Egészségügyi információk - Mi az alumínium-foszfid; és milyen kockázatoknak van kitéve; Amikor a
A szándékos, véletlenszerű vagy foglalkozási célú rovarirtó szerekkel történő mérgezés globális közegészségügyi probléma, az önmérgezés pedig a globális öngyilkossági arány harmadát teszi ki. Valójában a fejlődő országok egyes régióiban a növényvédőszer-mérgezés több halált okoz, mint fertőzést. Évente világszerte körülbelül 300 000 haláleset következik be peszticid-mérgezés miatt. A szerves foszfát, szerves klór és alumínium-foszfid (AIP) vegyületek általában peszticidek. Az AIP-t a fejlődő országokban szokásos kültéri és beltéri növényvédő szerként használják, mivel olcsó, hatékony, mérgező maradványoktól mentes és nem befolyásolja a vetőmag életképességét.
Az AIP szilárd füstölőszer, amely tabletta, pellet, granulátum vagy por formájában megtalálható. Kereskedelmi forgalomban kapható sötétszürke, egyenként 3,0 g-os tabletta, amely AIP-t (56%) és karbamátot (44%) tartalmaz, és amelyek Celphos, Alphos, Quickphos, Phosfume, Phostoxin, Talunex, Degesch, Phostek vagy Delicia.
Az emberre gyakorolt toxicitás vagy az alumínium-foszfin (általában) lenyelésével jelentkezik expozíció és belégzés által okozott károsodás vagy akár a bőrön keresztüli felszívódás után. Lenyelés után a gyomorban HCl jelenlétében foszfingázt bocsát ki, amely gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusba, ami a szív, a tüdő, a vesék, a máj szisztémás toxikus hatásához vezet, súlyos szívritmuszavarok, acidózis és tüdőödéma megnyilvánulásával. Abszorpciót követően a foszfin oxididá oxidálódik. A foszfin hipofoszfitként ürül a vizelettel, és változatlan formában a tüdőn keresztül is.
A foszfin megengedett expozíciós határértéke:
Klinikai szolgáltatások
A jelek és tünetek nem specifikusak, azonnal jelentkeznek, és függenek a dózistól, a bejutás útjától és a mérgezésnek való kitettség utáni időtől. Belégzésnek kitéve a betegek általában légúti irritációt és légzési nehézségeket szenvednek. Egyéb jellemzők lehetnek a szédülés, fáradtság, mellkasi szorítás, fejfájás, hányinger, hányás, hasmenés, ataxia, zsibbadás, paresztézia, remegés, izomgyengeség, diplopia és sárgaság. A páciensnél szívelégtelenség, szívritmuszavarok, görcsök és kóma alakulhat ki, késői hepatotoxicitás és nephrotoxicitás fordulhat elő.
Lenyelés után a mérgező tulajdonságok általában perceken belül kialakulnak. Hányinger, ismételt hányás, hasmenés, fejfájás, hasi diszkomfort vagy fájdalom és tachycardia fordul elő, amelyek általános klinikai jellemzők, és ezek a betegek általában gyógyulást tapasztalnak. Másrészt mérsékelt vagy súlyos bekebelezett mérgezés esetén a kezdeti gyomor-bélrendszeri, szív- és érrendszeri, légző- és idegrendszer jelei és tünetei megjelennek, később pedig a máj- és veseelégtelenség, valamint a disszeminált intravaszkuláris koaguláció jellemzői jelentkezhetnek.
Az AIP-toxicitás elsősorban a szív- és érrendszeri szöveteket érinti, amely mély és refrakter hipotenzióként, pangásos szívelégtelenségként, elektrokardiográfiai rendellenességekként (EKG), myocarditisként, subendocardialis infarktusként vagy pericarditisként jelentkezik. Az EKG rendellenességei közé tartoznak a ritmuszavarok, az ST-T változásai és a vezetési hibák. Az EKG-változások átmeneti összefüggése azt mutatta, hogy a kezdeti 3-6 órás időszakban hajlamosít a sinus tachycardia kialakulására, a 6-12 h periódusban ST-T változások és vezetési rendellenességek jelennek meg, míg a későbbi időszakban aritmiák jelennek meg.
A légzőelemek lehetnek köhögés, nehézlégzés, cianózis, tüdőödéma, légzési elégtelenség. Metabolikus acidózis fordulhat elő a tejsav felhalmozódása miatt, amelyet az oxidatív foszforiláció blokkolása és a gyenge szöveti perfúzió okoz. A betegek a végső szakaszig tudatában maradhatnak, de olyan tüneteket tapasztalhatnak, mint fejfájás, szédülés, rohamok és kóma.
A diagnózis általában a klinikai vagy történelmi gyanútól függ (önjelentés vagy a résztvevők által). A diagnózis egyszerűen felállítható az ezüst-nitráttal impregnált papír egyszerű tesztelésével a gyomor vagy a légzőszervek tartalmán.
Az egészségügyi ellátást el kell kezdeni, amint az anamnézis és a klinikai vizsgálat alátámasztja a PIA-mérgezést, és nem szabad késleltetni a megerősítő diagnózist. Sajnos, mivel nincs ismert specifikus ellenszer, a vezetés továbbra is elsősorban támogató segítséget nyújt. Mivel minden méregnek egyértelmű eliminációs ideje van, ez igaz az AIP-re is. A gyors orvoshoz utalás, az újraélesztés, a diagnózis, az intenzív monitorozás és a támogató terápia jó eredményeket hozhat. A súlyos mérgezésben szenvedő betegek ellátása javítható orvos-toxikológus vagy egy mérgezőközpont szakembereivel való konzultációval.
Az áldozatot a készítmény munkahelyi vagy véletlen expozíciója után azonnal friss levegőre kell vinni. Mivel a foszfin a bőrön keresztül felszívódik, a bőr és a szem fertőtlenítését a lehető leghamarabb tiszta vízzel kell elvégezni.
Lenyelés után a bélfertőtlenítés hatékonysága a felszívódás csökkentése érdekében elsősorban a mérgeknek való kitettség időtartamától függ, és hasznos, ha 1-2 órán belül elvégzik.
A miokardiális infarktus és a hemodinamikai instabilitás az egyik legfontosabb jellemző, és a PID-mérgezés okozta halálesetek többségét szív- és érrendszeri elégtelenség okozta.
Minden súlyos PIA-mérgezésben szenvedő beteg folyamatos invazív hemodinamikai monitorozást és korai újraélesztést igényel folyadékkal és vazoaktív szerekkel.
Előzetes azonosítás
A foszfin gyakorlatilag a test minden szervét érinti, ezért a közelgő szervi elégtelenség korai felismerése és a megfelelő támogató terápia rendkívül fontos, amíg a toxin ki nem ürül a szervezetből. Az endotracheális intubáció és a mechanikus lélegeztetés követelménye általában az akut tüdőkárosodás súlyosságától és néha a mentális egészségtől függ.
Az alumínium-foszfát-mérgezés magas mortalitással rendelkezik (30-100%), és a túlélés nem valószínű, ha 1,5 g-nál többet fogyasztanak.