Egészséges a székletnek köszönhetően
Sokat írtak a belekről, de keveset arról, hogy mi van benne. A tartalom gyógyíthatja a betegségeket.
Jó étvágy Fotó: Archívum
A YouTube-videóban szereplő nő megmutatja, hogyan használja saját ürülékével beöntést a lányának az otthoni fürdőszobában. Kék felsőt, térdig érő szoknyát és eldobható kesztyűt visel. Angolul elmagyarázza, hogy lánya gyulladásos bélbetegségben, fekélyes vastagbélgyulladásban szenved. Aztán kiveszi a kakáját egy műanyag tálból, és egy turmixgépben sóoldattal összekeveri.
Utána úgy lengeti a tartályt a barna folyadékkal, mint egy pohár bor, hogy a közönség számára világos legyen az állaga. Még mindig szitán öntve - kész. A lánya 24 órával a beöntés után ismét jól volt, és az elmúlt kilenc hónapban heti két beöntése volt a hatás fenntartása érdekében.
Ezeket a barkács széklet transzplantációra vonatkozó utasításokat több mint 100 000 alkalommal játszották le. A weboldalak segítséget is nyújtanak, és a barkácsoló közösség 1000–200 tagot számláló Facebook-csoportokban cseréli tapasztalatait. Otthon kipróbálják, amit a tudományban még vizsgálnak - a széklet gyógyító erejét. Klinikai tanulmányok folynak világszerte a székletátültetések előnyeiről: például cukorbetegség, autizmus, depresszió, sclerosis multiplex, Parkinson-kór és mogyoróallergia esetén.
A nagy kérdés: befolyásolja-e a bél zavart mikrobiómája ennek (és sok más) betegségnek a kialakulását, és fordítva, kiegyensúlyozottan gyógyíthatják-e őket? A bélmikrobiom, korábban bélflóra néven ismert, az utóbbi években meredek karriert futott be a tudományban.
Másfél kilogramm mikroorganizmus
Bélünkben vírusok, gombák és más mikroorganizmusok élnek. De mindenekelőtt: baktériumok. Egy személy első terhelést kap az anyától születéskor. A következő években lassan egy teljes mikrobiom képződik. A következő érvényes: minél változatosabbak a baktériumok, annál jobb.
A bélben hordozott mintegy másfél kilogramm mikroorganizmus rendkívül fontos az egészségünk szempontjából. Segítenek az emésztésben és támogatják az immunrendszert. Időközben azt is nagyon valószínűnek tartják, hogy a mikroorganizmusok az úgynevezett bél-agy tengelyen keresztül is befolyásolják pszichénkünket.
A széklettranszplantáció körülbelül 1500 euróba kerül, elsősorban e komplex vizsgálatok miatt
Februárban egy depressziós emberek székletmintáinak belga tanulmánya arra a következtetésre jutott, hogy a baktériumok két típusa lényegesen ritkábban fordul elő a résztvevőknél, mint egészséges embereknél. A kutatók nem tudják, hogy ez az összefüggés a betegség oka vagy következménye.
Székünk kényelmesen felfedi a mikrobiom egyes részeit. A víz és az ételmaradék mellett anyagcsere termékeket is tartalmaz, amelyekre szintén szükség lehet a széklet sikeres átültetéséhez. A terápia ötlete egyszerű: az egészséges mikrobiomot tartalmazó donor székletet egy kiegyensúlyozatlan bélmikrobiómába helyezik a kívánt baktériumok sokféleségének helyreállítása érdekében. A belek visszaállítása.
80 százaléka meggyógyul
A széklet mikrobiota transzplantációit (FMT) már körülbelül 35 németországi klinikán végzik. Kezelési módszerként az FMT-t szinte kizárólag Clostridium difficile fertőzések esetén alkalmazzák. Csak a betegségre vonatkozóan már számos meggyőző adat áll rendelkezésre a székletátültetés előnyeiről. Évente 2000–3000 súlyos hasmenéses esetet jelentenek ebben az országban.
Főleg a kórházakban végzett antibiotikum-kezelések után következik be. Ha a betegek megfertõzõdnek a baktériummal, például kézrõl szájra, akkor az a bélben érvényesülhet a kopott baktériumverseny ellen. Az érintettek súlyos hasmenésben és hasi fájdalmakban szenvednek, gyakran nem hagyják el a házat. A legrosszabb esetben a belek gyulladása halálhoz vezethet. A fertőzést több antibiotikummal kezelik. A betegek mintegy 25 százaléka nem gyógyítható meg így.
