Együtt az elhízás ellen
Kiváló minőségű újságírói tartalmat kínálunk online ajánlatunkban. A jó újságírás pénzbe kerül, és a miénkhez hasonló ajánlatot meg kell finanszírozni, hogy tarthasson. Annak érdekében, hogy elolvashassa a DAZ.online tartalmát anélkül, hogy közvetlenül fizetne érte, hirdetési partnerekkel és nyomon követéssel keressük meg a pénzünket.
A követés jelentése: Az eszközén tárolt információkkal, például cookie-kkal vagy eszközazonosítókkal vagy hasonlóval, a hirdetések és a tartalom a felhasználói profil alapján adaptálható. Ezekből az információkból a célcsoportra vonatkozó ismeretek levezethetők és felhasználhatók a termék fejlesztésére.
Az ajánlatunkban használt nyomkövetők részletei megtalálhatók adatvédelmi nyilatkozatunkban. Weboldalunk csak a sütik használatának hozzájárulásával használható.
kedves felhasználó,
megértjük, hogy az adatvédelem az Ön prioritása. Kérjük, értsen meg minket is, munkánkkal pénzt kell keresnünk, hogy fenntartani tudjuk ajánlatunkat.
A lehető legérzékenyebbek vagyunk, amikor ügyfeleink adatait kezeljük.
Az intézkedések többek között a teljes, modern titkosítást HTTPS-en keresztül, a legújabb szoftverek és hardverek használatát, valamint hirdetési partnereink gondos kiválasztását tartalmazzák.
Ezért ajánlatunk jelenleg nem tekinthető meg a fent leírt hirdetési és nyomonkövetési intézkedésekhez való hozzájárulás nélkül. Jelenleg is dolgozunk egy alternatív előfizetéses megoldáson digitális tartalmainkhoz. Ezen a ponton szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy a nyomtatott előfizetés nem egyben digitális előfizetés.
Gyógyszerek és terápia
Az új elhízási irányelv felelőssé teszi az egészségügyi szakembereket
Határozza meg a BMI-t évente
Az elhízás növeli számos betegség kockázatát, és az elhízás az idő előtti halálozáshoz kapcsolódik. Az amerikai szakmai társaságok új irányelve (AHA/ACC/TOS) ezért az elhízás korai felismerését tűzi ki célul. Ebből a célból a testtömeg-indexet (BMI = testtömeg [kg]/testméret [m 2]) évente legalább egyszer meg kell határozni a veszélyeztetett emberek időben történő azonosítása érdekében.
Határértékek
Minél magasabb a BMI, annál nagyobb a szív- és érrendszeri betegségek, a 2-es típusú cukorbetegség és az idő előtti halálozás kockázata. A BMI-re az ismert határértékek továbbra is érvényesek (1. táblázat).
A BMI kategóriák életkor szerint kiigazított korrekciójára nem került sor. Erre a célra az iránymutató szerzők a korábbi vizsgálatok alapján elégtelennek minősítették az adathelyzetet.
A derék kerületére a következő korlátozások vonatkoznak: nőknél 88 cm, férfiaknál 102 cm. Ha a derék kerülete meghaladja ezeket az értékeket, ez azt jelzi, hogy a belső szervek területén a zsír felhalmozódik, ami növeli a kardiovaszkuláris kockázatot.
Súlycsökkentés túlsúly esetén
A testsúlycsökkentésre túlsúly esetén kell törekedni, ha van még legalább egy további kockázati tényező, például magas vérnyomás, diszlipidémia, cukorbetegség vagy megnövekedett derékkörfogat. Ha az ember kizárólag túlsúlyos, és nincs további kockázati tényező, akkor elegendő megakadályozni a további súlygyarapodást és évente legalább egyszer ellenőrizni a BMI-t.
Súlycsökkenés elhízás esetén
Elhízás esetén mindig a súlycsökkentést jelzik. A derék kerületének meghatározása elhagyható 35 kg/m 2 vagy annál nagyobb BMI mellett, mivel nagyon valószínű, hogy ez a II. Fokú elhízás esetén megnövekszik. Az étrend, a viselkedésmódosító programok és a bariatrikus műtét mind a fogyás elérésének lehetőségei.
