Egészségügyi információk - miért; nc; mai pl; közpénz a kórházi ágyra; és nem a betegnek

Szerző: Irina Papuc

ágyra

Moldovában összesen 940 ágy található a tuberkulózisos betegek kezelésére, a Dnyeszteren túli régió adatai nélkül. A finanszírozási rendszer továbbra is a beteg fizikai jelenlétére összpontosít az ágyon - ez a beteg, ez a pénz is, ha az ágy üres, és a költségvetés még mindig üres. Az alapvető logika természetes paradigmához vezet - ahhoz, hogy egy kórház élvezhesse a finanszírozását, minél több beteget kell "lefektetnie". De ennek a megközelítésnek a kockázata hatalmas - a betegek azt kockáztatják, hogy a tuberkulózis rezisztens formájával kórházból távoznak. Alacsony sikerességi arány, magas mortalitás, a multirezisztens tuberkulózis növekvő aránya, de nincs elegendő érv a hatóságok számára, hogy bármit is változtassanak.

A statisztikák azt mutatják, hogy átlagosan a tuberkulózissal diagnosztizált betegek 69 százaléka fthisiopneumológiai intézményben kerül kórházba kezelés céljából. Kórházi ágyon a betegek átlagosan 73 napot töltenek. A hosszabb kezelést igénylő, multirezisztens tuberkulózis esetén a kórházi kezelés átlagos időtartama eléri a 127 napot.

A pénz következik. Az ágy

Abszolút számokban 2228 új, csak tavaly regisztrált tuberkulózis-esetről beszélünk. Valójában tavaly 506 beteg szenvedett multirezisztens tuberkulózisban, 380 moldovai pedig tuberkulózisban halt meg. Egy másik mutató, miszerint a jelenlegi rendszer nem működik, az, hogy a kezelés sikere a klasszikus formáknál eléri a 80, a rezisztens formáknál pedig csak az 57 százalékot. Mindez, tekintettel arra, hogy a fekvőbeteg-kezelés nagyon drága - csak a nap/ágy 479 lejbe és 50 baniba kerül.

A szakértők szerint önmagában a jelenlegi, a helyhez kötött finanszírozási forma nem működik.

"Az összes beteg kórházi ápolásának gyakorlata a Szovjetunió egészségügyi rendszerének öröksége, amely számos kockázatot jelent. A felvételeket klinikai kritériumok alapján kell elvégezni, mivel a rezidens törzsekkel való fertőzés kockázata a fekvőbetegek növekedése során megnő. A kórházi ápolás csak a tuberkulózisban diagnosztizált beteg elszigetelésére szükséges, mert a körülötte lévõ emberek megfertõzése a beteg azonosítása és diagnosztizálása elõtt történik. Tehát a kockázati csoportba tartozók aktív felismerésére kell összpontosítanunk, és nem azokra, akiket diagnosztizáltak és szigorúan felügyelt kezelés alatt állnak "- mondja Stela Bivol, a PAS Center programigazgatója.

Alternatív megoldásként a TBC-ben szenvedő betegek kezelhetők a közösségükben, otthon közelében, elszigeteltség nélkül. Ebben az esetben az elsődleges és a szakosított járóbeteg-egészségügyi ellátás átveszi a felelősséget - a felderítéstől kezdve a beteg támogatásáig a kezelés végéig történő fenntartásáig és a pszichológiai támogatás nyújtásáig. Valójában a pszicho-szociális támogatást jelenleg csak 10 körzetben nyújtják, a közösségi központokon belül, a többiben pedig - nem kormányzati szervezeteken keresztül. A járóbeteg alapon kezelt betegek étkezési csomagokat is kapnak, utalványok formájában - az NHIC érzékeny formájú és rezisztens formájú betegek számára csomagokat biztosít - akár NHIC alapokból, akár a Globális Alap finanszírozása miatt. Most a tbc-s betegek korai felismerése a kockázati csoportokban és a kezelés befejezésének értékelése teljesítménymutató, amelyért további pénzügyi forrásokat fizetnek. A mechanizmus azonban fejletlen.

"Most ugyanabban az összegben fizetik ki a klasszikus vagy rezisztens TBC-vel kezelt eseteket, bár nem igazságos. A rezisztens tuberkulózist körülbelül 24 hónapig kezelik, és a sikeres kezelés biztosítására irányuló erőfeszítések hosszan tartóak. Ezenkívül a felderítés érdekében pontokat gyűjtenek a vizsgált személyek számára, anélkül, hogy meghatároznánk, hogy a vizsgálat megerősítette-e a betegséget, milyen szakaszban, ha a beteg a kockázati csoportokba tartozott, stb. "- magyarázta Stela Bivol. Az NHIC megváltoztatná a fizetési módot, amely nem ösztönözné a felesleges és elhúzódó kórházi ápolásokat, de a páciens ambuláns osztályra való követése érdekében a források fontos részét el lehetne rendelni az alapgyógyászathoz, ami több orvost motiválna a részvételre.

Mit jelent a TB-REP

A TB-REP egy olyan program, amelynek célja a TB-ben szenvedő betegek ambuláns kezelésének elősegítése és az indokolatlan tömeges kórházi ápolás elkerülése. A projekt regionális, 11 államot érint és az Egészségpolitikai és Elemzési Központ (PAS Center) hajtja végre. A kitűzött célok a következők:

  • A kórházi kezelések száma 50% -kal diagnosztizált betegeknél 66-30 napig tart.
  • A kórházi kezelések 50% -kal történő csökkentése multirezisztens formában szenvedő betegek esetében, 172 naptól 90 napig tartva.

2016-ban 3576 tuberkulózisos beteget regisztráltak a Moldovai Köztársaságban.