Egy fr; megakadályozza a születést Mi segít; Baba és család
A kutatók egyre pontosabban tudják, mi okozza a koraszüléseket. A legfontosabb kockázatok, és mit tehetnek a terhes nők és az orvosok
A természet körülbelül 40 hét hasi időt biztosított a születendő csecsemők számára. Nem mindegyikük tart ilyen sokáig: A 2015-ös statisztikák szerint az újszülöttek nyolc százaléka túl korán kezdődik és a terhesség 37. hete előtt születik. Ez Németországot olyan országok elé helyezi, mint Svédország vagy Franciaország, ahol a korai születési arány hat százalék. Ennek számos oka van, amint Ekkehard Schleußner professzor, a Jenai Egyetem Női Klinikájának igazgatója kifejti: "Vegyük példának Franciaországot. Ott a nőknek átlagosan több gyermekük van, és a korai születés kockázata alacsonyabb a többpáros nők esetében." Ezenkívül a kismamák Németországban idősebbek - átlagosan 31 évesek -, és minél valószínűbb, annál valószínűbb a koraszülés. Ehhez hozzájárul az a tény is, hogy ebben az országban több a mesterséges megtermékenyítés és az ikerszülés.
Minél korábban születik gyermek, annál nagyobb a szövődmények és a következményes károsodások kockázata. Ezért próbálják a nőgyógyászok minimalizálni ezt a kockázatot a terhesség alatt. "Ez csak a koraszülések körülbelül egyharmadában lehetséges, kétharmadunkban kevés a befolyás, például ha az anya megbetegedik HELLP-szindrómában" - mondja Ekkehard Schleußner. Különösen, ha egy korábbi terhesség koraszülést vagy késői vetélést eredményezett, az egészségügyi szakemberek gondosan megvizsgálják a lehetséges kockázati tényezőket:
Kor és korábbi terhességek
A nő öregedésével nő a koraszülés kockázata. "Ezenkívül más területekről származó szövődmények gyakrabban fordulnak elő, például szívbetegség vagy cukorbetegség." Emellett egyes nők erei már nem elég rugalmasak és stabilak, és ellátási problémák vannak a születendő számára "- mondja Dr. Jan-Peter Siedentopf, vezető orvos a berlini Charité-Universitätsmedizin szülészeti klinikája. Ez az oka az úgynevezett orvosilag előidézett koraszüléseknek, például vajúdás indukciója vagy tervezett császármetszés révén. A koraszülés valószínűbb többszörös terhesség esetén is. A gyermekek gyakran három-négy héttel a számított dátum előtt jönnek Egy másik kockázati tényező a terhességek közötti nagyon rövid intervallum, "de csak akkor, ha a születés és a következő terhesség közötti intervallum kevesebb, mint hat hónap" - mondja Ekkehard Schleußner. A koraszülés fokozott kockázatával rendelkező terhes nőknek ezt a lehető legnagyobb mértékben meg kell könnyíteniük. "Ez nem azt jelenti, hogy automatizálják sokat kell hazudni "- mondja Schleussner. Nem bizonyított, hogy az ágynyugalom csökkenti a koraszülés kockázatát, de növeli a trombózis kockázatát.
Az élet útja
A női dohányosok utódai is veszélyeztethetik az idő előtti születést. Ha egy terhes nő napi 15 cigarettát szív el, a kockázat 58 százalékkal nő - derül ki a Greifswaldi Egyetem tanulmányából. Aki dohányzik, abba kell hagynia a terhesség alatt - a cigarettafogyasztás csökkentése nem elég. A túlsúlyos anyáknál is megnő a kockázat. Ezt egy 2010-es kanadai felmérés bizonyította. "A méhnyakra nehezedő nyomás nagy valószínűséggel szerepet játszik itt. Tudjuk, hogy a túlsúlyos terhes nőket jobban érinti a méhnyak idő előtti megnyílása" - mondja Jan-Peter Siedentopf. Az orvosok azonban határozottan nem javasolják a fogyókúrát vagy a terhesség alatti kiegyensúlyozatlan étrendet. Jobb: tudatos étrend a lehető legkevesebb cukorban gazdag ételekkel.
A családi vagy munkahelyi stressz beárnyékolhatja a terhességet - olyannyira, hogy egyes esetekben szükség lehet a munka vagy az ágy pihenésének tilalmára. "A stressz kiválthatja a koraszülötteket, de amit stresszként érzékelünk, az nagyon szubjektív" - mondja Siedentopf nőgyógyász. Néhány terhes nő gond nélkül túllépi a szülési szabadságig, mások számára a normál terhelés teherré válhat. A következő mindenkire érvényes: amennyire csak lehetséges, csökkentse a stresszt, mondjon "nem" a további feladatokra, inkább kapcsoljon sebességet.
méhnyak
A terhesség 20. hete körül a nőgyógyász ultrahanggal mérheti a méhnyak hosszát. Születésig hossza nem lehet kevesebb, mint 25 mm. A terhesség felénél rövidített méhnyak jelentősen növeli a koraszülés kockázatát. A méhnyak jóval az esedékesség előtt megnyílhat. Ennek megakadályozása érdekében a méhnyak esetleg lezárható műanyag szalaggal (cerclage) vagy gyűrűvel (pesszárium).