Maria Vehreschild a kölni egyetemi kórház klinikai mikrobiom kutatócsoportjának vezetője, ahol 2014 óta végez székletátültetést. Az érintettek közül sokan, köztük az orvosok, még nem ismerik az FMT-t, és csak az internet kutatásakor találkoznak vele. "A betegek többsége már legalább hat hónapja sikertelenül szedett antibiotikumokat, mire rátaláltak ránk." Miután átadták valaki más székletét, körülbelül 80 százalékuk néhány nap alatt újra egészséges.
Több mint száz kezelt beteg közül csak kettő találta igazán undorítónak a terápiát - mondja az orvos. Kölnben az adományozott székletet nem a turmixkészítővel készítik, hanem sóoldattal összekeverik és centrifugálják. Ez nagyjából elválasztja a baktériumokat a többi komponenstől. A vizes kakaóra hasonlító folyadékot vagy kapszulákba töltik, amelyeket a betegek lenyelnek, vagy pedig közvetlenül a belekben osztják el: nasogastricus csövön keresztül, kolonoszkópia alatt vagy beöntéssel. A beöntések azonban kevésbé hatékonyak, mint a többi módszer.
Nem mindenki adhat székletet
Az orvosok határozottan javasolják, hogy a betegség átterjedésének kockázata miatt ne ültessék át a saját négy falát. „Az adományozóknak valóban teljesen egészséges embereknek kell lenniük. Azért is, mert nem nagyon tudjuk előre látni a készítmények sok hatását ”- mondja Vehreschild. Csak négy donorral dolgozik együtt. Először ismerősöket kerestek; mivel a koncepció ismertebb volt, idegenek léptek kapcsolatba velük. Kihallgatás, vér- és székletvizsgálat után a legtöbbet már nem veszik figyelembe.
taz a hétvégén
Ez a szöveg a hétvégi tazból származik. Mindig szombattól a kioszkban, az eKioszkban vagy praktikus hétvégi előfizetéssel. És a Facebookon és a Twitteren.
"Alapvetően a kiválasztás a véradás biztonságára vonatkozó óvintézkedéseken alapul, de néhány kritériumot hozzáadtak." A donoroknak normál testsúlyúnak, 18 év feletti, 50 év alattinak kell lenniük, nem dohányozhatnak, nem szedhetnek gyógyszereket, nincsenek betegségeik, és ez nem lehetnek örökletes betegségek a családban. A székletátültetés jelenleg körülbelül 1500 euróba kerül, elsősorban ezen összetett vizsgálatok miatt.
Maria Vehreschild szkeptikus a legújabb FMT-tanulmányok közül, amelyek nem foglalkoznak gyulladásos bélbetegséggel. HIV, rák, elhízás? - Attól tartok, hogy ennyi betegséget nem tudunk meggyógyítani ezekkel a teljes készítményekkel. Valójában vissza kell lépnünk egy lépést, és meg kell értenünk, hogy a mikrobiom milyen helyzetben befolyásolja pontosan az egészségünket.
Ezután optimalizálhatjuk a készítményeket, és akkor ez működhet. "Lassan jobb áttekintést kaptunk a mikrobiom összetételéről, de nem a funkcióiról és más szervrendszerekkel való kölcsönhatásról." Itt vagyunk az elején ".
Németországban a székletátültetést egyéni gyógyítási kísérletnek tekintik. Csak akkor használhatók, ha az orvos ezt igazolni tudja, és minden jóváhagyott terápia kimerült. A kölni egyetemi kórházban, valamint néhány más német kórházban jelenleg a bélflóra-kapszulák - kakukkapszulák - gyógyszerjóváhagyása folyik.
Elnöki bankok az USA-ban
A nehézség itt? Minden ember széklet nagyon egyedi, a gyógyszer rögzített összetétele nem határozható meg. „Annak érdekében, hogy a gyógyszeres kezelésre vonatkozó törvényi előírások továbbra is teljesülhessenek, a minőséget meghatározó hatóságokkal együtt meg kell határozni a méréseket. Ilyen marker lehet a készítmények biológiai sokfélesége, amelynek el kell érnie a minimális értéket. Természetesen a potenciális kórokozókat is ki kell zárni ”- mondja Vehreschild.
