Egyre több hepatitis E eset Alábecsült veszély a kolbászban
Egyre több a hepatitis esete
Az alábecsült veszély a kolbászunkban
Németországban alig ismert: a Bratwurst és a májkolbász hepatitis E fertőzéshez vezethet. (Forrás: SAT.1)
Egyre több hepatitis esete: Ezért veszélyes a kolbász a májra. (Forrás: SAT.1)
Németországban alig ismert: a Bratwurst és a májkolbász hepatitis E fertőzéshez vezethet. És még mindig figyelmen kívül hagyták az átvitel másik kockázatát. A részletek.
Ez egy olyan kórokozó, amely elterjedt, súlyos következményekkel járhat - és alig ismert: évente mintegy 400 000 német érintkezik a hepatitis E kórokozóval. Amióta a hatóságok 2001-ben megkezdték a fertőzések nyilvántartását, az esetek száma folyamatosan nőtt. Ami eddig alig ismert: A kórokozó megtalálható a sertéshúsban és a vérkészítményekben is. Ennek ellenére Németországban évekig keveset tettek a fogyasztók védelme érdekében. Ez csak a vérkészítményekkel változik.
A májgyulladás csak a kórokozóval kapcsolatba kerülő emberek kis részét érinti. De ha megkapja, hetekig hányinger és súlyos hasi fájdalmak fenyegetik. Súlyos esetekben akut májelégtelenség is lehetséges, és súlyos szövődmények is kialakulhatnak.
Az ügyek száma hatvanszorosára nőtt 2004 óta
Évente világszerte körülbelül 70 000 ember hal meg a hepatitis E különböző változatai miatt, többségük Ázsiában, Afrikában és Közép-Amerikában. Németországban azonban 2001 óta több mint 40 haláleset ismert. Összehasonlításképpen: Creutzfeldt-Jacob-kórt, amely akkoriban mindenütt jelen volt a médiában, Németországban még nem diagnosztizálták. Tehát a hepatitis E sokkal veszélyesebb.
2004-ben csak 53 fertőzésről számoltak be, azóta 2949 esetre nőtt az elmúlt évben. Egyrészt a szakértők ezt tulajdonképpen a betegségek számának növekedésével magyarázzák. Másrészt a magasabb szám a kezelőorvosok fokozott figyelembevételének is köszönhető.
A terhes nők és a betegek, akiknek már májbetegségük van, különösen veszélyeztetettek. Itt akár a betegségek akár 20 százalékában is halálhoz vezethet.
Megállapítások minden ötödik kolbászban
Az olyan iparosodott országokban, mint Németország, az emberek megfertõzõdnek, különösen akkor, ha máj- vagy sertéskolbásszal vagy más, kevéssé elkészített sertés- és vadhússal harapják a kenyeret. A Robert Koch Intézet adatai szerint Németországban minden második hízó disznó a nevelés során megfertőződik hepatitis E-vel. És még akkor is, ha az állatok többsége a levágáskor túlélte a betegséget, akkor is fennmaradó kockázat áll fenn.
2017 nyarán rohamosan rohant a brit levélerdő, amikor a Public Health England nemzeti egészségügyi ügynökség megállapította a beteg britek fertőzésének okát: egy szupermarketlánc Bratwurst volt felelős, aki az EU-ból származó, elsősorban német és holland sertések húsából készült. A bulvármédia "Brexit vírusnak" nevezte.
A Szövetségi Kockázatértékelési Hivatal (BfR) tesztje benyomást tesz a dimenziókról. 2015-ben a szakemberek 70 nyers kolbászt, azaz friss Mettwurst és 50 májkolbászt vizsgáltak a kereskedelemből. Az ijesztő eredmény: mindkét típusú körülbelül minden ötödik kolbász tartalmazta a hepatitis E kórokozót.
