Egészségügyi MRSA GYIK kérdések és válaszok
Általános bevezetés/általános kérdések
Védelmi intézkedések
Diagnosztikai intézkedések (szűrés)
Terápiás intézkedések (rehabilitáció)
Jogi esetek
Általános bevezetés/általános kérdések
1. Mi az MRSA (meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus)?
A Staphylococcus aureus egy olyan baktériumfajta, amely egészséges emberek és állatok bőrén és orrnyálkahártyáján gyakori. Ha azonban a bőr károsodik vagy az immunrendszer meggyengül, ezek a baktériumok behatolhatnak a szövetbe és betegségeket okozhatnak. Ezek lehetnek könnyebbek (felületes bőrtályogok) vagy súlyosabbak (tüdőgyulladás, "vérmérgezés"). Míg a normál staphylococcus fertőzések jól kezelhetők antibiotikumokkal, a Stapylococcus aureus egyes képviselői az idő múlásával érzéketlenek lettek bizonyos antibiotikumok (pl. Meticillin) (ún. "MRSA") iránt.
2. Mennyire veszélyes az MRSA ?
3. Milyen antibiotikum-rezisztens staphylococcusok vannak Bajorországban?
4. Mennyire fertőző az MRSA ?
A kórház létesítményekkel kapcsolatos jellemzői:
Az átvitel az orvosi létesítményekben elsősorban az egészségügyi személyzet kezén keresztül történik. Ezért az alapvető higiéniai intézkedések betartása, különös tekintettel a kézi higiénikus fertőtlenítés helyes végrehajtására minden olyan helyzetben, ahol ez szükséges, a legjobb védelem a fertőzés ellen.
5. Mely szempontokat kell figyelembe venni a kockázatelemzés során az MRSA elterjedésével kapcsolatban az egészségügyi intézményekben?
6. Alkalmasak-e az egyéni intézkedések (pl .: térbeli izoláció) az MRSA terjedésének megakadályozására?
Szisztematikus vizsgálatok során egyetlen olyan intézkedés sem volt meghatározható, amely megakadályozná az MRSA terjedését. Felhívják a figyelmet arra, hogy mindig szükség van egy csomó intézkedésre.
7. Mi a különbség az MRSA gyarmatosítás és az MRSA fertőzés között?
Az emberek és az állatok bőrén és nyálkahártyáján nagyszámú baktérium található meg, és ott szaporodhatnak anélkül, hogy betegségeket okoznának. Ez a baktériumokkal való természetes gyarmatosítás védő funkcióval rendelkezik az ember számára. A staphylococcusok a bőr és az orrnyálkahártyák gyakori gyarmatosítói, ez a Stapylococcus aureusra is érvényes. Ha ez egy meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus, akkor kolonizáció történik az MRSA-val. Az egyedüli település nem betegség! Ha azonban az MRSA bizonyos körülmények miatt behatol a szövetbe, akkor fertőzés lép fel. Ebben az esetben ez egy olyan állapot, amely kezelést igényelhet.
8. Mit jelent a „ca-MRSA”?
9. Az MRSA gyarmatosítás ellenjavallat-e az idősek otthonába való belépéshez?
A fekvőbeteg-ellátó intézmények létesítményekkel kapcsolatos jellemzői:
Védelmi intézkedések
1. Milyen intézkedések szükségesek az orr és a torok MRSA esetén?
A kórház létesítményekkel kapcsolatos jellemzői:
2. Milyen intézkedések szükségesek az orrgarat MRSA-jában és a helyben lévő tracheostomában?
A kórház létesítményekkel kapcsolatos jellemzői:
A fekvőbeteg-ellátó intézmények létesítményekkel kapcsolatos jellemzői:
A járóbeteg-ellátással kapcsolatos létesítmények:
Aeroszol képződéssel járó ápolási intézkedések esetén az alapvető higiéniai intézkedések mellett kesztyűt, védőruhát és száj-orr védelmet (MNS) kell viselni.
