Egyáltalán nem fúrott

A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.

A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.

"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.

Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 47/2009
"Egyáltalán nem fúrott.

Táplálkozás naprakész

A fogszuvasodás a kemény foganyagoknak a baktériumok savas metabolikus termékei által történő elpusztítása. A fogszuvasodás az egyik leggyakoribb emberi betegség világszerte. A baktériumok felhalmozódnak a zománc felületén, és az élelmiszerből származó szénhidrátokból ragadós plakettmátrixot képeznek. Szénhidrátok jelenlétében a baktériumok metabolikus termékeket termelnek, amelyek 3,5-es pH-értékig savas környezetet teremthetnek a lepedékben. Ez azt eredményezi, hogy a hidroxi-apatit oldatba kerül a zománcból. Eleinte a szuvas elváltozások klinikailag észrevehetők, mint krétás-fehér foltok. A további folyamat során a fogfelület anyaghibát szenved és átterjed a dentinre. Végül a foganyagok lágyak és összeomlanak. Az is lehetséges, hogy a gyökércement megsemmisül. A diagnózist általában klinikailag vagy röntgenkép (csökkent röntgensűrűség) segítségével állapítják meg.

Így épülnek fel a fogak

A fogak a kemény fogszövetekből, zománcból, dentinből és cementből, valamint a lágy szövetekből, az úgynevezett pépből állnak. A lágyrész mesenchymális eredetű. A dentin a cellulóz odontoblasztjaiból, míg a zománc az ameloblasztokból képződik, amelyek hám eredetűek. Általános szabály, hogy a dentin egy életen át kialakulhat, de a zománcképző képesség elvész a fog kitörésével járó embereknél.

Mely tényezők határozzák meg a fogszuvasodás kialakulását?

Egyrészt a szájüregben található étkezési szénhidrátok típusa, mennyisége és retenciós ideje meghatározó a fogszuvasodás kialakulásában, másrészt a baktériumok plakkjának összetétele és mennyisége.

A szájüregben jelen lévő összes mikroorganizmus nem egyformán fontos a fogszuvasodás kialakulásában. A hangsúly a Streptococcus mutans (SM).

A fogszuvasodás kialakulásának védő tényezői a nyál, a fluorid és a fogak tisztítása. Különböző módon befolyásolhatók; a legegyszerűbb módszer a fluorid használata. A korábbi feltételezésekkel ellentétben a fogzománc savas oldhatóságának fluoriddal történő csökkentése nem játszik nagy szerepet a fogszuvasodás-védő hatásában. Ma feltételezzük, hogy a fluoridnak többtényezős hatása van a remineralizációs folyamatokra és a mikrobiális plakkra. A remineralizációban azonban a nyál játszik fő szerepet; a mennyiség és a minőség viszont sok tényezőtől függ. Például a rágási mozdulatok serkentik a nyál áramlását.

A kemény ételek intenzív rágása azonban nem eredményezi a lepedék jelentős csökkenését; az alma sem helyettesíti a fogmosást.

Cariogén ételek

A karogenitás leírja az anyag képességét a fogszuvasodás előidézésére. A könnyen lebontható szénhidrátok ezt különösen jól csinálják. A szacharóz egy kariogén anyag, amely még mindig az egyik legfontosabb édesítőszer. Egyéb kariogén anyagok különösen az alacsony molekulájú, könnyen emészthető cukrok, a glükóz, a fruktóz és a laktóz, valamint a természetes édesítőszerek, például a méz vagy az almaszirup, amelyek ezeket az anyagokat tartalmazzák. Ezen túlmenően, a készítménytől függően, a keményítő kariogén lehet.

Másrészt vannak olyan anyagok, amelyek csökkentik a kariogenicitást. Ide tartoznak a fehérjék és bizonyos zsírsavak. Arra a kérdésre, hogy a rágógumi hogyan befolyásolja a fogak egészségét, nem lehet egyértelműen megválaszolni, mert a cukrot tartalmazó termékek a nyál áramlásának növekedéséhez és ezáltal a plakkban lévő savak semlegesítéséhez is vezetnek. A fogyasztó számára áruló, hogy számos ipari feldolgozású élelmiszer technikai vagy ízlési okokból tartalmaz cukrot anélkül, hogy ez első ránézésre felismerhető lenne vagy megkóstolná. Tehát tartalmazzon z-t. B. paradicsomos ketchup és konzerv zöldségek néha nagyobb mennyiségű cukrot.

