Egy italt minden esetre

Kiváló minőségű újságírói tartalmat kínálunk online ajánlatunkban. A jó újságírás pénzbe kerül, és a miénkhez hasonló ajánlatot meg kell finanszírozni, hogy tarthasson. Annak érdekében, hogy elolvashassa a DAZ.online tartalmát anélkül, hogy közvetlenül fizetne érte, hirdetési partnerekkel és nyomon követéssel keressük meg a pénzünket.

A követés jelentése: Az eszközén tárolt információkkal, például cookie-kkal vagy eszközazonosítókkal vagy hasonlóval, a hirdetések és a tartalom a felhasználói profil alapján adaptálható. Ezekből az információkból a célcsoportra vonatkozó ismeretek levezethetők és felhasználhatók a termék fejlesztésére.

Az ajánlatunkban használt nyomkövetők részletei megtalálhatók adatvédelmi nyilatkozatunkban. Weboldalunk csak a sütik használatának hozzájárulásával használható.

kedves felhasználó,
megértjük, hogy az adatvédelem az Ön prioritása. Kérjük, értsen meg minket is, munkánkkal pénzt kell keresnünk, hogy fenntartani tudjuk ajánlatunkat.
A lehető legérzékenyebbek vagyunk, amikor ügyfeleink adatait kezeljük.

Az intézkedések többek között a teljes, modern titkosítást HTTPS-en keresztül, a legújabb szoftverek és hardverek használatát, valamint hirdetési partnereink gondos kiválasztását tartalmazzák.

Ezért ajánlatunk jelenleg nem tekinthető meg a fent leírt hirdetési és nyomonkövetési intézkedésekhez való hozzájárulás nélkül. Jelenleg is dolgozunk egy alternatív előfizetéses megoldáson digitális tartalmainkhoz. Ezen a ponton szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy a nyomtatott előfizetés nem egyben digitális előfizetés.

Táplálkozási gyógyszer

Az alultápláltság és az alultápláltság elleni ételek fogyasztásával

Az orvosi étrend-kiegészítők mai kínálata viszont sokféle standard és speciális étrendet tartalmaz, a legkülönfélébb formákban és változatokban (pl. Keksz, puding, ital). A 90% -os piaci részesedéssel rendelkező iható élelmiszerek vezető gyártói a Fresenius Kabi (beleértve a Fresubin ® -ot), a Nestlé (beleértve a Resource ® -ot) és a Nutricia (beleértve a Fortimel®-t is) [8]. A használatra kész termékeket leggyakrabban otthoni környezetben és a járóbeteg-ellátásban használják. A higiénia és a könnyű használat érdekében ezeket előnyben részesítik. Előre adagolva 125 és 330 ml közötti, különböző ízű italos palackokban, változatosságot biztosítanak, és bizonyos kényelmet nyújtanak a felhasználónak a tárolás és az elvitel lehetőségei szempontjából. Elvileg minden ivó étel adható enterálisan is az etetőcsövön keresztül. A gyártók azonban általában külön-külön tasakokban és a megfelelő tömlőcsatlakozásokkal kínálják a csőadagolást.

  • minden

Az adagot orvos határozza meg

Teljesen kiegyensúlyozott étrendként a teljes kalória- és tápanyagigényt ki kell fedniük, ezért adagjukat és alkalmazásuk gyakoriságát orvosnak kell meghatároznia és rendszeresen ellenőriznie. A kiegyensúlyozott étrendet viszont bizonyos anyagcsere- vagy szervbetegségek összefüggésében használják az összetevők (különösen szénhidrátok, aminosavak, elektrolitok) célzott bevitelére vagy lemondására, ezért nem lehetnek egyedüli táplálékforrások.

Az összes teljesen kiegyensúlyozott étrend megkülönböztető jellemzője a kalóriatartalom kcal/ml-ben. Mikor normo- vagy izokalorikus 1 kcal/ml-es ételek fogyasztása, beleértve hipo vagy alacsony fűtőérték (0,5-0,8 kcal/ml). Ezeket a termékeket főleg az étrend felépítésére használják, vagy türelmi idő elteltével a szájüregi táplálkozáshoz. Mivel alultáplált betegeknél a lehető legnagyobb energiasűrűséget kell alkalmazni kis térfogatban, különösen az 1,2 vagy 2,5 kcal/ml és még ennél is nagyobb mennyiségű hiperkalórikus italokat részesítik előnyben. Ez megakadályozza a test felesleges térfogat-terhelését z. B. vese- vagy szívelégtelenségben. Minél töményebb a termék, annál nagyobb a gyomor-bélrendszeri intolerancia, például puffadás, hányinger és hasmenés kockázata. A normál étrend mellett gyakran ajánlanak egy-három palackot. Ha az ételfogyasztás az egyedüli táplálékforrás, napi öt-nyolc üveg megfelel az egészséges felnőtt energia- és táplálkozási szükségleteinek.

