Egészséges fityma esetén a fimózis körülmetélése csak akkor képes megúszni, ha a szteroid kenőcs sikertelen
Szerző: Dr. Dorothea Ranft
Vágni vagy nem vágni? Phimosisban vagy paraphimosisban szenvedő betegeknél a válasz nem mindig könnyű. Egy nemrégiben közzétett útmutató elmagyarázza a jelenlegi terápiát, és elmagyarázza, hogy a kenőcsök és a várakozás mikor elegendő.
Egyiktől Phimosis az ember akkor beszél, amikor a fityma atraumatikus visszahúzása a makk felett lehetetlen. Eleinte nem kóros, mert a születés idején a fiúk és az ima szorosan kapcsolódnak a fiúk 96% -ánál. Még 13 éves korában is körülbelül 8% -nak van még a fityma fejlődési szűkülete. Kezelésre szorul a phimosis csak akkor fordul elő, ha másodlagos rendellenességek, például visszatérő balanopostitis vagy betegségértékű tünetek jelentkeznek - derül ki a Német Gyermeksebészeti Társaság vezetésével kidolgozott irányelvből.
Tartsa távol az anyát a pénisztől pszichológiai következmények miatt
Ha a veleszületett preputialis feszesség csak hiányosan csökkent, akkor van ilyen elsődleges Phimosis előtt, egy alatt másodlagos megértjük a szűkület heges rögzítését, például traumás visszahúzódási kísérletek vagy gyulladások, például a lichen sclerosus et atrophicans következtében. Ez utóbbi az összes fiú körülbelül 0,3–0,6% -át érinti, és fehéres-durva változásokhoz vezet a fitymában, amelyek átterjedhetnek a glanra és a húgycsőre.
A Diagnózis lényegében azon alapul anamneses és klinikai vizsgálat. Különösen meg kell kérdeznie a korábbi betegségeket, például a húgyúti rendellenességeket, a húgyúti fertőzéseket és a helyi gyulladásokat (pl. Balanoposthitis). Olyan klinikai tüneteket is meg kell határozni, mint a fájdalom, a vizelet áramlásának irányában bekövetkező változások, a vizeletürítés során fellépő zavaró léggömbözés és parafimózis.
A vizsgálat során fontos megkülönböztetni a heges zsinórt és a hegmentes, de keskeny elővesszőt, mivel a terápiás eljárás ettől függ.
A kóros szűkületet csak akkor szabad kezelni, ha a beteg alul van panaszok szenved, vagy ezek azonnal várhatók (vizeletürítés, együttélés) vagy a Parafimózis elérhető (lásd a keretet). Csecsemőkorban nincs orvosi indikáció a terápiára, kivéve, ha vannak kísérő uropatológiák, például visszatérő húgyúti fertőzések vagy magas fokú veleszületett rendellenességek. A fityma adhéziói és a smegma retenciós cisztái a helyükön maradhatnak, feltéve, hogy a betegnek nincsenek tünetei.
Phimosis vagy paraphimosis?
A parafimózis akkor fordul elő, amikor egy fiú nem húzza vissza a beszűkült fitymát, miután visszahúzza. Ez a disztális fityma csökkent perfúziójához és a nyirokelvezetés károsodásához vezet. A prepuce növekvő duzzanata végül megakadályozza a problémamentes áthelyezést. Ha az állapot hosszabb ideig tart, fennáll a súlyos szövődmények, köztük a glans necrosis kockázata. A korrekciót érzéstelenítésben hajtjuk végre, az ujjnyomás segítségével az ödéma kinyomásával, és a hüvelyeket óvatosan visszaszorítva a keskeny fityma gyűrűn. Alternatív megoldásként a kollégák fájdalommentes változatot érhetnek el sóoldatban áztatott borogatással (miután az ödémát kézzel kinyomták). A prepuce hátsó bemetszésére ritkán van szükség; a súlyos hegesedés miatt a körülmetélés később újra fókuszba kerül.
A körülmetélés megfontolása előtt a konzervatív terápiás kísérlet. A szakértők azt tanácsolják, hogy a fityma szteroidtartalmú krémmel vagy kenőccsel (pl. 0,1% betametazon, 0,1% mometazon-furoát vagy 0,05% klobetazon) kezeljék. A topikális anyagot naponta kétszer, négy-nyolc hétig alkalmazzák az előhámgyűrűn. Két hét elteltével a szülő vagy a beteg finoman hátrébb nyomja a fitymát. Az életkornak megfelelő önkezelés vagy az apa által végzett terápia minimalizálja a nemi szervek ismételt manipulálásának lehetséges pszichológiai következményeit.
Ha a panaszok továbbra is fennállnak, ez következik OP. A sebészek megkülönböztetik a különböző eljárásokat: a radikális műtétet Körülmetélés, a fitymát megőrző plasztikai eljárások segédanyagok (Plastibell, Gomco bilincs) segítségével. Ez utóbbiak 11–20% -os kiújulásának kockázatával járnak, és a betegek körülbelül 20% -a elégedetlen a kozmetikai eredménnyel.
A lichen sclerosus esetében a prepucának mennie kell
Stehr professzor és munkatársai nem látnak okot a körülmetélésre a HIV-profilaxis és más nemi úton terjedő betegségek összefüggésében. A szerzők nem javasolják a péniszrák megelőzésére sem. A lichen sclerosus esetében más a helyzet: Itt mindig aktívnak kell lenned. Radikális körülmetélés javasolt, vagy alternatív megoldásként kipróbálható klobetazol-propionát (0,05%).
A kollégáknak mindenképpen tájékoztatniuk kell a beteget vagy szüleiket arról, hogy a A szövődmény mértéke optimális körülmények között is körülbelül 5%. A műtét érzékenységvesztéshez vezethet, ami kihat a későbbi szexuális életre.