Kis és nem kariogén ételek

Időtényező a fogszuvasodás kialakulásában

A jelenlegi ismeretek alapján feltételezhető, hogy a kariogén táplálék abszolút mennyisége, mint a kariogén táplálék bevitelének gyakorisága, kisebb mértékben befolyásolja a fogszuvasodás kialakulását: a kariogén anyagok minden egyes bevitele után a baktériumok korlátozott ideig savakat képeznek a fogplakkban. Ezért a nap folyamán elosztott gyakori étkezés a demineralizáció növekedéséhez vezet. Ezért ajánlatos korlátozni az étkezések közötti snackek számát; azonban nincs olyan határérték, amely alatt a fogszuvasodás nem alakul ki. Ezenkívül a csökkent étkezési gyakoriság hátrányos a caries profilaxistól eltérő területeken. Egy másik időbeli tényező az az időtartam, amikor a szénhidrátok a szájüregben maradnak. Az orális szénhidrát-clearance leírja a kariogén szubsztrátok eltávolítását a szájüregből, például a nyál öblítő hatása révén.

A fogszuvasodás előfordulása gyermekeknél

Az 1980-as évek elején a gyermekeknél és serdülőknél viszonylag gyenge száj egészséget találtak [3]. A fogászati profilaxis és a fogápolás javulása miatt a fogszuvasodás prevalenciája jelentősen csökkent [4]. Az ifjúsági fogászati ellátással foglalkozó német munkacsoport megbízásából rendszeresen gyűjtött adatok szerint 1994/95 és 2004 között a hat és hét év közötti gyermekeknél 25,3% -os fogszuvasodás-csökkenést figyeltek meg. A legnagyobb csökkenést Mecklenburg-Nyugat-Pomeránia, Schleswig-Holstein és Baden-Württemberg jegyezte. Növekedett a fogszuvasodás prevalenciája az elsődleges fogazatban Berlin, Brandenburg és Türingia esetében. Ezenkívül még 2004-ben is, a szövetségi államtól függően, az összes szuvas tejfog 43,5-60% -át nem töltötték meg ép töméssel [5]. A maradandó fogakkal rendelkező 12 éves gyermekeknél a fogszuvasodás csökkenése figyelhető meg: az elmúlt tíz évben 59,8% volt [6].

Különböző tanulmányok azt is kimutatták, hogy nem minden gyermeket érint egyformán a fogszuvasodás: nemcsak a szociálisan hátrányos helyzetű családokból származó gyerekeknek, hanem a migrációs háttérrel rendelkező gyermekeknek is lényegesen magasabb a caries prevalenciája (KIGGS).

A gyermeki fogazat

A tejfogak a gyermek első fogai, amelyek kitörése az élet 6. és 8. hónapja körül kezdődik, és 2–2,5 éves kor között fejeződik be. A tejfogak 20 fogból állnak: 8 metszőfog, 4 szemfog és 8 molar. A gyökerek felszívódása után a tejfogak 6 és 12 éves kor között kidőlnek. Előfordul, hogy a gyermekek tejfogakkal születnek, ezek többnyire az alsó metszőfogak (úgynevezett dentes natales) vagy újszülötteknél (ún. Dentes neonatales) törnek át. A maradandó fogakkal ellentétben a tejfogak formája kisebb és kissé kékes színű.

A gyermekek fogszuvasodásának speciális formái

A cukor bimbó üveg fogszuvasodása

A palackokat már régóta használják a csecsemők táplálkozásában, de kezdetben törékeny, nehéz üvegből készültek, és a kisgyermekeket általában nem hagyták állandó használatra. Időközben különösen népszerűvé váltak a műanyag cumisüvegek, amelyek még kisgyermekek számára is lehetővé teszik folyadékfogyasztásuk szabályozását. Azóta egyre gyakoribb a tejfogak szuvas károsodása. Ez a fajta fogszuvasodás általában kiterjedt, körkörös demineralizációként kezdődik az ínyhez közeli felső metszőfogak harmadában. Kicsit később üregek, úgynevezett "lyukak" alakulhatnak ki. Nem ritka, hogy a megsemmisült fogak letörnek. Később a lombhulló fogak repedései és sima felülete, valamint a lombhullató szemfogak sima felületei érintettek. Csak az alsó metszőfogak maradnak szuvasodásmentesek. Ez a fajta fogszuvasodás a "cukortea caries" néven vált ismertté a nyilvánosság számára. Az emiatt gyakran felrótt cukros instant teák ma már nem a fő okok, hanem például a gyümölcslevek. A savas italok eróziós változásokat is okozhatnak.

