Egészségügyi lefedettsége, amikor az Unió egyik államából Franciaországba utazik

Akár munkavállaló, munkanélküli, lakos vagy nyugdíjas vagy, ha valamelyik EU-tagállam, Izland, Liechtenstein, Norvégia vagy Svájc társadalombiztosítási rendszeréhez biztosított (vagy jogosult), akkor valószínűleg igénybe veszi az orvosilag szükséges ellátásokat francia területen kapott ellátás.

I. Az európai egészségbiztosítási kártya a franciaországi egészségügyi ellátás fedezésére

Referencia szövegek:

Művészet. A 883/2004/EK rendelet 19. cikke
Művészet. A 987/2009/EK rendelet 25. cikke
Művészet. 883/2004/EK rendelet 27. cikkének (1) bekezdése

Indulás előtt be kell jelentkeznie az Európai Egészségbiztosítási Kártyára (EHIC) a kapcsolt egészségbiztosítási pénztárnál.

Ez a kártya garantálja a hozzáférést a Franciaországban letelepedett egészségügyi szolgáltatókhoz, előzetes kapcsolatfelvétel nélkül a helyi illetékes francia szervvel. Az ellátásokat ugyanazokkal a feltételekkel fogják nyújtani, mint a francia rendszerben biztosítottak számára.

A kártya elfelejtése, elvesztése, ellopása vagy nem birtoklása esetén (a kártya kiállítása nem volt elég gyors, vagy átmenetileg lehetetlen), az egészségbiztosítási pénztár kiállíthatja Önnek az „EHIC ideiglenes helyettesítő igazolását”. Ez a korlátozott érvényességi időre kiadott tanúsítvány ezután ugyanazokkal a feltételekkel használható fel, mint az EHIC.

Hogyan kell használni az EHIC-t Franciaországban

A természetbeni ellátások fedezik az orvosi, gyógyszerészeti, fogászati és protézisköltségeket, kórházi költségeket, elemzések és laboratóriumi vizsgálatok költségeit, vagy szállítási költségeket.

Orvosi és fogorvosi ellátás

Mielőtt orvoshoz vagy fogorvoshoz fordulna, meg kell győződnie arról, hogy ez utóbbi megfelelően jóváhagyott-e. A szerződött orvosok között 3 lehetséges állapot van:

az 1. szektor szerződésének státusza: a szakember teljes mértékben betartja a megállapodást és tiszteletben tartja a konvencionális díjakat;
a hagyományos státusszektor 2: a patrícius szabadon állapítja meg díjait. A túllépéseket nem térítik vissza.
az ellenőrzött árképzés (Optam) lehetősége: az erre feliratkozó orvosok megállapodnak abban, hogy mérsékelik a díjaik összegét. A visszatérítés ugyanazon az alapon történik, mint az 1. szektor esetében.

Minden esetben a CPAM vagy a gondozási hely CGSS általi visszatérítése a szokásos mérték alapján történik.

Amennyiben Ön egy másik állam területén biztosított, és ideiglenesen Franciaországban tartózkodik, a francia törvénynek a kezelés menetére vonatkozó rendelkezései (kezelőorvos kinevezése, az utóbbi konzultációja a szakemberrel való konzultáció előtt) nem vonatkoznak Önre. Annak bizonyítása érdekében, hogy a kezelés nem vonatkozik Önre, és megakadályozhatja, hogy az orvos (háziorvos vagy szakorvos) további díjakat fizessen rá, be kell mutatnia neki az európai egészségbiztosítási kártyáját (EHIC). helyettesítő tanúsítvány.

A díjakat közvetlenül az orvosnak kell megfizetnie, aki elkészíti a kezelési lapot és esetleg receptet.

Amennyiben a kezelési útvonal nem vonatkozik Önre, akkor közvetlenül orvoshoz fordulhat, anélkül, hogy a háziorvostól receptet kellene rendelnie.

Az orvosi segédszemélyzet által végzett paramedicinális tevékenységekre ez vonatkozik, ha azokat orvos írja fel.

Gyógyszertár

A gyógyszerek beszerzéséhez bármelyik gyógyszertárba el lehet menni, bemutatva a gondozási lapot és az orvos által kiadott receptet. A gyógyszer ára fel lesz tüntetve a gondozási lapon, amelyet a gyógyszerész visszaküld Önnek a receptre. A gyógyszerésznek közvetlenül fizetni kell.

Szállítás

Ha utazni kell a kezeléshez, az orvos által előírt szállítási költségeket bizonyos feltételek mellett egészségbiztosítás fedezheti.

Kórházi ápolás

Vészhelyzet esetén a hívószám 112.

Sürgősségi kórházi kezelés esetén be kell nyújtania az EHIC-t vagy az ideiglenes helyettesítő igazolást a kórházi felvételi szolgálatokhoz. Felkérhetik személyazonosságának igazolására útlevelével vagy más érvényes dokumentummal.

A sürgősségi kórházi esetek kivételével a választott, állami és magán kórházban is igénybe veheti a kezelést.

Ha kórházi kezelése előtt orvossal konzultált, az utóbbi képes lesz jelezni Önnek az Ön igényeinek megfelelő létesítményt vagy szolgáltatást, figyelembe véve az ellátás minőségét.

Célszerű tájékozódni a felszámított árakról és a visszatérítendő összegekről, mert egyes intézmények többletdíjakat alkalmaznak, amelyeket nem fedez az egészségbiztosítás. Azt is meg kell jegyezni, hogy néhány ritka magánklinikát nem engedélyez az egészségbiztosítás. Ha meg szeretné találni egy kórház elérhetőségeit és az ott felszámított árakat, keresse fel az Egészségügyi Könyvtár webhelyét.

Általános szabály, hogy a kórházi költségeket közvetlenül az alap fizeti 80% -ban (bizonyos helyzetekben 100%). Ebben az esetben, és ha felvétele során bemutatta az EHIC-jét vagy az ideiglenes helyettesítő igazolást, akkor nem kell előre fizetnie a költségeket. Csak rajtad múlik, hogy kifizeti-e a részvételt, amely továbbra is a beteg felelőssége: 20%, ha 80% -os fedezettel rendelkezik, ehhez hozzáadódik a kórházi kezelés napi 18 euró fix ára. Ha Ön 100% -ban fedezett, akkor ki kell fizetnie a napi 18 eurós díjat. Költségelőleg esetén a kórházi szolgálat által kiadott mentesítési űrlap elküldésével megtérítést az illetékes egészségbiztosítási pénztártól kapnak a kórházi elhelyezés helyének függvényében.