Egyenletesen vastag - WELT
25 évvel az újraegyesítés után Keleten és Nyugaton egészségi állapota jórészt kiegyenlített. A továbbra is fennálló különbségek nem politikai, hanem gazdasági jellegűek
Első életét bőrgyógyászként Kelet-Berlinben még soha nem tudott ilyesmiről. Az allergia - mondja Hans Meffert - nem volt kérdés az irodai órákban. Csak 1989 után jött hirtelen újabb allergiás kiütésekkel küzdő beteg. "Keleten kevesebb allergia volt" - mondja a professzor, aki korábban vezető orvos volt a Charité Bőr- és Allergológiai Klinikán, csak néhány száz méterre a nyugat-berlini határtól. A szénanátha, a bronchiális asztma és a neurodermatitis ritkábban fordult elő az NDK-ban. "A nem szándékosan egyszerűbb életmód Keleten már szorosabb kapcsolatot biztosított az anyagokkal a gyermekek számára, ami nagyrészt felvértezte őket az immunrendszer fent említett nemkívánatos fejleményeivel szemben" - mondja Meffert. Ma már nem lát különbséget az allergiában a gyakorlatban. "Ez is ára a német egységnek."
A keletnémetek más betegségekben szenvednek, mint a nyugatnémetek - ez még az egyesülés kezdetén egyértelmű volt. A keletnémetek kevésbé szenvedtek allergiától és ritkábban kaptak mellrákot, de gyakrabban voltak túlsúlyosak, és nem éltek olyan idősen, mint a nyugatnémetek. Időközben az egységes egészségügyi rendszer, a társadalmi mobilitás és az életkörülmények kiegyenlítése biztosította az egészségügyi statisztikák összehangolását. A keleti újjáépítés még a várható élettartam növekedéséhez is vezetett. Keleten és Nyugaton majdnem ugyanannyi embernek vannak problémái az alakjával. Igaz, hogy néhány betegségben még 25 évvel az egység után is vannak különbségek. Ennek gyakran nincs politikai, hanem gazdasági háttere. A szegény emberek másképpen betegednek meg, mint a gazdagok. Nem az iránytű iránya, hanem egy régió gazdagsága határozza meg, hogy a lakosság mennyire egészséges.
Az újraegyesítés előtt Kelet-Németországban többen voltak elhízottak, mint nyugaton. A mai trend: növekszik - de mindkét területen. Ma Keleten és Nyugaton hasonlóan sok embernek van túlsúlya. Ez egy egészségtelen életmód következménye - sok gyorsétterem, csokoládé és chips, valamint kevés sport és testmozgás miatt a felesleges kilók gyorsan felhalmozódnak. Ezenkívül a mentális rendellenességek száma közötti különbségek eltűnnek: korábban a keletnémetek többet szenvedtek tőlük, mint a nyugatnémetek, ma a depresszió, szorongás vagy rögeszmés-kényszeres rendellenességek kockázata kevésbé meghatározható irány szerint, mint nem, életkor vagy társadalmi helyzet szerint.
A berlini Népesedési és Fejlesztési Intézet az „Így működik az egység” című tanulmány arra a következtetésre jut, hogy a kelet-németek egészségi állapota a fal leomlása óta jelentősen javult. Ennek ellenére a társadalom különböző formái ma is formálják az egészséget. "A szív- és érrendszeri betegségek kezelése, amelyből elsősorban az idősek részesülnek, másodlagos jelentőségű volt az NDK-ban" - magyarázta az intézet vezetője, Reiner Klingholz, amikor a tanulmány tavaly júliusban bemutatásra került. A hangsúly inkább a dolgozó népesség munkaerejének fenntartására irányult volna. A fiataloknak fittnek kellett maradniuk, az idősebbeket elhanyagolták. Nyugaton viszont a modern orvostudomány segített csökkenteni a szív- és érrendszeri betegségek halálozási arányát a nyugdíjas korúak körében. A Szövetségi Köztársaság idősebb emberei modern orvosi ellátásban részesültek, emellett motiváltabbak voltak az egészséges táplálkozásra és a testmozgásra a szív- és érrendszerük fitt állapotának fenntartása érdekében.
A magas vérnyomás és hasonlók kezelésének különböző módjai hatással voltak a várható élettartamra. "Az 1990-es évek elején mindkét nem esetében a halálozás Keleten másfélszerese volt, mint nyugaton" - mondta a berlini intézet. Azóta különösen a keleti 60 éven felüliek értek utol. És: Tobias Vogt, a rostocki demográfus számításai szerint az új szövetségi államokban az egyesülés óta az emberekhez érkezett minden további szociális kiadás évente három órával megnövelte az átlagos élettartamot. Az NDK állampolgárai átlagosan négy évvel kevesebbet éltek, mint a nyugatnémet lakosság. Ma megváltozott a kép: a nők Keleten és Nyugaton egyidőben élnek - átlagos várható élettartamuk körülbelül 84 év. A férfiak várható élettartama alacsonyabb, mint a nőké, mind keleten, mind nyugaton. A férfiak várható élettartama még mindig különbözik: a 2011-ben született fiúk átlagosan 76,6 évet élnek Kelet-Németországban és 78-ot Nyugat-Németországban.
