Egészségügyi lexikon postai gyógyszertár
Mi ez? - meghatározás
A májbetegségekben bekövetkező agykárosodás, a "máj-encephalopathia" kifejezés alatt a központi idegrendszer (agy és gerincvelő) különböző súlyosságú, súlyos vagy előrehaladott májbetegségek következtében fellépő működési rendellenességeit értjük.
Hogyan hívják másképp? - Más nevek
Máj- vagy portoszisztémás encephalopathia
Hogyan történik ez? - Lehetséges okok
A máj fontos szerepet játszik a szervezet méregtelenítésében. A májnak különleges szerepe van az aminosavak és az ammónia anyagcseréjében. Az ammónia akkor termelődik, amikor az aminosavakból álló fehérje a szervezetben lebomlik, és a máj karbamiddá dolgozza fel, és a vesén keresztül ürül. Ha a máj már nem tudja teljes mértékben átvenni ezt a feladatot, mérgező anyagcsere-termékek halmozódnak fel, amelyek káros hatásokkal járhatnak, különösen az agyban. Ezenkívül az aminosav-anyagcsere megszakadása megváltoztatja az agyban lévő transzmitterek összetételét, mivel ezek is aminosavakból képződnek.
Hogyan lehet észrevenni? - tünetek
A tünetek közé tartozik a hangulatváltozás, a koncentrációs nehézség, a hosszan tartó reakcióidő és az alvási nehézségek. A máj encephalopathia írás közben nyilvánvalóvá válik; a betűkép gyakran észrevehetően homályos. Ezen kívül vannak mozgási rendellenességek, például durva remegés, amely különösen akkor látható, ha a karokat előre nyújtják (úgynevezett "csapkodó remegés").
A későbbi szakaszokban a beteg egyre álmosabbá válik, a nyelv összefüggéstelenné és homályossá válik, és nincs időbeli orientáció. Az utolsó szakaszban, a kómás kómában az érintett személy végül eszméletlen lesz.
Mi állhat mögötte? - Lehetséges klinikai képek
A májbetegségek, például a hepatitis, azaz a máj gyulladása, a májszövet működésének elvesztéséhez vezetnek. Az egészséges májszövet már nem képes önmagában méregteleníteni az ammóniát és más mérgező anyagokat.
A gasztrointesztinális területről származó összes vér a májon keresztül áramlik a test keringési rendszerébe. A májcirrhosisban előforduló rövidzárlat-kapcsolatok (söntök) esetén a gyomor-bélrendszeri vér a máj mellett a testbe jut, így az agyba is. Ily módon az anyagcsere-termékek és esetleg a toxinok szűretlenül jutnak el az agyba.
A gyomor-bél traktusban történő vérzéskor nagy mennyiségű vérfehérje halmozódik fel, amely a beleken keresztül felszívódik az erekbe, amelyek a vért a májba szállítják. A fehérjék aminosavakra és ammóniára bomlanak, amelyek kedvezőtlenek az agy számára. Ezért, ha a máj korábban károsodott, a krónikus vérzés máj encephalopathiaként jelentkezhet.
A májbetegség okozta agykárosodáshoz hasonló neurológiai tünetek akkor is jelentkeznek, amikor bizonyos altatók és nyugtatók (benzodiazepinek) veszélyes túladagolása van.
Viselkedési tippek
- Ha májbetegségre gyanakszik, el kell hagynia mindent, ami károsíthatja a szervet, különösen az alkoholt és a gyógyszereket, hacsak orvos nem írja elő.
- Mivel a reakcióidő jelentősen lecsökkenhet májjal kapcsolatos agykárosodás esetén, az érintettek már nem vezethetnek autót és dolgozhatnak olyan területeken, ahol fennáll az esés veszélye, például az építőipari munkások.
- A magas kalóriatartalmú és alacsony fehérjetartalmú étrend csökkenti a fehérje felszívódását a szervezetben. Bizonyos hashajtók segíthetnek megakadályozni a felesleges fehérje felszívódását a szervezetben. A tejcukor (laktulóz) megakadályozza, hogy a belekben lévő természetes baktériumok (a "bélflóra") ammóniát termeljenek.
Mindenesetre a máj encephalopathia kezelése tapasztalt orvos kezébe tartozik. Súlyos szakaszokban kórházi felvételre és intenzív kezelésre van szükség.
Referenciák:
Brunkhorst, Schölmerich, differenciáldiagnosztika és differenciálterápia, Elsevier (Urban & Fischer), (2010), 1. kiadás - Herold, belgyógyászat, Herold, (2011)
Az információk csak rövid leírást adnak a klinikai képről, amely nem állítja, hogy teljes. Semmi esetre sem lehet alapja annak, hogy saját maga ismerje fel vagy kezelje a betegséget. Ha a fent leírt tüneteket tapasztalja, forduljon orvosához vagy gyógyszerészéhez.