Egészséges táplálkozás terhesség és szoptatás alatt - ppt videó online letöltés
Egészséges táplálkozás terhesség és szoptatás alatt C. Egger-Schwander, dipl. Nutritionist HF Administration Bevezetés/motivációm a tanfolyamra Hivatkozás az ind. Konzultációk (hiánypótlás esetén a KK-n keresztüli díjazás, megnövekedett BZ) névjegykártyákra utalás, kiadványok, prospektusok Brainstorm on flipchart: elvárások, hallgatók kérdései Prospektusok/dokumentumok: névjegykártyák Nutrition in the SS (SGE) Nutrition in breastfeeding (SGE) Handout előadás táplálkozási lemez SVDE SMP, hogyan tanulják meg a gyerekek a BMI-szeletek fogyasztását SMP-LM-Pyr. (Pocket) Nestle MZZ/lemez modell
ÁTTEKINTÉS Étrendi ajánlások terhesség alatt Étrendi ajánlások szoptatás alatt Ajánlások a megfelelő baba tej kiválasztásához További témák
Milyen tápanyagokra van szüksége a babának? Fehérje glükóz = szénhidrátok zsír esszenciális zsírsavak ásványi anyagok nyomelemek vízoldható vitaminok zsírban oldódó vitaminok víz
Milyen tápanyagokra van szüksége anyaként? Fehérje glükóz = Szénhidrátok Zsír Esszenciális zsírsavak Ásványi anyagok Nyomelemek Vízben oldódó vitaminok Zsírban oldódó vitaminok Víz Következtetés: ugyanaz!
Tápanyagok, amelyeknek megnövekedett szükségességük van vas-cink-jód, foszfor és magnézium-folsav * B1-, B2-, B6-, B12-vitamin * niacin-A-vitamin, E-vitamin-fehérje * = már az SS 1. napjától kezdve az összes többi tápanyag a 4. SSM Fe-től növekedett = 30 mg (15 mg) hús, zöldség, gabona, csípő napi szükséglet x2 cink = 10 mg (7 mg) tej, hús (csípő, gabona) jód = 200 mg (150 mg) tengeri hal, tej, jód. NaCl-foszfor = 800 mg (700 mg) tej, hús, gabona, csípő Mg = 310 mg (300 mg) gabona, tej, csípő, zöldség, dió Folsav = 600 µg (400 µg) gabona, zöldség, burgonya, tej, csípő B1 = 1,2 mg (1mg) hús (sertéshús), gabona, csípő, burgonya B2 = 1,5 mg (1,2 mg) tej, hús, gabona, zöldség B6 = 1,9 mg (1,2 mg) hús, tej, zöldség, gabona, burgonya B12 = 3,3 mg (3,0 mg) hús, tej, tojás Niacin = 15 mg (13 mg) hús, tej, gabona, burgonya, tojás Vit. A = 1,1 mg (0,8 mg) hús, tojás, tej, zöldség, gyümölcs Vit. E = 13 mg (12 mg) növény Olajok, diófélék, csípő, zöldségek EW = 0,8 g/testtömeg-kg + 10 g
Egyéb tápanyagok, amelyeknek ki kell elégíteniük Kalcium D-vitamin Esszenciális zsírsavak
Vacsora kettőnek? Az energiaigény Átlagos energiaigény = 1800 - 2100 kcal Átlagos energiaigény terhesség alatt = 2050 kcal - 2350 kcal Méret cm-ben - 100 x 30 kcal = átlag. Napi energiaigény SS 4. hónaptól + 250 kcal (kb. 15% -kal több energia). Legalább 1600 kcal szükséges a további tápanyagigény kielégítéséhez! Ikreknek + 150 kcal és több PE 1 db kenyér 1 db-mal. Sajt vagy 1 pohár tej 1 csésze joghurt almával és 2 evőkanál müzlikeverék 1 maréknyi nyomkeverék 1 gabona rúd és 1 banán 2 sor csokoládé 1 gyümölcsjoghurt és 3 szelet kenyér
Súlygyarapodás BMI SS előtt kg/m2-ben Ajánlott súlygyarapodás kg-ban Ajánlott súlygyarapodás kg-ban hetente Normál súly 18,5 - 24,9 11,5 - 16 0,4 a terhesség 12. hetétől alulsúlyos 40 ikertengés. 15,9 - 20,4 0,7 a terhesség 12 hetes hármas lendületéből. kb. 22 kb. 1 kg súlygyarapodás/hó a 4. hónaptól kezdve. Kb. 1 kg az első 3 hónapban.
