Egészségügyi információk - Kruuse utód, S miniszter; n; t; ii. Észtországból; A fő kihívás mindenki számára; és
Szerző: Virginia Dumitraș
Urmas Kruuse 2014 márciusa óta Észtország egészségügyi és munkaügyi minisztere. Ezt megelőzően Tartu, de Elva polgármestere is volt. A látogatások, események és egyéb adminisztratív feladatok között Urmas Kruuse beleegyezett abba, hogy az Egészségügyi Információért beszél az észt egészségügyi rendszer alakulásáról, a függetlenségtől a mai napig. A tisztviselő szerint a technológia fejlődése a legfontosabb elem, amely megváltoztatta a rendszer dolgait. Ennek köszönhetően az észt betegek egy kattintásnyira vannak az orvostól, és az online szolgáltatásoknak köszönhetően az orvos minden mozgását és receptjét figyelemmel kísérik.
Miniszter úr, először is magyarázza el nekünk, hogy Észtországban miért nincs Egészségügyi Minisztérium, mert Ön felel az egészségért és a munkáért.?
Észtország kicsi ország, és arra törekszünk, hogy hatékonyabbá tegyük a dolgokat, és megtaláljuk a legjobb megoldást az erőforrások felhasználására. Célunk továbbá, hogy a közszféra a lehető legegyszerűbb legyen. A hatékony közszolgáltatás kiépítése az állami szektor működésének kulcsa.
A Szovjetunió felbomlása után a Moldovai Köztársaság és Észtország különböző fejlődési utakat választott. Milyen egészségügyi reformokat indított el?
Amint a közös szovjet tapasztalatok tanítottak ránk, csak a tulajdonjogok teremthetnek felelősséget. Úgy tűnik, hogy ez az egészség területén is igaz. Alapellátásunkat háziorvosok látják el. A családorvosok cégeik magántulajdonosai, és szerződésük van az EHA-val. Ez vonatkozik a járóbeteg-ellátásra is. A legtöbb kórház állami, helyi önkormányzatok vagy közjogi szervek tulajdonában van.
Milyen kihívásokkal találkozott az egészségügyi reformok során?
E reformok során szembesült az orvosok tömeges kivándorlásával? Mi a helyzet most?
Az 1990-es évek elején, amikor elkezdtük a reformokat, feltételezték, hogy többlet lesz orvos, főleg egyes szakterületeken. Ugyanakkor hiányzott - és még mindig van - egészségügyi személyzet hiánya és a szakszolgálatok egyenlőtlen elosztása az egész országban. 1991 és 2000 között az orvosok száma 24% -kal, 5500-ról 4190-re, az ápolók száma 14% -kal, 9 900-ról 8500-ra csökkent. Noha az orvosok és az ápolók száma 1998 után is folyamatosan csökkent, az 1000 lakosra jutó arány nagyjából stabil maradt - alig több mint 3,0, illetve 6,5/1000 lakos - a népesség párhuzamos csökkenése miatt. A 2000–2006-os években az egészségügyi szakemberek száma kismértékben növekedett.
De miért hagyták el a szakemberek?
Az orvosok elsősorban a magasabb fizetést keresték. Az orvosok és az ápolónők azért mentek Finnországba, mert földrajzilag és nyelvileg is a legközelebbi ország. Svédország és Norvégia ugyanolyan vonzó. Ez Észtország számára nehéz kérdés.
És mi lenne a megoldás?
Az egyik kérdés az orvosok és ápolók tartalmának és terhelésének újbóli értékelése lenne. Egy másik szempont az e-egészségügyi szolgáltatások bevezetése, de az egész egészségügyi rendszer átszervezése is a nagyobb hatékonyság elérése érdekében. Ez egy összetett folyamat, amelyet együtt kell megoldani, az egészségügyi ágazat közös erőfeszítéseként. Ugyanakkor el kell ismernünk, hogy az új dolgokat tanuló fiatal szakemberek külföldi tapasztalata nagyon jó. A fontos rész az, hogy visszatérnek az országba, hogy itt szerezzék tapasztalataikat a gyakorlatban.
Hogyan vagy mi motiválja a kormányt arra, hogy maradjon vagy visszatérjen az országba?
Ez a következő kihívásunk.
Hogyan motiválja a fiatal szakembereket? Mert például a Moldovai Köztársaságban sok fiatal orvos nem akar vidékre menni dolgozni, és hiányuk a társadalom szintjén érezhető.