A fogszuvasodás hasonló formáját az úgynevezett "mézcumi" hozza létre. Bizonyíték van arra is, hogy összefüggés van az éjszakai szoptatással, különösen a fog kitörése után. Feltételezzük, hogy a zománcszerkezet korábbi károsodása fontos lehet az ilyen típusú fogszuvasodás megjelenése szempontjából. Szóba kerül a szájüregi mikroflóra fontossága és a nyál védelmi funkciójának károsodása is, például szájon át történő légzéssel. Jelenleg az okokat a rendelkezésre álló módszerekkel nem lehet igazolni. A leírt klinikai kép elkerülése érdekében a gyermekek ne igyak folyamatosan a cumisüvegekből, főleg nem aludás előtt. Ezenkívül a gyermekeknek a lehető leghamarabb inniuk kell a pohárból.

Ma technológiai okokból az azonnali csecsemőteák gyakran tartalmaznak maltodextrint, amelyet kariogénnek minősítenek, de kereskedelemben kaphatók olyan termékek is, amelyekben fehérje van hordozóanyagként. Végül még nem tisztázott egyértelműen, hogy a tiszta víznek is van-e kedvezőtlen hatása a fogak egészségére, ha a nyál hígításával folyamatosan használják.

A fogszuvasodás a gyógyszeres kezelés miatt

Ma is létezik számos szacharózt vagy fermentálható szénhidrátot tartalmazó gyógyszer. A fogszuvasodásra számítani kell, különösen akkor, ha a gyermekek gyakrabban kapnak ilyen szereket.

Kérődzés

Ha a gyomortartalom csecsemőknél vagy kisgyermekeknél újrarajzolódik, majd újra lenyeli, akkor ez a korai gyermekkori fogszuvasodás kialakulásának oka lehet.

Fogszuvasodás étrendi korlátozásokkal

Bizonyos étrendi korlátozások, például örökletes fruktóz-intolerancia miatt a fogszuvasodás előfordulása csökken: Ezzel a betegséggel az érintetteknek még kis mennyiségű szacharózt is el kell kerülniük. Lehetséges azonban, hogy az ilyen étrendi korlátozások alultápláltsághoz vezethetnek a gyermekeknél a fogképzés során. Ez másodlagos strukturális anomáliákhoz vezethet, amelyek később növelik a fogszuvasodás kockázatát [2].

A fogszuvasodás profilaxisa

A fogszuvasodás megelőzésének klasszikus pillérei közé tartozik az egészséges táplálkozás, a hatékony szájhigiénia és a fluoridok használata. Egy másik fontos hozzájárulás a fogorvos által végzett (megelőző) repedések lezárása [7].

Egészséges fogászati étrend

Elméletileg a fogszuvasodás megelőzése nagyon korlátozó intézkedésekkel lehetséges, kizárólag étrenden keresztül. Ehhez azonban számos ételről és étrendről kell lemondani, és a napi étkezések számát is kicsiben kell tartani. Mindezek a korlátozások megvalósításuk szempontjából nem reálisak. Az egészséges táplálkozás hátterében az sem indokolt, hogy az összes kariogén ételt betiltsák. De lehetséges az étkezési szokások ellenőrzése oly módon, hogy az időablak, amelyben a plakett alacsony pH-értékű legyen, a lehető legrövidebb legyen. Ezt elsősorban az étkezések gyakorisága és megoszlása határozza meg.

A fogszuvasodás megelőző étrendjéhez az alábbiak ajánlhatók:

1. A szacharózt és más kariogén szénhidrátokat lehetőség szerint főétkezéskor kell fogyasztani.

2. Az étkezések közötti snackeket lehetőleg kerülni kell. Ha ezek elkerülhetetlenek, gondos étel- és italválasztás szükséges.

3. Vigyázzon az étkezések közötti snackekben rejtett cukrokra.

4. A fogszuvasodás megelőzésére vonatkozó étrendi ajánlásoknak a lehető legpontosabbaknak kell lenniük, nem lehetnek ellentétesek az egészséges táplálkozás egyéb szabályaival.

A már említett cukorpótlók és cukorpótlók különösen alkalmasak az étkezések közötti kis harapnivalókra. Ezenkívül a mellbimbó palackokat nem szabad tartósan beadni kisgyermekeknek kariogén folyadékkal. A várható szülőket erről tájékoztatni kell. Ugyanez vonatkozik a kariogén csírák átvitelének kockázataira és útvonalaira, például kanalak, cumik és egyéb tárgyak útján, amelyeket a szülők vagy más kapcsolattartók és a gyermek együtt adnak a szájukba [2; 7].

Cukorpótlók és cukorpótlók

Cukorpótlók

Olyan anyagok, amelyek kémiailag többé-kevésbé módosított mono- vagy oligoszacharidok, és fűtőértékük van; z. B. szorbit vagy xilit.

Cukorpótlók

Ezeknek az anyagoknak nagyon alacsony a fűtőértéke, és kémiailag különböznek a szénhidráttól.