Az étkezési rostok oldható vagy oldhatatlan formában való jelenléte (pektin, inulin, oligofruktóz, különféle növényi rostok) az alapbetegségtől és az előrelátható ellátási periódustól függ. Az ivó ételek rövid távú, műtét utáni adagolásához általában alacsony rosttartalmat részesítenek előnyben (max. 15 g/1000 kcal). Ezenkívül az alacsony rosttartalmú készítmények jobban tolerálhatók súlyos gyomor-bélrendszeri panaszok esetén, pl. B. gyulladásos bélbetegség akut rohamaiban. Ha a mesterséges táplálékot hosszabb ideig kívánják adni, akkor a rostban gazdag szokásos étrend (legfeljebb 30 g/1000 kcal) a választott eszköz, mivel pozitívan befolyásolja a koleszterin és a glükóz anyagcseréjét, és segít fenntartani a létfontosságú, funkcionális bélszerkezeteket [9].

Mi lehet a legjobb módja az italfogyasztásnak?

  • Ha az ivó ételeket a szokásos étrend kiegészítésére szánják, akkor lehetőség szerint további harapnivalókként veszik őket.
  • A többi étkezés távolságával a beteg új étvágyát és éhségérzetét kihasználhatja.
  • Az ételek fogyasztását a rokonoknak vagy az ápolószemélyzetnek aktívan fel kell ajánlaniuk. Egyedülálló betegek esetében a betartás erősíthető úgy, hogy táplálkozási tervet dolgozunk ki meghatározott ivási mennyiségekkel és időkkel.
  • Minden használat előtt rázza fel az ételt az eredeti edényben.
  • Célszerű kisebb mennyiségeket poharakba tölteni, és zúzott jégkockákkal és egyéb dekoratív összetevőkkel készíteni.
  • Az íztől függően az ivó ételek melegíthetők (pl. Csokoládé), lehűthetők vagy fagyaszthatók (pl. Édes változatok). Szinte minden ivó étel sütésre vagy főzésre is alkalmas.
  • A sós ételek feldolgozása során az ízsemleges változatokat kell előnyben részesíteni.
  • Elvileg lehetséges vízzel vagy tejtermékekkel feltölteni vagy elkészíteni. Savasságuk miatt kerülni kell a gyümölcsleveket és az üdítőket, mivel az ételben lévő fehérjék denaturálhatók.
  • A betegeknek lassan és kis kortyokban kell fogyasztaniuk a kortyokat.
  • Zárt kortyokat szobahőmérsékleten tároljon. Felnyitás után 24 órán át hűtőszekrényben kell tartani, és a vegyes ételeket azonnal el kell fogyasztani.

Szénhidrátok, fehérjék és zsírok

A szakmai szövetségek által adott táplálkozási ajánlások betartása érdekében az ivó ételeket összekeverik a megfelelő tápanyagmennyiséggel. Különbséget tesznek a tápanyagok által meghatározott és a kémiailag meghatározott szokásos étrendek között.

Normális esetben a testnek meg kell végeznie a saját emésztési munkáját, és így benne van tápanyag által meghatározott nagy molekulatömegű termékek az összetevőket kémiailag módosítatlan formában. A részben hidrolizált kukoricakeményítő mono-, di-, oligo-, poliszacharidok és maltodextrin keverékét eredményezi, amely nem képez nyálkát az étel melegítésénél. A nagy molekulatömegű szénhidrátok aránya különösen alkalmas cukorbetegek számára, így az ivó étel glikémiás terhelése alacsonyabb. Hőstabil tejet vagy szójafehérjét szoktak használni fehérjeforrásként. A telített, egyszeresen és többszörösen telítetlen származékok zsírsav-mintázata olyan esszenciális növényi olajok keverésével jön létre, mint a napraforgó, repce, pórsáfrány, kukoricacsíra vagy szójabab olaj. Egyes termékek halolajat tartalmaznak az omega-3 zsírsavak természetes forrásaként.

Ha vannak emésztési és felszívódási rendellenességek, akkor kémiailag meghatározott kis molekulatömegű termékek használt. Itt a tápanyagok már ki vannak oldva. A szacharóz és más mono- vagy oligoszacharidok szénhidrátként szolgálnak. A rövid aminosavláncok a fő fehérjekomponensek (di- és oligopeptidek), így a tejfehérje-allergiás betegek is táplálkozhatnak. A lipid komponens főként közepes láncú trigliceridekből (MCT) áll, amelyek az epesavaktól függetlenül felszívódnak és nagyobb energiasűrűségűek.

