míg a placebo csoportban nem volt észrevehető különbség. A CBD csillapíthatja a THC iránti vágyat is. 2019-ben hasonló eredményeket ért el Yasmin Hurd, a New York-i Sínai-hegyi Addiktológiai Intézet igazgatója - de a heroinfüggőkkel. Megmutatta, hogy a CBD csökkenti az úgynevezett »vágyat«, és ezáltal segíti a szenvedélybetegeket a tisztaságban.
A kutatás még mindig gyerekcipőben jár
Tehát sok bizonyíték utal arra, hogy a CBD valóban rendelkezik farmakológiai potenciállal. A javallatok túlnyomó többségében azonban a vizsgálatok száma kevés, és a kutatások még mindig gyerekcipőben járnak. A tanulmányok túlnyomó többségét eddig csak néhány résztvevővel végezték - informatív értékük ezért korlátozott. A mellékhatásokról szóló hosszú távú vizsgálatok szintén hiányoznak. Elvileg úgy tűnik, hogy a kannabidiol biztonságos és kevés mellékhatással jár. A skizofrénia és az epilepszia vizsgálatokban azonban a résztvevők (legfeljebb 50 milligramm/testtömeg-kilogramm dózisban) hányingert, hasmenést, fáradtságot, étvágytalanságot és bizonyos esetekben átmeneti álmosságot szenvedtek. A gyakori epilepszia- és antipszichotikus gyógyszerek mellékhatásaihoz képest ezeket a mellékhatásokat elfogadhatónak minősítik.
Az Epidiolex gyanúja azonban a máj károsodása. Az orvosok jelenleg ezt vizsgálják alaposabban. Kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel is. Elővigyázatosságból a terhes nőknek teljes mértékben kerülniük kell a CBD-t. Legalább sejtkísérletek kimutatták, hogy az anyag károsíthatja a méhlepény funkcionalitását. A vezetési képességet nem befolyásolja negatívan, például a Sativex szedése. Mielőtt azonban beszállna az autóba, meg kell fontolnia, hogy a nagy adag CBD enyhe álmosságot okozhat.
A CBD abban a formában, ahogy jelenleg az üzletekben kapható, valószínűleg nem más, mint egy drága életmód termék
A legtöbb kereskedelemben kapható CBD-olaj stressz vagy álmatlanság elleni problémája valószínűleg más lesz: általában nagyon kis mennyiségű CBD-t tartalmaznak, amelyek valószínűleg farmakológiailag nem relevánsak. Három csepp tíz százalékos kenderolaj csak körülbelül 15 milligramm CBD-t tartalmaz. Bizonyos esetekben ez messze elmarad a vizsgálatok során tesztelt mennyiségektől. Ezért nem világos, hogy a termékeknek van-e hatása - még annak az előfeltevésnek az alapján is, hogy a kannabidiol általában segít az alvási problémák, a fájdalom és a szorongás ellen.
És a jogi helyzet jelenleg is bizonytalan. 2019 márciusában az EU Parlament úgy döntött, hogy a gyártóknak gyógyszerként vagy új élelmiszerként kell jóváhagyást kérniük minden CBD-termékhez. A második esetben az Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság (EFSA) ellenőrizné annak biztonságosságát. De a gyártók és az eladók eddig nem vették figyelembe ezt a rendeletet. Az olasz kutatók a közelmúltban véletlenszerű minták segítségével igazolták, hogy az Európában vásárolt termékek kétharmadában a megadott CBD-tartalom nem felelt meg a tényleges tartalomnak, és a THC mennyisége bizonyos esetekben magasabb volt a megengedettnél (Németországban ez nem haladhatja meg a 0, 2 százalék). Ezenkívül a termékek peszticidekkel is szennyeződhetnek.
Ha ki akarja próbálni a CBD-t, tisztában kell lennie azzal, hogy a legtöbb esetben nincsenek egyértelmű tudományos eredmények a hatásokról és a mellékhatásokról, vagy a helyes adagolásról. Továbbá nem garantált az interneten elérhető termékek biztonsága. A jelenleg az üzletekben kapható formában a CBD valószínűleg nem más, mint egy drága életmódbeli termék. Határozottan nem csodaszer, és nem helyettesíti az orvoslátogatást vagy a súlyos betegségek gyógyszeres terápiáját.