A szájhigiénia kezdettől fogva fontos

Amint a gyermek első fogai kitörnek, a fogfelületeket Streptococcus mutans és más kariogén csírák telepíthetik meg. Ezért a fogakat ettől kezdve kell mosni. Három éves korig a fogorvosi ellátás csak passzívan zajlik - a szülők fogat mosnak. 18 és 24 hónapos kor között a gyermekeket aktív fogápolással ismertetik meg gyermek fogkefével; azonban a szülők továbbra is vállalják a fogászati ellátás nagy részét. Három éves kortól az iskolás kor kezdetéig a gyerekek önállóan mosnak fogat, a szülőknek azonban figyelemmel kell kísérniük a fogápolásra és a fogmosást mindaddig, amíg a gyerekek nem szereznek elegendő kézi készséget [7]. A fogakat naponta legalább kétszer kell mosni. A Gyermek- és Ifjúsági Felmérés (KiGGS) szerint az összes megkérdezett gyermek és serdülő 70,8% -a ezt teszi [1].

Karies profilaxis fluoriddal

A szuvasodás megelőző hatása szisztémás dózisformák, például ivóvíz, asztali só és tabletta fluoridálás, valamint helyi fluoridkészítmények, például fluoridtartalmú lakkok, zselék és fogkrémek alkalmazásakor kimutatható. Fluorizáló intézkedésekre 6 hónapos kortól van szükség. Ezután a tejfogakat naponta egyszer meg kell tisztítani borsónyi mennyiségű gyermek fogkrémmel (max. 500 ppm fluorid). A helyi fluorid alkalmazása előnyösebb, mint a szisztémás alkalmazás. Ha azonban nem használnak fluorozott fogkrémeket és konyhasót, akkor a gyermekeknek fluorid tablettákat kell adni. Az iskolába lépéstől kezdve 1000-1500 ppm fluortartalmú fogkrémet kell használni. Fluorid géleket és oldatokat csak fokozott fogszuvasodás kockázatú iskolás gyermekek használhatnak [1].

Korai fogorvosi vizsgálat

Három és hat év közötti gyermekek számára 1999 óta kínálnak korai fogorvosi vizsgálatot, amelyet a fogszuvasodás kockázatának felmérésére használnak, és táplálkozási és szájhigiénés tanácsokat is tartalmaz. A 6 és 18 év közötti gyermekek és serdülők részt vehetnek/kell venniük az egyéni profilaxisokban szájegészségügyi információkkal, a szájhigiéné állapotának, a helyi fluorozásnak és a repedések lezárásának félévenkénti felmérésében [7]. A KiGGS-tanulmány szerint szinte minden gyermek és serdülő (92,3%) évente egyszer veszi igénybe a fogorvosi ellenőrzést [1].

irodalom

[1] Schenk, L & Knopf, H. (2007): A gyermekek és serdülők orális egészségügyi magatartása Németországban - A gyermek és serdülőkorúak körében végzett felmérés (KiGGS) első eredményei. Szövetségi Egészségügyi Közlöny - Egészségügyi kutatás - Egészségvédelem 5/6, 653 - 658.

[2] Biesalski, H-K és mtsai. (2004): Táplálkozási orvoslás. A Német Orvosi Társaság táplálkozási orvoslásának tanterve szerint; 303 táblázat. 3., exp. Stuttgart: Thieme, 585–595.

[3] Naujoks, R (1985): A német lakosság szájegészsége. Nemzetközi összehasonlítás és kilátások. ZWR; 94: 714-719.

[4] Német Fogorvosok Intézete (2006): Negyedik német egészségügyi tanulmány (DMS IV). Absztrakt, Druckhaus Boeken, Leverkusen.

[5] Pieper, K & Jablonski-Momeni, A (2008): A tejfog fogszuvasodásának elterjedtsége Németországban. A jelenlegi kihívás a gyermekek és serdülők általánosan sikeres caries profilaxis szempontjából. Orális profilaxis és gyermekfogászat 30, 1, 6 –10.

[6] Pieper, K (2005): Epidemiológiai kísérő vizsgálatok a csoport profilaxisához. Bonn: Német Ifjúsági Fogorvosi Társaság.

[7] Pieper, K & Momeni, A (2006): A gyermekek fogszuvasodás-profilaxisának alapjai. Deutsches Ärzteblatt | 103. kötet | 15. szám, A 1003 - A 1009.

[8] Pschyrembel, W & Hildebrandt, H (1998): Klinikai szótár. 258., átdolgozva. Berlin: de Gruyter, 1025.

[9] Gülzow, H és mtsai. (2000): Ajánlások a szuvasodás megelőzésére fluoridokkal. Dtsch Zahnärztl Z 55: 523.