A nagy molekulájú italokat előnyben kell részesíteni azoknál a betegeknél, akiknek nincs ételallergiája vagy intoleranciája. Különösen az ízt és a gyomor-bélrendszeri toleranciát érzékelik jobbnak, és elősegítik a megfelelést. Az ivó ételek előnye, hogy kiválaszthatja a laktóztartalmukat, nem tartalmaznak glutént, és alkalmasak alacsony nátrium-, koleszterin- és purintartalmú étrendre [10].

Mielőtt ételt inni lehet receptre ...

a kezelő orvosoknak ellenőrizniük kell, hogy az alábbi intézkedések nem javítják-e tartósan a beteg táplálkozási helyzetét - különös tekintettel az energia- és tápanyagbevitelre (AM-RL 21. §):

  • Élelmiszerek kalóriadúsítása természetes ételek (pl. Vaj, tejszín, teljes tej, gyümölcslevek, olajok, magas energia- és tápanyagsűrűségű ételek) segítségével
  • Rendeljen kiterjedt élelmiszer-ellátást magas kalóriatartalmú és tápanyagokban gazdag snackekkel
  • A kalória-korlátozó étrend felülvizsgálata és elhagyása
  • Javítsa a nyelési rendellenességeket és a motoros problémákat az étel aprításakor a beteg megfelelő elhelyezése, megfelelő ételkonzisztencia vagy foglalkozási terápia révén
  • kritikusan ellenőrizze az előírt gyógyszereket az étvágyra és a táplálkozási állapotra gyakorolt ​​negatív hatások szempontjából
  • Megfelelő mennyiségű ivás biztosítása
  • Javítsa a rágási rendellenességeket szájápolással és fogorvosi rehabilitációval
  • Figyelem evés közben, és türelmesen osztogatja az ételt
  • Szociális intézkedések: rokonok tanácsadása, látogatási szolgáltatások szervezése, vásárlási segítségnyújtás, elkészített termékek szállítása

Kifejezetten ajánlott ezeket az alternatív intézkedéseket kombinálni a mesterséges táplálkozás előírásával, ha ez orvosilag szükségesnek tűnik.

Ételek receptre kapható?

Az orvosok és a gyógyszerészek gyakran bizonytalanok abban, hogy a mesterséges táplálkozáshoz szükséges termékek, például az ivás és a tubusos táplálás vajon a törvényes egészségbiztosítás (GKV) rovására mennek-e. Egyrészt fontos kiegészítő terápiát jelentenek a betegek számára, némelyikük súlyosan beteg, sőt sok esetben egyedüli táplálékforrásként szolgál. Másrészt a kábítószer-irányelv (AM-RL) 6. §-a kimondja, hogy "az élelmiszereket, étrend-kiegészítőket (...) és a diétás ételeket (...) az SGB V. 27. §-a alapján kizárják a kínálatból".

Kivételeket, amelyek között az étrendi beavatkozások és kiegyensúlyozott étrend előírható, a 19. és azt követő §-ok határozzák meg: Ide tartoznak a speciális gyógyászati ​​célokra szánt diétás ételek, például aminosavkeverékek, fehérjehidrolizátok, elemi étrendek (ivó ételek) és a tubusos etetések. A diétás rendelet szerint az ivás és a tubusos táplálás teljesen kiegyensúlyozott étrend, vagyis olyan táplálkozási termékek, amelyek a betegek egyedüli táplálékforrásaként használhatók (DietV 1. szakasz, 4a. Bekezdés). Az ABDA adatbázis külön kiemeli a megfelelő termékeket az "élelmiszer (dietetikus az SGB V. 31. § szerint) megnevezéssel".

Mielőtt az orvos elfogyasztott ételt rendelne, ellenőriznie kell az AM-RL 21. §-a szerint, hogy "a szokásos étrend módosítása vagy egyéb (...) táplálkozási terápiás intézkedések nem elegendők-e a táplálkozási helyzet javítása érdekében" (lásd "Az étel elfogyasztása vényre kapható ..." rovatban) . Ezért nem csoda, hogy az italos ételek gyártói megfelelő utasításokat és ellenőrzőlistákat kínálnak a helyes receptek elkészítéséhez az interneten.

Az esetek többségében a kezelőorvos dönti el, hogy szükség van-e orvosi ellátásra a beteg ellátására a törvényes egészségbiztosítás költségén. Alapvetően nincs szükség jóváhagyásra (mint például a segédeszközök esetében), de az egészségbiztosító társaságtól függően lehetnek kivételek. Ezért ésszerű, de nem feltétlenül szükséges további gyógyszereket felírni az adott beteg számára külön vényre, hogy az adagolás után azonnal kiszámlázhassák őket.