5-10% súlycsökkenés hat hónap alatt
A trigliceridek, a vércukorszint, a HbA1c és a cukorbetegség kockázatának klinikailag releváns javulása a testtömeg 3-5% -os csökkentésével érhető el. A nagyobb súlycsökkenés pozitív hatással van a vérnyomásra és más lipid paraméterekre is. Ezért ajánlott hat hónapon belül 5-10% -kal csökkenteni a kezdeti súlyt.
Fontos, hogy az elért alacsonyabb testsúly megmaradjon. A gyakorlatban a legkisebb súlyt hat hónap elteltével regisztrálják, ezután általában újra növekszik. Annak érdekében, hogy ez a növekedés a lehető legkisebb legyen, rendszeres önellenőrzéssel rendelkező karbantartási programok ajánlottak.
Diéta - egyél, ami ízlik
A fogyás elérése érdekében energiahiányt kell létrehozni. A napi legalább 500 kcal-os hiány általában nőknél érhető el, akiknek az energiafogyasztása 1200-1500 kcal, a férfiaknál 1500-1800 kcal. Ehhez az irányelv nem ajánlott speciális étrendet. Inkább a beteg preferenciáit kell figyelembe venni. Mert hosszú távon csak olyan ételeket lehet fenntartani, amelyek jóízűek. A páciens preferenciájától függően az energiahiány elérhető egy meghatározott étrenddel (pl. Fehérjealapú étrend) vagy az étrend általános megváltoztatásával. Hogy a kalóriabevitel mellett valóban létrejött-e megfelelő energiahiány, a súlyfejlődés segítségével ellenőrizhető.
Változtassa meg életmódját - a személyes támogatás segít
A diéta önmagában felülmúlja az életmódváltást, amely magában foglalja a testmozgást és az önkontrollt. A legnagyobb sikereket legalább hat hónapig tartó életmódbeli beavatkozásokkal lehet elérni. A személyes kapcsolatok jobb eredményeket hozhatnak, mint a telefonos kapcsolatok vagy az online programok. A személyes kapcsolattartás lehet egyéni konzultáció vagy csoportos ajánlat. Hat hónapon belül több mint 14 érintkezéssel rendelkező intenzív ellátás esetén átlagosan 8 kg-os súlycsökkenésre lehet számítani. A csökkentett kalóriatartalmú étrend és a fokozott testmozgás mellett egy ilyen programnak magatartási stratégiákat is tartalmaznia kell. A viselkedési stratégiáknak arra kell törekedniük, hogy megkönnyítsék az érintettek számára az intézkedések betartását.
Például havi kapcsolattartás, amelynek során ellenőrizzük a fizikai aktivitást, az alacsony kalóriatartalmú étrendet és a testsúlyt. Magukat a betegeket arra kell ösztönözni, hogy legalább heti 200–300 percig fizikailag aktívak legyenek, és legalább hetente mérjék meg magukat.
Önmagában a gyógyszeres kezelésnek nincs értelme
A fogyás gyógyszeres terápiáját alig említik az irányelvek. Az I. fokú elhízás vagy a 27 kg/m 2 vagy annál nagyobb BMI és további kockázati tényezők esetén az életmódbeli beavatkozás mellett a súlycsökkentés farmakoterápiája is elkezdhető. A kockázatok és előnyök gondos mérlegelése után csak jóváhagyott gyógyszereket szabad használni. Az irányelv hangsúlyozza, hogy a farmakoterápia felhasználható az életmódbeli beavatkozás támogatására - önmagában a gyógyszeres kezelésnek nincs értelme.
Bariatric műtét különösen súlyos esetekben
Ha az elhízott betegek fogyást akarnak, de életmódváltással és farmakoterápiával nem tudják elérni, akkor a bariatrikus műtét indikálható a III. Ez akkor is figyelembe vehető, ha van II. Fokú elhízás (BMI ≥ 35 kg/m 2) és társbetegségek. A bariatrikus műtéteknél nem ajánlott konkrét eljárás. Ehelyett az orvosnak el kell végeznie az egyéni kockázat-haszon értékelést. Két-három évvel a műtét után a súlycsökkenés még mindig átlagosan a kezdeti súly 20-35% -a. A bariatrikus műtéteknél a gyomorszalag kevesebb komplikációval jár, mint például a gyomor bypass. Ha azonban eltávolítják a gyomorszalagot, akkor annak oka általában az elégtelen fogyás.