A posztgraduális orvosi képzést teljes egészében az állam finanszírozza, ami azt jelenti, hogy minden költséget az állami költségvetésből a Szociális Minisztériumon keresztül fedeznek. Az állam által finanszírozott tartózkodási program helyeinek számát a Tartu Egyetem és a Szociális Minisztérium közötti szerződés írja elő. A rezidens programokat az egyetem szervezi. Az elméleti részre - az egyetemen, a gyakorlati képzésre - az egyetemi kórházakban kerül sor, és a rezidensnek fizetnek a munkájáért.
Észtországban minden bizonnyal kihívás a fiatal orvosok motiválása a nagyvárosokon kívüli munkára. Észtország 2012 óta pénzügyi támogatást nyújt a nagyobb városokon kívül dolgozó orvosoknak. Ez az intézkedés egészen új, de évről évre nagyobb érdeklődésre tart számot.
Amikor elkezdte modernizálni és digitalizálni az egészségügyi rendszert?
Ez segített csökkenteni a korrupciót?
Jó hír, hogy Észtországban a korrupció az egyik legalacsonyabb Kelet-Európában. Ha az elektronikus szolgáltatások egészségkorrupcióra gyakorolt hatásáról beszélünk, három szempontot emelhetek ki. Először is, az online egészségügyi szolgáltatások átláthatóbbá teszik a rendszert. Másodszor, az átlátható egészségügyi szolgáltatások biztonságosabbak. Harmadszor, a saját orvosi adataikhoz való hozzáférés elektronikus megoldások révén arra készteti a betegeket, hogy ne csak orvosi ellátásban részesüljenek ebben a folyamatban. Ez utóbbi jelenti a legnagyobb változást az egészségügyi szektorban, ahol a beteg paternalista szemléletét felváltja a pácienssel való együttműködés.
Az elektronikus egészségügyi rendszer ugyanakkor további átláthatósági és ellenőrzési lehetőségeket kínál. Vegyük például a digitális orvosi recepteket. Az orvosok kötelesek összetevő alapú gyógyszereket felírni, kivéve, ha jól megalapozott magyarázatuk van. Elég könnyű ellenőrizni, hogy ki írt fel orvost, és ha gyógyszereket ajánlott egy bizonyos gyógyszergyárnak.
Az uniós integráció mennyiben járult hozzá az egészségügyi szektor modernizálásához? Milyen kihívásokkal találkozott?
Észtország tíz éve tagja az EU-nak. Az intézményi testvérvárosi projektek révén sok segítséget kaptunk a csatlakozás előtt. Felbecsülhetetlen az a lehetőség, hogy tanuljanak más országok tapasztalataikból eredő hibáiból. Természetesen a testvérvárosi programok is jók, de fontos, hogy az országban legyenek jó szakemberek, akik ezeket a tapasztalatokat a gyakorlatba is át tudják vinni.
De ha az Európai Unió tagjaként kell válaszolnom, ennek a kérdésnek két aspektusa van: szabályozási és gyakorlati. Ha szabályozási kérdésekről beszélünk, az egészségügyi rendszer megszervezése a tagállam felelőssége, nem pedig az EU. Van néhány probléma a transzplantációval, a vérbiztonsággal és a betegek szabad mozgásával, ha az Európai Unió helyénvalónak tartotta a rendeletek valamennyi tagállamban történő végrehajtását, akkor azokat be kell vezetni a belső szabályzatokba. 2004 óta uniós források állnak Észtország rendelkezésére, és ezt a pénzt több kórház korszerűsítésére fordíthatjuk. Ez két regionális kórház, átépítették a kompetencia központokat, felújították az összes megyei egészségügyi kórházakat stb.
A jelenlegi chisinau kormány egyik prioritása a Moldovai Köztársaság integrációja az EU-ba. Ön szerint mi azok a hibák, amelyeket nem szabad megismételnünk ezen a területen?
Nagyon bonyolult kérdés, mert minden ország más és más. Mi is különböző pozíciókban vagyunk. Mint már korábban mondtam, az egészségügyi ágazat nagyrészt a tagállamok döntése alapján dönt, amelyeknek a legjobb megközelítésről kell dönteniük, de számos olyan kérdést kell összehangolni, amelyet harmonizálni kell a többi tagállammal. Az egészségbiztosítás, az átlátható és fenntartható finanszírozás, a hatékony alapellátás, a kórházak megfelelő működése és irányítása minden bizonnyal kulcsszó. Az egészségügyi miniszterek legfőbb kihívása az egészségügyi problémák megelőzése, hogyan lehet az embereket saját egészségükkel törődni? Az EU tagjaként elmondhatom, hogy a legfontosabb erőforrás a tapasztalatok és tudás más országokból történő átvétele.
Miniszter úr, köszönöm ezt az interjút.