A rövidített méhnyakkal rendelkező nőknek progeszteront is kapnak tabletta formájában, amely hormon segít fenntartani a terhességet. "Rövidített méhnyakkal rendelkező terhes nőknél a progeszteron beadása harmadával csökkenti a koraszülés kockázatát, és megakadályozza a korai születést a 31. hét előtt" - magyarázza Ekkehard Schleußner. A progeszteron jelentősen csökkentheti más kockázati tényezők, például a korábbi koraszülések kockázatát is. Ezután a kismamák addig szedik a gyógyszert
34. hét a.
Fertőzések
A hüvely viszketése és a büdös váladékozás mindig figyelmeztető jel legyen a terhesség alatt. Sok esetben a hüvelyi fertőzés, a bakteriális vaginosis okozza a koraszülést. Ha ez a fertőzés a méh felé vándorol, akkor vajúdást vagy a hólyag megrepedését okozhatja. Az egyes vizsgálatok során a nőgyógyászok ezért ellenőrzik, hogy a hüvelyben lévő környezet megfelelő-e. A terhes nők ezt saját maguk is megtehetik egy speciális (a gyógyszertárból származó) kesztyűvel, amely a hüvely pH-értékét méri - ez gyakran megnő fertőzés esetén.
"Még akkor is, ha az adatok helyzete nem egyértelmű, sok nőgyógyászhoz hasonlóan, én is ezt az önmérést ajánlom" - mondja Schleußner, aki 15 évvel ezelőtt a türingiai koraszülések megelőzésére irányuló kampányban dolgozott. A terhes nők a hüvelyi pH-érték mérésére szolgáló kesztyűt ingyenesen kapták a nőgyógyásztól, és tesztelhették magukat. "A koraszülött születési ráta ezután a 32. hét előtt gyorsan csökkent" - mondja Schleussner. Más szövetségi államok megismételték ezt az akciót hasonló eredménnyel. Időközben néhány egészségbiztosító társaság is fedezi a kesztyű költségeit.
A hüvelyi fertőzések gyakran kiváltják a koraszülést vagy a késői abortuszt. Ha ez a kockázat ismert, a méhnyak vékony szövetréteggel zárható le, amikor a gyermek ismét teherbe esik. "Ez egy baktériumbiztos gátat hoz létre, amely megvédi a méhnyakot, de a születés során problémamentesen megnyílik" - mondja Jan-Peter Siedentopf orvos. Az ilyen műveletek - például a cerclage - szintén kockázatokkal járnak, ezért gondosan mérlegelni kell őket az orvossal.
A teszt segít felmérni a koraszülés kockázatát
Ha a nőgyógyászok attól tartanak, hogy a koraszülés várható, bizonyos vizsgálatok segíthetnek a terhes nő kockázatának felmérésében. Ennek egyik lehetősége a speciális fehérjék kimutatása a hüvelyi szekrécióban. Ha megnő a koncentrációjuk a nyaki nyákban, ez annak a jele, hogy koraszülés fenyegethető.
A magyarázat: Amikor a test felkészül a szülésre, a fehérjék lebomlanak és megtalálhatók a hüvelyváladékban. Minden fehérjére külön teszt tartozik. Melyiket alkalmazzák, az orvostól vagy a klinikától függ. A negatív teszt eredménye azt jelenti, hogy a következő 14 napban nagy valószínűséggel nincs születés. Ezeket a vizsgálatokat csak akkor vesszük figyelembe, ha az orvosok koraszülés vagy megrövidült méhnyak miatt fokozottabb kockázatot vállalnak a koraszülésről.
Ha a gyanú beigazolódik, az orvosok vagy megpróbálnak minél több pocakot adni a csecsemőnek - vagy kezdeményezik a szülést, ha tudják, hogy a gyereket jobban gondozzák kint.
megelőzés
Számos egészségbiztosító társaság a várandós tagoknak speciális szűrési programokat kínál, amelyek segítenek megelőzni a koraszülést, vagy fizetnek érte. Például a BabyCare-hez. A terhes nők itt kitöltenek egy kérdőívet, és egyéni tippeket kapnak a megelőzésről. A Nőgyógyászok Egyesülete a tudományos alapokon nyugvó programot ajánlja.
Olvassa el még:
Gyakorold az összehúzódásokat vagy a valódi összehúzódásokat?
A legtöbben el tudják képzelni, hogy mi az összehúzódás. De gyakorolja az összehúzódásokat? És össze tudja keverni a kettőt? Nőgyógyász Dr. Klaus Doubek elmagyarázza a különbséget