Mit lehet elérni?
A fogyás pozitívan befolyásolhatja a cukorbetegség kockázatát. A túlsúlyos emberek 30–60% -kal csökkentik a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát, ha legalább két év után 2,5–5,5 kilogrammot fogytak. Ha a 2-es típusú cukorbetegség már jelen van, akkor a kezdeti súly 5-10% -ának csökkenése egy év alatt 0,6-1% -kal csökkentheti a HbA1c értékét. Ennek eredményeként az antidiabetikus gyógyszerek megtakaríthatók.
A mindössze 3 kg-os testsúlycsökkenés pozitív hatással lehet a trigliceridekre, és átlagosan 15 mg/dl-rel csökkentheti azokat. 5% -os súlycsökkenéstől 3 Hgmm szisztolés és 2 Hgmm diasztolés vérnyomáscsökkenéssel kell számolni. A kérdés természetesen az, hogy ez klinikailag releváns-e. A túlsúlyos, 2-es típusú cukorbetegekkel végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az. A testtömeg átlagosan 5% -os csökkenése négy év alatt kevesebb új lipidcsökkentő és vérnyomáscsökkentő receptet eredményezett.
Megválaszolatlan kérdések
Az útmutató bemutatja, hogyan lehet az elhízás-járványt ellensúlyozni. De kérdéseket is felvet és lendületet ad azoknak a területeknek, ahol további vizsgálatokra van szükség. Túl kevés kutatást végeztek például arról, hogy az életkor, a nem és az etnikum függvényében a BMI és a derék kerületének határértékeit eltérő mértékben kell-e meghatározni. Az életmódváltás hosszú távú fenntartása során sok kérdésre még válaszolni kell:
- Mennyi ideig kell tartania egy programot?
- Hány kapcsolat szükséges?
- Hogyan válhat egy tanulmányi program az életmódbeli beavatkozás helyi ajánlatává?
- Milyen követelményeknek kell megfelelniük az ilyen programok szolgáltatóinak?
- Mi a költség-haszon arány?
- A bariatrikus műtétek terén még mindig tisztázni kell a hosszú távú hatásokat és kockázatokat. Kívánatos lenne az is, hogy jobban meg tudják jósolni, hogy mely betegek részesülnek leginkább a bariatriás műtétben.
Támogatás a gyógyszertárból
Az iránymutató szerzők nem nyilatkoznak a gyógyszertárak szerepéről az elhízás elleni küzdelemben. Mindazonáltal az útmutató tájékoztatást nyújt arról, hogyan lehet a fogyni vágyó ügyfeleket és betegeket megszólítani - például egy külön felkészülési kérelem révén -. A BMI és szükség esetén a derék méretének meghatározása információt nyújt a súlycsökkentés tényleges szükségességéről. A korábbi fogyás kísérleteivel és a meglévő kockázati tényezőkkel, például a magas vérnyomással, a 2-es típusú cukorbetegséggel és a diszlipidémiával kapcsolatos kérdések segítenek eldönteni, hogy mely intézkedéseket kell meghozni, például szükséges-e és ígéretes-e életmódbeli beavatkozás. Ha kiderül, hogy sok mindent már hiába próbáltak ki, és ebben az ügyben még egyetlen orvossal sem konzultáltak, tanácsot kell javasolni az orvos látogatásához például az endokrinológiai betegségek kizárása érdekében. Ha életmódbeli beavatkozást jeleznek, hasznos, ha a konzultáció részeként visszatérhet a helyi ajánlatok listájára, feltéve, hogy Ön maga nem hajt végre megfelelő programokat.
Következtetés
Az új irányelv mindenekelőtt az egészségügyi szakmák felhívására szólít fel a cselekvésre. Úgy tervezték, hogy a betegeket korán azonosítsák a BMI legalább évente egyszeri meghatározásával, és hogy lehetőséget biztosítsanak számukra a fogyáshoz. Az életmódbeli beavatkozási programok felülmúlják az egyedüli étrendet, ezért előnyösebbek. A súlycsökkentő gyógyszereket csak életmódváltással együtt szabad használni. Azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak életmódbeli beavatkozásra vagy farmakoterápiára, az orvos fontolóra veheti a bariatrikus műtétet, ha kellően elhízottak.