Egyszeri tuberkulózis mindennel - PDF ingyenes letöltés
Egy tuberkulózis az összes díszítéssel Fertőző tüdőgümőkór tanártanárral 2016. április 28. Silke Reimann, Lipcsei Egészségügyi Osztály
Így kezdődött 2015. január 30-án (péntek délután): Hívás háziorvosi rendelőből Köhögéses fiatal nőt (1994-ben született) röntgenfelvételre küldtek; A háziorvossal konzultálva a radiológiai gyakorlat azonnal mellkasi CT-t követett, ha kóros lelet volt. A tüdő tuberkulózisának sürgős gyanúja. Azonnali fekvőbeteg-felvétel ajánlott!
2015.02.02-i hétvége után: Előzetes telefonos információk a Köpet Klinikától: mikroszkopikus pozitív +++ (PCR pozitív) A terápia már megkezdődött Forrás: MiQ 5/2010 (2. kiadás)
A mellkas 2 szintben 2015.01.30
Anamnézis 2014/2012 eleje óta sárgás köptető köhögés, teljesítménycsavar, nincs fogyás, jelenleg éjszakai izzadás Tartózkodjon külföldön: csak 1 hetes tengerparti nyaralás Tunézia nagyapja, akivel szoros kapcsolatban állt, 2009-ben halt meg tbc-ben! Abban az időben külső GA-n keresztül vizsgálták (2009. március 13.: 5 mm THT; 2009. október 20.: Thorax-Rö. Szó szerint) Fő lakóhely: Lipcse itt általános iskolai tanárnak tanul. Közös lakásban él, gyakran változó lakókkal
szorgalmas diák! Rendszeresen részt vett az összes előadáson és három szemináriumon. 10/2014 óta heti 1x, 90 percenként gyakorlat egy 3. osztályban (LRS osztály: 7 hallgató) Mivel 2014/10/10 egy héten egy alkalommal 45 percet tanított angolul egy óvodában (részvétel 5 gyermekből) 2015.01.01-től tanult heti 1x, 45 percenként, óránként kívül egy általános iskolában angol nyelven (tanfolyam 1: 8 résztvevő; tanfolyam 2: 7 résztvevő) Kísért egy osztálykirándulást/diákcserét 30.11-től. 2014. december 05. Franciaországba (résztvevők: 20 gyermek és 3 gondozó)
UU óvodások számára Forrás: Diel R et al. Új ajánlások a tuberkulózis pulmonológiai környezeti vizsgálatokhoz
Esetleg óvodás gyermekek számára 5 5 és 6 év közötti gyermek Viszonylag szoros kapcsolat, beszédgyakorlatokkal fokozott a cseppfertőzés kockázata 5x rövid távú személyes beszélgetés a szülőkkel, dokumentumok kézbesítése az Egyetemi Klinika gyermekorvosához/ambulanciájához INH profilaxis: egy gyermek anyja maga is orvos volt; rezidens pulmonológusok korlátozó tanácsokat kaptak; A gyermek azonban kezdetben mellkasi csöveket kapott. és IGRA; Az IGRA három hónap után (minden esetben negatív) ismét a másik gyermek édesanyja is elutasította a profilaxist; A gyermek kezdetben mellkast kapott. és THT; A THT negatív utólagos tesztelése az egészségügyi osztály többszöri emlékeztetője után
Az idősebb gyermekek UU-ja (5-től az összes gyermekig THT-t kapott 04/15-ben, ami negatív volt minden esetben UU általános iskola/osztály LRS-vel. Összesen 7 gyermek (10 éves) tanóra 10/14 óta 1x hét, 90 perc 7x rövid távú személyes A szülőkkel folytatott megbeszélések, a dokumentumok átadása az Egyetemi Klinika gyermekorvosának/járóbeteg-osztályának 6 gyermek kapott 3 hónapon át INH-profilaxist 1 pszichés problémával küzdő gyermeket kétszer (Rö. És THT)
Esetleg 15 éves és idősebb kapcsolattartók számára Forrás: Diel R et al. Új ajánlások a tuberkulózis pulmonológiai környezeti vizsgálatokhoz