Az általános egészségügyi statisztikáktól eltérő számadatok szempontjából nemcsak az egészségpolitikai intézkedések, hanem mindenekelőtt egy régió gazdasági ereje a meghatározó. Szász-Anhalt vagy Mecklenburg-Nyugat-Pomeránia egyes részein a várható élettartam még mindig alacsonyabb, mint az országos átlag, de magasabb a gazdag szövetségi államokban, Baden-Württembergben és Bajorországban. De keleten vannak olyan megyék, amelyek ellentmondanak ennek a tendenciának. "A rostocki körzetben a várható élettartam hat és fél évvel nőtt 1996 és 2010 között" - mondták Sebastian Klüsenerrel a Max Planck Demográfiai Kutatóintézet munkatársaival dolgozó kutatók. Dahme-Spreewald és a brandenburgi Uckermark férfi lakói forróak a sarkukon. "Az, hogy egy régió lemaradt-e, egyre kevésbé az irány kérdése" - magyarázza Klüsener. Ez a régió gazdasági erejének kérdése.
Nyugaton is a strukturális gazdasági problémákkal küzdő területek lemaradnak az egészségügyi statisztikákról. Míg 1996-ban egyes keleti régiókból származó nők éltek a legrövidebb élettartammal, ma Észak-Rajna-Vesztfália egyes régióiban találhatók a legkisebb várható élettartamú nők. "Ma a magasan fejlett régiók állnak az élen Németország-szerte" - mondja Rembrandt Scholz demográfus. "Ezek a régiók más magasan képzett embereket is vonzanak, akik lényegesen hosszabb ideig élnek."
A DrEd internetes orvosi rendelő szolgáltatója nemrégiben hasonló megállapításra jutott egy tanulmányban: kiértékelte a szövetségi kormány és az Európai Unió statisztikai hivatalának (Eurostat) egészségügyi jelentéseiből származó adatokat. A lényeg: a tehetős szövetségi államokban általában egészségesebb lakosok vannak. Baden-Württemberg ezért Németország legegészségesebb régiója.
Mecklenburg-Nyugat-Pomeránia öt betegség statisztikájában az utolsó helyet foglalja el: cukorbetegség, asztma, emlőrák, alkoholos májkárosodás és mentális betegségek gyakrabban vezettek kórházba, mint másutt. Összességében átlagosan ennek az államnak majdnem minden harmadik lakója volt a klinikán 2011-ben. Ez nem azért van, mert Mecklenburg-Nyugat-Pomeránia NDK-múltú, hanem az egyik legszegényebb szövetségi állam, magas munkanélküliségi rátával.
Az új szövetségi államok azonban nem minden betegségben járnak rosszabbul. A fertőző betegségeknek például alig volt esélyük az NDK-ban - itt ma is ritkábbak. Ennek oka a kötelező oltás, amely még 25 évvel a Fal leomlása után is nagyobb oltási hajlandósághoz vezet. A nyugat-németországi gyerekeket kevésbé immunizálták a kanyaró, a mumpsz, a rubeola és más betegségek ellen, mint a kelet-német társaik. A 2013-as iskolai felvételi vizsgákon az új szövetségi államokban az összes ajánlott oltás kvótája átlagosan magasabb volt, mint a régieknél. Az új szövetségi államokban az oltási szkepticizmus is általában alacsonyabb.
A rák esetében is a társadalmi-gazdasági státustól, az olyan életkörülményektől függ, mint az oktatás, a munka, a lakóhely vagy a hitelképesség. Lina Jansen, a Német Rákkutató Központ munkatársa ezt 25 ráktípus közül 21 esetében bizonyítani tudta. Kollégáival együtt megvizsgálta az elmúlt évtizedek előfordulási arányát Kelet- és Nyugat-Németországban. A mai napig vannak különbségek - azért is, mert a daganatok gyakran csak évekkel vagy évtizedekkel alakulnak ki a kockázatos életmód után. A tüdőrák például megmutatja a történelem következményeit. Az 1960-as és 1980-as években több nő dohányzott nyugaton, mint keleten. Ezért nő az új szövetségi államokban a nőknél a tüdőrák aránya kevésbé, mint a nyugat-németországi nőknél.
Az NDK társadalmi rendszerének pozitív hosszú távú hatásai vannak az emlőrák vonatkozásában is: a régi szövetségi államokban több nő betegszik meg, mint Kelet-Németországban - és ott is többen meghalnak. "Az új szövetségi államokban a nőknek korábban született első gyermekük" - magyarázza Lina Jansen a német rákkutató központból. A szülés utáni hormonális változások csökkentik az emlőrák kockázatát. Az NDK továbbra is enyhe hatást gyakorol.