Az orvosi segédeszközök számlázásához hasonlóan az italok szerződéses árai különbözőek, a szövetségi államtól függően. A vény felírásakor azonban az orvosnak nem kell diagnózist vagy az ellátási időszakot feltüntetnie a vényen. A költségek a praxis orvosi rendelvényre fordított költségvetésébe tartoznak, és a jövedelmezőségi ellenőrzés tárgyát képezik. Ha a beteg beváltja a vényt a gyógyszertárban, ugyanolyan önfizetési szabályok alapján beszámítják a költségekbe, mint a gyógyszerek esetében [11].

Ezek a bürokratikus akadályok természetesen ellentmondásos viták tárgyát képezik. A cél nyilvánvalóan megakadályozza, hogy az ételeket rutinszerűen és orvosi indikáció nélkül térítsék meg a szolidaritás közösségének kárára [12].

Figyelem, szabályozási kizárások!

Vényköteles A gyógyszerekről szóló irányelv (AM-RL) 23. szakasza szerint normál és magas kalóriatartalmú étrend (ivás és tubusos táplálás), esetleg csecsemők és kisgyermekek, valamint veseelégtelenségben, ételallergiában, zsíremésztési rendellenességekben, malaszimilációs szindrómákban, veleszületett enzimhibákban, ritka veleszületett hibákban alkalmazható termékek Szénhidrát- vagy zsíranyagcsere és kezelt epilepszia.

Feltételesen felírható (ha nincsenek további költségek), az AM-RL 25. §-a szerint szokásos étrendek, amelyek rostokkal vagy közepes láncú trigliceridekkel (MCT zsírok) dúsítottak. Ez utóbbi nem érvényes, ha dokumentáltan dokumentált zsíremésztési rendellenesség van.

Nem írható fel az AM-RL 24. és 25. §-a szerint

  • Ásványi anyagokkal, nyomelemekkel vagy vitaminokkal dúsított szokásos étrend,
  • hipokalorikus oldatok (

Következtetés

[1] A GBD 2015-ben elhízott közreműködők. A túlsúly és az elhízás egészségügyi hatásai 195 országban 25 év felett. N Engl J Med 2017; 377: 13-27

[2] Éhezés világszerte - tények és adatok. Élelmezési Világprogram, http://de.wfp.org/hunger/hunger-statistik

[3] Valentini L, Volkert D, Schütz T és mtsai. A német Táplálkozási Orvostudományi Társaság (DGEM) irányelve a DGEM terminológiája a klinikai táplálkozásban. Aktuel Ernahrungsmed 2013; 38: 97–111

[4] Uster A, Rühlin M, Ballmer PE. A kortyos étel hatékony, praktikus és gazdaságos. Svájci táplálkozási újság 2012; 4: 7–11

[5] Küpper C. Alultápláltság időskorban. 1. rész: Definíció, terjesztés és diagnózis. Táplálkozási Szemle 2010; 4: 204-211

[6] Táplálkozási szükséglet-számítás a kiválasztott indikációkhoz. Előadási dokumentumok a Tübingeni Egyetemi Kórházban a "PEG napra", a Nutricia GmbH támogatásával, 2010. október 23, www.medizin.uni-tuebingen.de/uktmedia/Mitarbeiter/PDF_Archiv/ErnahrungbedarfsberechUNGENbei+ausgewandte+Indikation.pdf

[7] Volkert DJ, Bauer M, Frühwald T et al. A Német Táplálkozási Orvostudományi Társaság (DGEM) irányelve a GESKES-szel, az AKE-vel és a DGG-vel együttműködve: Klinikai táplálkozás a geriátria területén - a folyamatban lévő S3 útmutató Klinikai táplálkozás című projekt része. Aktuel Ernahrungsmed 2013; 38: e1-e48

[8] Poersch M. Enterális táplálkozás a gyógyszertárban: virágzik az üzlet. Orvosi-műszaki párbeszéd (MTD) 2015; 1

[9] Blumenschein B, Smollich M. Hypo-, normo- vagy hiperkalória? Enterális táplálkozás - áttekintés. DAZ 2015; 33: 50ff

[10] Voigt V. Ételek - az űrből a beteg ágyig. Pharm Ztg 2011; 3

[11] Hinrichs A, Dicheva S, Heyde I, Peters H. Enterális táplálék receptre? - Mikor lehet ételeket felírni. DAZ 2012; 1:46

[12] Valentini L, Weimann A. Ételek fogyasztása - mikor és hogyan? Internx Prax 2014; 54: 285-292

[13] Küpper C. Alultápláltság Németországban: tanulmány a költségekről és a cselekvés szükségességéről. Táplálkozási áttekintés 2007; 9