A kölni egyetemi kórházban az év első felében olyan gyártóüzemet kell építeni, amely megfelel a gyógyszerekről szóló törvény követelményeinek. „Célunk, hogy ebben az évben meg tudjuk nyitni a gyártást.” Az előkészületeket csak jóváhagyásuk után küldhetjük el. Jelenleg minden terápiát alkalmazó kórháznak meg kell találnia a saját donorját.
Az USA-ban más a helyzet: vannak igazi padülések. Közülük a legnagyobb az OpenBiome nonprofit szervezet, amely Boston közelében található. 2012-ben alapították a massachusettsi technológiai intézet hallgatói. Az orvosok biztonságos széket kaphatnak a padról. Az OpenBiome bármikor 30–40 adományozóval dolgozik. A jelentkezők kevesebb mint három százalékát fogadják el - mondja Majdi Osman, a vezetőség tagja. Ha meg tudja csinálni, életet menthet reggel az első kávé előtt, és 40 dollárt kereshet a bélmozgással.
A szervezet szuperhős köpenyes emberek képeivel hirdet egy WC mellett. "Tegye hősiessé a reggeli rutinját" - áll fent. „Az emberek beépítik az adományozást a mindennapjaikba. Mindig munkába menet vagy az ebédszünetben jönnek be ”- mondja Osman. Az OpenBiome-nál a humor segítségével próbálják kevésbé viccesé tenni az ezt követő helyzetet. Az a helyzet, amikor az adományozók műanyag csomagolású ürüléküket egy pulton adják át.
A széklet globális piaca
Az OpenBiome már 45 000 székletkészítményt gyártott és szállított. „Amikor elkezdtük, az Egyesült Államokban csak néhány kórház működött FMT-vel. Ma több mint 1000 kórházba és rendelőbe juttatjuk el előkészületeinket. ”Van egy felkészülés a„ fentről történő szállításra ”és egy a„ az alulról történő szállításra ”. Mindkettő 1.595 dollárba kerül (kapszula: 1.950 dollár.)
Az Egyesült Államokban az FMT az FDA, az Food and Drug Administration felügyelete alatt áll. Az orvosoknak minden használat előtt be kell szerezniük a hatóságok engedélyét. Csak a Clostridium difficile fertőzések esetén történő felhasználás mentesül e szabály alól. Ezt a több éve létező ideiglenes megoldást hamarosan egy végleges rendelet váltja fel.
Vita tárgyát képezi, hogy a székletben található mikroorganizmusokat gyógyszernek kell-e tekinteni, vagy átültetések, például szervek és vér kategóriájába tartoznak-e. Az ilyen gyógyszerekre szakosodott fiatal gyógyszercégek most lobbiznak: az adatelemző cég szerint a Clostridium difficile fertőzéseket kezelő gyógyszerek globális piaca 2026-ra várhatóan 1,7 milliárd dollárra nő. Az ok: növekvő fertőzési arány.
Az OpenBiome egyik alapítója, Mark Smith az elmúlt három évben a Finch Therapeutics gyógyszergyárat vezette. A társaság már 77 millió dollárt gyűjtött a befektetőktől. Finch együttműködik az OpenBiome-szal az FDA által jóváhagyható gyógyszerek létrehozásában.
Mikrobás koktél
A többi fiatal céghez hasonlóan Finch a korábbi széklettranszplantációk adatainak elemzésével próbálja kideríteni, hogy melyek a mikroorganizmusok meghatározóak a terápia sikere szempontjából. A jövőben ezeket szintetikusan állítják elő. A vállalat már elhelyezett egy ilyen mikrobás koktél gyógyszert a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére a tesztfázisba.
A tesztelésnek még koránt sincs vége. Az OpenBiome jelenleg együttműködik a Fokvárosi Egyetemmel a gyermekek akut alultápláltságának kezeléséről szóló tanulmányban. Majdi Osman szerint az alultápláltság nemcsak az élelmiszerhiánynak köszönhető. Az érintett gyermekek egyharmada nem fejlődne megfelelően az étkezés ellenére.
„Megváltozott a gyermekek mikrobioma. Ha egy egészséges helyreáll, elméletünk szerint felépülhetnek a betegségből. ”Az amerikaiak ürülékét Dél-Afrikába szállítják a vizsgálat céljából. A szervezet cáfolja, hogy a székletes beöntés, amelyet más étkezési szokások jellemeznek, veszélyes lehet a gyermekek számára. Az Egyesült Államokban kutatást folytatnak az FMT elhízásban történő alkalmazásáról - a klinikákon és a YouTube-on.