Egészségügyi információ - tanulmány Sok emlőrákos nő; Nincs szükségük kemoterápiára
"Ezer és ezer nőt szabadíthatunk fel a mérgező kezelésektől, amelyek nem járnak előnyökkel" - mondta Ingrid Mayer, a Vanderbilt Egyetem Orvosi Központja, a tanulmány szerzője. "Akkor egyszerűen rájöttünk. Valóban megváltoztatja az ellátás színvonalát ".
A tanulmány megállapította, hogy a daganatminták genetikai tesztjeivel sikerült azonosítani azokat a nőket, akik biztonságosan át tudtak esni kemoterápián, és csak olyan gyógyszert szedtek, amely blokkolja az ösztrogén hormont, vagy megakadályozza a testet abban. A tamoxifen-blokkoló gyógyszer és az endokrin terápiának nevezett kapcsolódó gyógyszerek a legtöbb nő számára a kezelés elengedhetetlen részévé váltak, mert csökkentik a kiújulás, az új melldaganatok és a betegség okozta halálozások kockázatát - írja a Mobile.nytimes.com.
"Azt hiszem, ez egy nagyon jelentős előrelépés" - mondta Larry Norton, a New York-i Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Ő nem a tanulmány szerzője, de részt vett a kórház nevében, ahol dolgozik. "Látni fogom az emberek szemét, és azt mondhatom: Elemeztem a daganatot, nagyon jó prognózisa van, és valójában nincs szüksége kemoterápiára. Szép dolog ezt valakinek mondani. ".
Az eredmények évente mintegy 60 000 nőre vonatkoznak az Egyesült Államokban, a tanulmány vezetője, Joseph Sparano, a New York-i Montefiore Orvosi Központ szerint.
"Az eredmények azt mutatják, hogy a kemoterápiát a betegek mintegy 70 százalékában pótolhatjuk, akik a klinikai jellemzők alapján potenciális jelöltek lennének rá" - mondta Sparano.
De Sparano és Mayer elővigyázatossági megjegyzést fűzött hozzá: „Az adatok azt mutatták, hogy néhány, 50 év körüli vagy annál fiatalabb nő részesülhet a kemoterápiában, még akkor is, ha a genetikai teszt eredményei másra utalnak. Nem világos, miért. De ezeknek a nőknek nagyon gondos konzultációra van szükségük "- mondták. (Az emlőrák legtöbb esete idősebb nőknél fordul elő: Az Egyesült Államokban a diagnózis átlagos életkora 62 év.)
A TAILORx nevű tanulmányt a The New England Journal of Medicine publikálta, és azt vasárnap kellett bemutatni az American Society of Clinical Oncology chicagói ülésén. A tanulmány 2006-ban kezdődött, és az amerikai, kanadai és emberbarát csoportok fizették ki.
Idén az Egyesült Államokban várhatóan körülbelül 260 000 új emlőrákos esetet diagnosztizálnak nőknél és 41 000 halálesetet. Világszerte a legfrissebb adatok 2012-ből származnak, amikor 1,7 millió új eset és több mint félmillió haláleset történt.
A kemoterápia életeket menthet, de komoly kockázatokkal jár. Az általa okozott hajhullás és émelygés mellett a kemoterápia szív- és idegkárosodást okozhat, a betegek kiszolgáltatottá válnak a fertőzésekkel szemben, és később életükben növelik a leukémia kockázatát.
Az endokrin terápiának mellékhatásai is vannak, amelyek lehetnek hőhullámok és egyéb menopauzális tünetek, súlygyarapodás, valamint ízületi és izomfájdalmak. A tamoxifen növelheti a méhrák kockázatát.
Az új eredmények által érintett betegek között vannak olyan nők is, akiknek - a vizsgálat többségéhez hasonlóan - korai-öt centiméteres melldaganataik vannak, amelyek nem terjedtek át a nyirokcsomókba, érzékenyek az ösztrogénre és negatív tesztet mutatnak. a HER2 nevű fehérje esetében, és a pontszám 11-25-ig terjed egy széles körben használt teszten, amely a rák megismétlődésében szerepet játszó géncsoport aktivitását méri.
Az Oncotype DX nevű génteszt a vizsgálat középpontjában áll. Vannak más genetikai tesztek is, de az Egyesült Államokban használják a legszélesebb körben. A műtét után daganatmintákon végzik, hogy megállapítsák, segítene-e a kemoterápia. A vizsgálatot általában a korai stádiumú betegség esetén végzik, nem az előrehaladottabb daganatok esetében, amelyek egyértelműen kemoterápiát igényelnek, mert a nyirokcsomókba vagy azokon átterjedtek.
A 2004 óta elérhető teszt 0 és 100 közötti pontszámot ad. Körülbelül 3000 dollárba kerül, és ezeket általában a biztosítás fedezi. Korábbi kutatások kimutatták, hogy a 10 vagy annál alacsonyabb pontszámok nem igényelnek kemoterápiát. De a legtöbb nőnek, aki jogosult a tesztre, a pontszám 11-25, amelyet köztesnek tekintenek.
"Ez az utóbbi időben az egyik nagy megválaszolatlan kérdés az emlőrák kezelésében, mit kell kezdeni a köztes pontszámmal rendelkező betegekkel" - mondta Norton.
Dr. Sparano szerint sok beteg kapott kemoterápiát, mert 2000-ben az Országos Rákkutató Intézet a legtöbb nő számára ajánlotta, még azoknak is, akiknek a betegsége nem terjedt át a nyirokcsomókba, olyan tanulmányok alapján, amelyek kimutatták, hogy megakadályozhatja a kiújulást. rák a test másik részében, gyógyíthatatlanná válik.
"Minden 100 nő által, akit kezelünk, valószínűleg körülbelül 4 ismétlődést tudtunk megakadályozni" - mondja Sparano.
A genetikai teszt elérhetősége 2004-ben segítette a kutatókat a nagyon magas vagy nagyon alacsony kockázatú nők problémájának megoldásában.
"De nem tudtam mit kezdeni a közepes kockázatú nőkkel" - mondta Mayer. "Sok embernek jeleztem a kemoterápiát, akiknek nincs rá szükségük" - tette hozzá.
Olyan adatok kezdtek megjelenni, amelyek arra utalnak, hogy a köztes csoportba tartozó nőknél nem segít a kemoterápia, és sok orvos ritkábban kezdte ajánlani. De végleges tanulmányra volt szükség, így jött létre a TAILORx.
A tanulmány 2006-ban kezdődött, és végül 10 253 18 és 75 év közötti nő vett részt benne. A teljes követési információkkal rendelkező 9 719 beteg 70% -ának 11 és 25 közötti pontszáma volt a génteszten. Műtéten és sugárzáson estek át, majd véletlenszerűen kijelölték őket, hogy vagy endokrin terápiát, vagy endokrin terápiát és kemoterápiát kapjanak.