A henteseknek nem kell tesztelniük
"Ez azt mutatja, hogy a vírus a fertőzött állatokból levágással nyilvánvalóan bejuthat a kolbásztermékbe" - magyarázza Reimar Johne professzor a BfR t-online.de élelmiszer-higiéniai és virológiai csoportjából. Ezen eredmények óta a kutatások egyre növekszenek annak megállapításában, hogy a kórokozók mennyire fertőzőek és milyen hatással vannak a hőmérséklet mellett olyan tényezőkre, mint a pH vagy a sótartalom.
Forrás: t-online.de/Benjamin Springstrow
A vágóhidaknak törvényileg nem kötelező a termékeik vírusellenőrzése. Tönnies, Németország legnagyobb sertésvágója a hepatitis E sertésvérének véletlenszerű vizsgálatáról beszélt a t-online.de portálnak. "Erre nincs törvényi kötelezettség, ezt minőségbiztosítási okokból tesszük" - mondta André Vielstädte, a cég szóvivője.
Nem akarja elárulni, hogy a csoport milyen gyakran és milyen mértékben irányít. Még az sem, hogy a vizsgált állatok közül hánynak van hepatitis E-je. A szisztematikus vizsgálat hiányának legfőbb oka valószínűleg a költségeknek tudható be.
Földművelésügyi Minisztérium: Nincs megfelelő teszt
Például a Szövetségi Élelmezési és Mezőgazdasági Minisztérium kérésre bejelentette: "Jelenleg nincs olyan praktikus, költséghatékony detektálási módszer a hepatitis E vírusra, amely rövid időn belül képes lenne kimutatni a hús HEV-ét a vágóhidakon." És a törvényhozás ezt hagyja.
A hatósági állatorvosok évek óta panaszkodnak arra is, hogy kevés idejük van a levágott állatok átfogó ellenőrzésére. Az alsó-szászországi húsellenőrök szövetsége még 2015-ben is kijelentette: "Elutasítunk minden felelősséget". Óránként 1200–1 400 sertéshús fele halad át a húsfelügyelőnél, amint azt az NDR kutatásai dokumentálták.
Májtámogatás: A hús túl drága lenne a fogyasztók számára, ha tesztelik
Ezt egy olyan uniós irányelv tette lehetővé, amely 2014 óta lehetővé teszi a hús tisztán vizuális ellenőrzését. Kívülről a beteg állatokat nem lehet megkülönböztetni az egészségesektől. A biztonság kedvéért a fogyasztóknak nincs más választásuk, mint teljes mértékben lemondani a belsőségekről és a vaddisznóhúsról.
A Deutsche Leberhilfe e.V. rámutat a fogyasztók felelősségére is: "Ha minden sertést néhány nappal a vágás előtt PCR-vizsgálattal megvizsgálnának hepatitis E-n, ez jelentős logisztikai kihívásokat jelentene." A helyi sertéshús költségei emelkednének, míg más országokból származó húskészítmények megfelelő tesztelés nélkül sokkal olcsóbbak lennének. "És ezt valószínűleg sok vásárló vásárolja meg" - mondja Leberhilfe.
Hét megerősített vérátömlesztés
A donor vér és plazma kontrolljának hiánya a hepatitis E esetében ugyanolyan problematikus, mint a sertéshús termékek ellenőrzésének hiánya. Amint azt a Paul Ehrlich Intézet jelentése is mutatja, csak 2012 és 2015 között hét megerősített transzfúzió terjedt. A már súlyosan legyengült betegek jelentős mennyiségű életveszélyes kórokozót kaptak a vérátadással.
Az a rendelet, amely előírja, hogy a véradásokat hepatitis E szempontjából ellenőrizzék, csak 2019. szeptember végén lép hatályba. "Ezt korábban kívántuk volna" - bírálta szerkesztőségünket a Deutsche Leberhilfe e.V. szóvivője. "Ez megakadályozta volna a hepatitis E fertőzéseket, és egyes esetekben súlyos tanfolyamokat." Különösen fontos a súlyosan beteg betegek védelme, akiknek vérkészítményeket kell kapniuk.