Az orvosi gyakorlatok létesítményekkel kapcsolatos sajátosságai:
Ebben az esetben a beteget az általános váróban kell kerülni, ezért a beteget a rendelőbe érkezés után azonnal be kell vinni egy kezelőszobába. Aeroszolképződéssel járó intézkedések meghozatalakor az alapvető higiéniai intézkedések mellett kesztyűt, védőruhát és száj-orrvédelmet (MNS) kell viselni. A beteg kezelése után fertőtleníteni kell a kezelés során szennyezett felületeket.
A mentőszolgálat/mentőszolgálat létesítményhez kapcsolódó jellemzői:
A kórházi szállítási szolgáltatás létesítményekkel kapcsolatos jellemzői:
3. Mikor kell viselni a száj- és orrvédelmet (MNS)?
A száj- és orrvédelmet (MNS) arra használják, hogy megakadályozzák a kórokozók átjutását a cseppmagokon és az aeroszolokon keresztül. Minden olyan helyzetben, ahol cseppmag vagy aeroszol szabadulhat fel, tanácsos MNS-t viselni a fertőzés megelőzése érdekében.
A mentőszolgálat/mentőszolgálat létesítményhez kapcsolódó jellemzői:
Csak akkor, ha a beteg nem tolerálja az MNS-t.
A kórházi szállítási szolgáltatás létesítményekkel kapcsolatos jellemzői:
Csak akkor, ha a beteg nem tolerálja az MNS-t
4. Milyen intézkedésekre van szükség egy olyan mechanikusan szellőztetett beteg szállításához, akinek MRSA-jele van a légzőrendszerben?
A mentőszolgálat/mentőszolgálat létesítményhez kapcsolódó jellemzői:
Szellőztető szűrők használata ajánlott itt. A nyílt szívási eljárással történő szíváskor kesztyűt, védőruházatot, további MNS-t (aeroszolképződés!) És aszeptikus kezelést kell figyelembe venni a szennyeződés elleni védelem érdekében. Elvileg a zárt elszívórendszerek használata előnyösebb, különösen a hosszabb szállításoknál.
A kórházi szállítási szolgáltatás létesítményekkel kapcsolatos jellemzői:
Szellőztető szűrők használata ajánlott itt. A szívás során kesztyűt, védőruházatot és MNS-t (aeroszolképződés!) És aszeptikus kezelést kell betartani, amikor a nyílt szívófolyamatot alkalmazzák a szennyeződés ellen. Elvileg a zárt elszívórendszerek használata előnyösebb, különösen a hosszabb szállításoknál.
5. Milyen legyen a beteg előkészítése az MRSA-pozitív páciens átadása előtt?
A mentőszolgálat/mentőszolgálat létesítményhez kapcsolódó jellemzői:
- A beteg friss testmosást visel
- A bőrelváltozások és a sebek frissen bekötve vannak.
- Arcmaszk, ha kolonizáció van a nasopharynxben (győződjön meg róla, hogy szorosan illeszkedik)
- A beteg szállítás előtt higiénikus kézfertőtlenítést végez.
6. Hogyan kell az idősek otthonainak kezelniük a teljes terápiával szemben rezisztens kolonizációt?
7. Staphiás beteg. aureus detektálás multi-rezisztenciával (pl. moxifloxacin és klindamicin, de érzékeny az oxacillinre), mint MRSA esetén?
8. Hogyan néz ki a védőruházat megfelelő használata a járóbeteg-ellátásban (mind otthon mozgó, mind ágyhoz kötött betegek esetében)?
A járóbeteg-ellátással kapcsolatos létesítmények:
9. A terhes gondozók elláthatják-e az MRSA-ban szenvedő betegeket?
Az anyasági védelmi törvény szerint a munkáltató köteles úgy kialakítani a terhes nő munkahelyét, hogy az anya és a gyermek életét és egészségét ne veszélyeztesse a foglalkozási tevékenység (MuSchG 2. §). A munkáltatónak kockázatértékelést kell végeznie.