Hogyan alakul ki a súlygyarapodás? Gyermek kb. 3500 g méh kb. 1300 g placenta kb. 650 g magzatvíz kb. 1000 g további vérmennyiség kb. 1250 g folyadékfelhalmozódás kb. 2000 g zsírlerakódás kb. 1700 g nagyobb súly = túl sok folyadék visszatartás? = Megnövekedett zsírtömeg? Példa: kb. 11 kg Vigyázat: nincs elegendő súlygyarapodás a magzat károsodása (hipoglikémia, ketózis) terhesség nincs diéta. Súlyozott vagy túl sokat veszített Orvos.
A legfontosabb táplálkozási ajánlások összefoglalása 1. szint: 1,5 - 2 liter cukrozatlan ital 2. szint: "Vegyünk napi 5-öt", 1 adag = kb. 1 marék 3. szint: minden főétkezéshez, amennyit csak akar, ha lehetséges Előnyben részesítjük a teljes kiőrlésű gabonákat: 4. szint: napi 3-4 tejtermék, heti 2 x hal, legfeljebb heti 5x főtt hús, heti 3-4 tojás, 5. szint: napi 1 evőkanál repceolaj a salátaöntethez, olívaolaj vagy derített vaj a meleg konyhához 6. szint: Élvezze az édességeket és a harapnivalókat mértékkel, használjon jódozott és fluorozott konyhasót
Példa a napra egy terhes nő számára Reggeli müzli lenmaggal és eperrel Tea tejjel (hígított gyümölcslével) Reggel közepén snackek Szezonális gyümölcs Tea Ebéd Főtt burgonya Shorley halfilé Miller típusú tejszínes spenót Leveles saláta maggal 1 sor csokoládé Tejes kávé Zvieri Quark friss gyümölccsel Ásványvíz Vacsora Zöldségpüré leves Ásványvíz Toast Hawai Gyümölcsjoghurtás tea filé: citromlével megkent és petrezselyemmel megszórva 2. napi példa félpanziós közönséggel
Étkezés kettőnek - mégpedig ... . Egyél rendszeresen, mérsékelten és különféle ételek mellett, igyon eleget és figyeljen a higiéniára !
Táplálkozási követelmények lefedve ...? Szükségesek-e a vitamin-kiegészítőkre? A folsavra még az SS előtt is szükség van az idegcsőhibák (spina bifida, nyitott hát) megelőzésére. 4 héttel a fogantatás előtt - 8. terhességi héten, 0,4 mg. Örökléssel 4 - 5 mg. Az egyetlen tápanyag, amelyet nem lehet megfelelő táplálékkal ellátni! Vas/kalcium/multivitamin, ha a tápanyagok általában nem kielégítőek (pl. Hiperemézissel, vegetáriánus vagy vegán étrenddel, különös étrendekkel, étel "allergiákkal" is) ↓ folsav: spontán vetélések felhalmozódása, korai placenta leválás, EPH gestosis, hiányosságok kialakulása ↓ kalcium EPH-G. és az eclampsia kockázata megnőtt, ↓ csecsemők csontsűrűsége ↓ vas: ↓ születési súly, ↑ magzati + anyai morbiditás és mortalitás, kardiovaszkuláris. Stressz és szövődmények a szülés előtt és alatt, prem a koraszülés kockázata ↓ jód: ↑ abortuszok, koraszülöttek és halva születtek. A faktorcsomagok multivit és folsavat mutatnak!