Minden tizedik plazmaadomány szennyezett
Itt is évek óta vannak jelei a kockázatnak: A Robert Koch Intézet vérügyi munkacsoportja már 2008-ban megjegyezte, hogy "a hepatitis átterjedését vérkészítményeken keresztül nem vizsgálták megfelelően". 2011-ben a kutatók azt találták, hogy Németországban az összes plazmaadomány körülbelül 10 százaléka tartalmaz hepatitis E-t. Egy másik tanulmány azt mutatja, hogy a hepatitis E-vel fertőzött immunhiányos betegeknél a fertőzések egyharmada vértermékeken keresztül következett be.
Az olyan országok, mint Írország, évekkel ezelőtt kezdték el tesztelni a vérkészítményeket. Németországban nem. Amit a munkacsoport 2015-ben rögzített, az itt is érvényes: Az összes véradás vizsgálata alapvetően lehetséges. Működő immunrendszerrel rendelkező emberek számára azonban nem tartják szükségesnek.
A t-online.de kérésére a Szövetségi Egészségügyi Minisztérium megvédi a Vér Munkacsoport ajánlásait: "A jelenlegi tudományos ismeretek és a rendelkezésre álló adatok alapján részletes, tudományosan megalapozott megállapításokat dolgozott ki és értékelte a németországi helyzetet". Ebben a tekintetben az AK-vér megközelítés megfelelőnek tűnik.
Egészségügyi Minisztérium: A tesztek szűk keresztmetszetekhez vezettek
A minisztérium szerint ráadásul "a múltban potenciálisan bevezetett átfogó donorvizsgálat szervezeti problémákhoz vezetett volna az összes érintett véradó létesítményben, és egyes létesítményekben szűk keresztmetszeteket nyújtott volna létfontosságú vérkészítményekkel".
Aggodalom, amelyet más országok nem osztanak: Írország 2016 óta teszteli az összes véradást, Svájc ebben az évben követi ezt a példát. A hamburgi-eppendorfi egyetemi orvosi központban pedig a tesztek nem okoznak szervezési problémákat vagy szűk keresztmetszetet.
A Hamburger Klinik egyedül tesztel
2016 októberétől minden véradást megvizsgáltak a hepatitis E vírus miatt. Sven Pischke, az ottani Máj- és Vesetranszplantációs Orvosi Központ szakértője meg van győződve erről a lépésről: "Bebizonyosodott, hogy 800 vérkészítmény közül egy megfertőződött hepatitis E vírussal. Így megbecsülhető a jelentősége Németország számára."
Úgy véli, hogy még egy lépés szükséges a betegség megfékezéséhez. Az egészségbiztosító társaságoknak fedezniük kell az úgynevezett PCR-teszt költségeit. Ez megmutatja, hogy egy gyanús beteg jelenleg fertőzött-e a vírussal.
Csak néhány laboratórium kínálja ezt a tesztet, annak ellenére, hogy pénzügyi veszteséget okoz. "Ennek eredményeként a betegséget még mindig túl ritkán ismerik fel" - mondta Pischke. És követeli: "A hepatitis E fertőzések visszaszorítása érdekében a laboratóriumoknak általában meg kell téríteniük a PCR-vizsgálatok költségeit." Ilyen lépés jelenleg nem látható.
Gyors megoldás oltással sem várható. Kínában egyelőre csak oltóanyag létezik, de ez csak egy másik genomtípus ellen segít, és Németországban nem engedélyezett. "Jelenleg a gyógyszergyárak iránti érdeklődés egy ilyen vakcina kutatása iránt a nulla felé mutat" - mondta a Deutsche Leberhilfe. "És még ha a vállalatok most is aktív kutatásba kezdenének, sok évbe telik, mire a jól tolerálható és hatékony vakcinát valóban megtalálják, tesztelik és piacra dobják."
Fontos jegyzet: Az információk semmiképpen sem helyettesítik a képzett és elismert orvosok szakmai tanácsát vagy kezelését. A t-online tartalma nem használható és nem használható önálló diagnózis felállítására vagy a kezelések megkezdésére.