10. Az MRSA-ban szenvedő betegekkel kapcsolatba lépő gondozók otthon vannak csecsemők/idős rokonok. Itt fennáll a fertőzés veszélye?
Ha a munkát megfelelően végzik, akkor nem! Azok az intézkedések, amelyeket minden esetben be kell tartani minden beteg kezelésénél (alapvető higiénia), szintén megakadályozzák a kórokozók ápolójának való továbbadását. Az alapvető higiénia, különösen az előírt kézhigiéné betartása esetén nem valószínű, hogy továbbadják a gondozónak, és így tovább a szeretett személyhez.
11. Ellenállhat-e az MRSA fertőtlenítőszerekkel szemben?
12. Az MRSA gyarmatosított elhunytakat "fertőző holttesteknek" tekintik-e?
Nem, de be kell tartani az alapvető higiéniai intézkedéseket. A szennyeződés esetén kesztyűt és védőruhát kell viselni.
13. A fekvőbeteg-ellátó intézményben vagy az MRSA-val összehasonlítható intézményben lakó személynek egy szobában kell-e elhelyezkednie?
A fekvőbeteg-ellátó intézmények létesítményekkel kapcsolatos jellemzői:
14. Az MRSA-val rendelkező rezidens részt vehet a közösségi életben egy fekvőbeteg-ellátó intézményben vagy hasonló intézményben?
A fekvőbeteg-ellátó intézmények létesítményekkel kapcsolatos jellemzői:
A szobatársakkal és a látogatókkal való társadalmi kapcsolattartás nem korlátozott. Gyarmatosított krónikus sebekkel/tracheostomával/húgyúti kolonizációval rendelkező mobil lakosok részt vehetnek a közösségi életben, ha bőrelváltozások/nyitott sebek vannak összekötve, a tracheostoma lefedett és zárt rendszert alkalmaznak a vizeleteltérítéshez, ha van orvosi javallat.
15. Ha a járóbeteg-ellátásban részesülő beteg MRSA-pozitív a kórházból történő kivezetés után, hogyan viselkedjen például a feleség vagy a jelenlévő egyéb rokonok otthon? A rokonok rendszeres szűrése van értelme?
Diagnosztikai intézkedések (szűrés)
1. Amennyiben az elmúlt években az MRSA-járványokkal közvetlen kapcsolatban álló orvosi tevékenységi körök tagjait újra át kell vizsgálni, majd esetleg kezelni kell?
Ha nincsenek utalások a jelenleg meglévő gyarmatosításra, és nincs olyan járványkitörés, amelyben alapos a gyanú, hogy az egészségügyi személyzet lehet a járvány oka, akkor az egészségügyi személyzet átvizsgálása nem megfelelő.
2. Van-e értelme a háziállatok (pl. Macskák) átvizsgálására is visszatérő MRSA kolonizáció esetén?
Terápiás intézkedések (rehabilitáció)
1. Milyen gyakran kell megismételni a rehabilitációs kísérleteket egészséges hordozóknál?
Ez a kérdés ellentmondásos a szakirodalomban, mivel az újratelepítés gyakran akkor is megtörténik, ha a felújítás kezdetben sikeres volt. Ha két újjáépítési kísérlet után egy évvel később újratelepítésre kerül sor, a további átalakítási erőfeszítések valószínűleg sikertelenek lesznek.
2. Mennyi ideig és milyen időközönként kell ellenőriznie a helyreállítási kezeléseket?
Kérjük, olvassa el a LARE szerkezetátalakítási adatlapját. A szűrést mindenesetre a tervezett invazív beavatkozások alkalmával és a kórházi felvétel előtt el kell végezni.
3. Meg kell-e kísérelni a felújítást „bármi áron”, beleértve otthon vagy fekvőbeteg-ellátó intézményben is?
Nem. A szűrést mindenesetre a tervezett invazív beavatkozások alkalmával és a kórházi felvétel előtt el kell végezni.