Vigyázat ... A vegetáriánus nem eszik húshalt baromfit A vegán nem eszik hússal készült baromfit, mindazt, amit állatok (tej és tejtermékek, tojás, méz) kiegészítőkből nyernek (szoptatás közben is)! Jó fehérjekombinációk, diófélék, esetleg táplálkozási tanácsok! Mutasson más diétákat is, amelyek nem tudnak/nem akarnak a piramis szerint enni. (hiperemézis, furcsa diéták, ételallergia és ételallergia) Folsavhiány: Spontán vetélések felhalmozódása, korai placenta leválás, EPH gestosis, kalciumhiány hiánya: elősegíti az EPH gestosisát és az eklampsiát (proteinuria, magas vérnyomás, ödéma). Az eclampsia szintén csak születés után lehetséges. ↓ csontsűrűség b. Csecsemő vashiány: ↑ magzati és anyai morbiditás és mortalitás, kardiovaszkuláris. Stressz a szülés előtt és alatt, ↑ a koraszülés kockázata, ↓ születési súly. Vegyük be. Lefekvés előtt, jobb felszívódás. Jódhiány: ↑ Abortuszok, koraszülöttek és halva születtek Fehérje-, vas-, cink-, B2- és B12-vitamin, D-vitamin, kalcium és omega-3 zsírsavhiány valószínűleg
Vitaminkészítmények összehasonlítása Supradyn Multivit Coop Elevit napi szükséglet Vit. A 2666 NE = 0,8 mg 400 µg = 0,4 mg 1,08 mg 1,1 mg D Vitamin 200 NE = 5 µg 2,5 µg 12,5 µg 5 µg Vit. E 15 NE 10 mg 15 mg 13 mg K-vitamin 30 µg --- ---- 60 µg B-vitamin 4,2 mg 1,4 mg 1,6 mg 1,2 mg B2-vitamin 4,8 mg 1,8 mg 1,5 mg B6-vitamin 6 mg 2 mg 2,6 mg 1,9 mg B12-vitamin 3 µg 1 µg 4,0 µg 3,5 µg Biotin 450 µg 150 µg 200 µg 30 - 60 µg Folsav 600 µg 200 µg 800 µg 600 µg Niacin 54 mg 18 mg 19 mg Pantoténsav Vit. C 180 mg 60 mg 100 mg 110 mg 1 NE = 0,3 µg retinol Supradyn = 800 µg A-vitamin = 0,8 mg 1 NE = 0,025 µg D-vitamin
Vitaminkészítmények összehasonlítása Supradyn Multivit Coop Elevit napi szükséglet kalcium 120 mg 240 mg 125 mg 1000 mg magnézium 45 mg 90 mg 100 mg 310 mg foszfor 126 mg --- 800 mg króm 126 µg 30 µg 30 - 100 µg vas 8 mg 4,2 mg 60 mg 30 mg fluor 1,5 mg 3,1 mg jód 75 µg 230 µg réz 0,9 mg 0,45 mg 1 mg 1,0 - 1,5 mg mangán 1,8 mg 2,0 - 5,0 mg molibdén 45 µg 50 - 100 µg szelén 55 µg 15 µg 30 - 70 µg cink 4,5 mg 7,5 mg 10 mg réz, mangán, króm, molibdén nincs szükség további követelményekre Fluort és jódot kell adni a megfelelő konyhasó segítségével, nem szükséges! Multivit Coop = Multivit Migros Következtetés: Supradyn waterl. Vit. Nagyon nagy adag, felesleges. Jó: Folsav nem ajánlott Multivit fogyasztás B12 Vitamin, folsav és vas túl kevés nagy dózisú Elevit Folsav, vas és B12 borított (nagyon magas) Véleményem: Az Elevit nem szükséges egészséges étrendhez az SS-ben. Reggel és a fogamzás előtt multivit fogyasztás + folsav készítés. Az SS alatt a hiányhelyzet függvényében Multivit + megfelelő kiegészítők (vas, folsav, kalcium, cink, omega-3 stb.)
Következtetés A vitamin-kiegészítőknek az étrendtől és a táplálkozási lehetőségektől függően van értelme. Beszélje meg orvosával vagy oklevelével a felhasználást. Nutritionist HF Nutrition option = NM allergia, étrend, NM korlátozásokkal járó betegségek
Táplálkozás szoptatás alatt Optimális összetétel A WHO az exkluzív szoptatást javasolja gyermeke életének első 6 hónapjában. Elősegíti a kötődést Elősegíti a fogyást Az energia- és tápanyagigény a gyermek igényeinek megfelelően változik Meg tud védekezni az allergiák ellen, erősíti a bélflórát Elősegíti az állkapocs fejlődését kevesebb a fogak rossz iránya Felgyorsítja a méh regresszióját Nem kerül semmibe Mindig kéznél van, higiénikus, optimális hőmérséklet Antitesteket tartalmaz
Az anya táplálékigénye Az anya körülbelül 8 dl tejet termel naponta. Az energiaigény naponta kb. 500 kcal több. A fehérjeszükséglet további 15 g/nap. A vitamin- és ásványianyag-szükséglet kissé megnő. A folyadékigény legalább 2 liter/nap Elégtelen energia ↓ tej max. ½ kg fogyás/hét! A keto test kialakulásának kockázata. Min. 1800 kcal, az elegendő U. U. ásványi anyag biztosításához is. Nincs diéta. Az eredeti kiindulási súlyig és megjelenésig legalább addig, amíg az SS tartott. Győződjön meg róla, hogy elegendő kalcium és vas van (Vegi: B12, fehérje, jód, szelén!)