Esetleg 15 éves kortól elérhető kapcsolattartóknak Azonnali röntgenfelvétel volt és jelenlegi lakótársak, valamint 6 közeli barát (egyidejűleg tanártanárok) számára IGRA (QFT) minden CP számára, ideértve a hallgatótársaimat (3 szemináriumi csoport), a tanárokat és a járóbeteg-orvosokat is 4/2016 minden negatív a hallgatóktól összesen: 68 (ebből 9 jelentette a helyi GA-nak) 1 lakástárs: biztosított LTBI (QFT: pos., 2,25 NE/ml; 3x Rö. normál eredménnyel); tudatosan döntött a megelőzés ellen; záróellenőrzés folyamatban
Külső UU Felelős egészségügyi osztály azonnali Azonnali röntgenfelvétel szülőknek és barátoknak 10 éves nővér: a profilaxist elutasították; 2x THT és QFT mindegyik negatív QFT 7 rokon és 8 barát számára: minden negatív Buszos utazás Franciaországba: QFT buszvezetőnek és 2 pedagógusnak egyenként negatív, 28 gyermek THT 2x negatív határokon átnyúló tanulmány Franciaországban www.oberrheinkonferenz.org/de/gesundheit.html ( Német-francia-svájci együttműködés) 26 gyermek vizsgálata, THT 2x negatív 18 szupervízor (tanárok, az iskola/oktatási egyesület társai, a közösségi ifjúsági központ munkatársai) vizsgálata, feltehetően az IGRA, mindegyik negatív
A vizsgálat lezárása Lipcse 102 kapcsolattartó személy, közülük 12 gyermekből 27 gyermek részesült INH-profilaxisban 1 biztosított LTBI a lakótársak számára Nincs másodlagos betegségre utaló jel 82 gyermek
és a hallgató? Majdnem 6 hétig tartó fekvőbeteg-kezelés Kulturális visszaigazolás a köpetben 2 hét után (+++); M. tuberculosis Teljes érzékenység a rezisztogramban (INH/RMP/PZA/EMB/SM) A lemerülés idején nem teljesen lebilincselődik (mikroszkóposan 1-3 rúd/minta; később kulturálisan megerősítve) Kiadás a szülőkhöz (külön lakás); Az otthoni elszigeteltség kezdeti folytatása A rendszeres köpetellenőrzés a helyi egészségügyi osztályon keresztül A terápia 6 hónap után sikeresen befejeződött. A vizsgálat időközi megszakítása Szubjektív jólét, radiológiailag nagyon jó regresszió
A mellkas 2 szinten, 2015.09.17
Mi volt még? Tájékoztató levél az oktatási osztály dékánjának vagy dékáni tanácsosának a hallgatók tervezett vizsgáiról A lipcsei egészségügyi osztály vezetőjétől a polgármesterig és az ifjúsági, szociális, egészségügyi és iskolai tanácsosokhoz intézett tájékoztatás Számos telefonhívás ijedt hallgatóval a levél megérkezése után, a QFT-hez intézett kéréssel Érdeklődés az egyetemtől arról, hogy fertőtleníteni kell-e a fejhallgatókat/fejhallgatókat, és nagyon jó együttműködés alakult ki a külső egészségügyi tanszékkel és az ezt követő pneumológiai gyakorlattal
Köszönet PD főorvosnak Dr. med. Köhnlein és a Robert Koch Klinika lipcsei/Klinikum St. Georg GmbH csoportos dolgozói Dr. Ziebuhr és Richter Plauen-i asszony Grimm asszony a Saale-Orla kerületi járási hivatalból/Egészségügyi és Tuberkulózis-gondozási Szakszolgálat Dr. med. Pfaff a stuttgarti regionális tanácstól/Baden-Württembergi Állami Egészségügyi Hivatal Delhostal asszony/Agence Régionale de Santé Elsace, Champagne-Ardenne, Lorraine és természetesen Lipcse város tuberkulózis-gondozásának alkalmazottaihoz!