Táplálkozási javaslatok a szoptatás alatt 1. szint: legalább 2 liter cukrozatlan ital 2. szint: "Naponta 5-öt vegyen be", 1 adag = kb. 1 marék 3. szint: minden főétkezéshez, amennyit csak akar, ha lehet, inkább a teljes kiőrlésű gabonákat 4. Szint: napi 3-4 tejtermék 1 - 2 x hetente kevés szennyező anyag, zsíros hal heti 5x hús heti 3 - 4 tojás 5. szint: napi 1 evőkanál repceolaj a salátaöntethez, olívaolaj vagy sült vaj a meleg konyhához 6. Szint: Mérsékelten élvezze az édességeket és a harapnivalókat. Használjon jódozott és fluorozott étkezési sót Barlang> 3 l italok ↓ Tejtermelés Max. 2-3 csésze kávé vagy 4 - 6 csésze tea Fogyasszon puffadt zöldségeket is, ha a gyermek ütközik, hagyja ki/tesztelje, hogy zöldségfélék-e. Az íz átjut az anyatejbe, van értelme, megszokja. Egyél citrusféléket, hagyd ki a fájó feneket. Ne kerülje a fűszereket, szokja meg az ízét. Nincs kardhal, marlin, cápa (nehézfém), omega-3, agy és idegrendszer, biztosítva a Ca, Fe és az omega-3 lefedését.
Példa a napra egy szoptató nő számára Reggeli Teljes kiőrlésű kenyér vajjal és lekvárral Tej-kávé, sajt, narancslé, hígított reggeli snack, joghurt gyümölcsökkel és dióval, tea, ebéd, rizs, Shorley halfilé, molnár stílusú krémes spenót, leveles saláta magvakkal, 1 sor csokoládé, tej és kávé, Zvieri, gyümölcs Darvida ásványvízzel, vacsora, G sajt és zöldségrudak (sárgarépa, karalábé, zeller) késői snack Teljes kiőrlésű kenyér paradicsommal és bazsalikomos teával
Ha nem tud szoptatni - melyik baba tejet érdemes választania? A tehéntej az anyatejhez igazodik, amennyire csak lehetséges (= alkalmazkodik), vagyis ugyanazok a tápanyagok. Nem tartalmaz antitesteket és aromákat.
Kellemetlen "mellékhatások" a terhesség alatt Hányinger Hányás ödéma Teljes puffadás érzése A vércukor ingadozása éhes éhség, sóvárgás Izomgörcsök ödéma Forduljon orvoshoz Izomgörcsök Vit.suppl. Minden intézkedés esetén forduljon orvoshoz, ha intézkedésekkel nem sikerül javulást elérni! Hányinger/hányás: LVK, 5-6 MZ/d, vagy magas zsírtartalmú, forró, megakadályozza a reggeli rosszullétet KH-val, igyon! (Esetleg izotóniás italok) Gyomorégés: 5-6 MZ/d, nem túl sós vagy forró, vagy hasonló. CO2, savas gyümölcs, ↓ koffein, vagy jéghideg italok, vagy borsmenta, ↓ magas zsírtartalmú, ↓ édességek (a záróizom ellazulása) puffadás, puffadás: 5-6 MZ/d, egyél lassan, jól rágd meg! Hagymás zöldségek, vagy CO2, édeskömény, kömény, ánizs tea, melegség Székrekedés: elegendő levél, NF-ben gazdag, testmozgás, a WC rendszeres használata Vágyakozás, vágyakozás: MZR ödéma: orvos! Izomgörcsök: kb. Vagy Mg leves.! Gyomorégés felszakadás székrekedés
Az inzulin hatása Az inzulin hormon, és a terhesség kezdetén a vércukorszint szabályozásához szükséges, az inzulin hatása a terhesség kb. Felétől fokozódik, inzulinrezisztencia lép fel. Az inzulin kevésbé hatékony
Következmények… _____________________________
Javaslat a vércukorszint ingadozásának elkerülésére reggelivel kezdje a napot, esetleg fogyasszon/fogyasszon szénhidrátot az ágyban, rendszeres étkezési ritmus, tartsa be a kiegyensúlyozott összetételű tervet, apró harapnivalókat tartson az étkezések között, ha az émelygés túl erős, próbáljon meg inni legalább cukros italokat táblázata Túlzott hányás mutatása az orvoshoz!