Éhező betegek műtét előtt (archívum)
Mikor nem szabad semmit enni a műtét előtt? A németországi orvosok véleménye a közelmúltban széles körben eltér egymástól. A legtöbb aneszteziológus és sebész azt mondja: Hat órával a műtét vége előtt - akkor semmit sem szabad enni vagy inni. De vannak olyan altatók is, akik másképp látják a dolgokat, akik ezt a merev szabályt elavultnak tartják. A hatteni evangélikus kórházban a betegek legfeljebb két órával a műtét előtt vizet, gyümölcslevet és kávét fogyaszthatnak.
A németországi betegeknek józanoknak kell lenniük, amikor megoperálják őket. Az eljárás előtt hat órán keresztül nem szabad semmit enni vagy inni. Az érzéstelenítés során a hányás - és ezáltal a tüdő kémiai égésének - kockázatának minimalizálása érdekében.
Így volt ez, előző este este 6-ig szabad enni és inni, és ettől kezdve nem volt szabad enni semmit. Eszik, lehet enélkül is, mondom, de nem iszom, ezt mindenképpen nagyon ... kellemetlennek találtam.
Ennek a fiatal düsseldorfi nőnek 16 alkalommal kellett altatásban operálnia.
És minden alkalommal átlagosan 12 és 15 óra között nem evett vagy ivott semmit.
Bárki el tudja képzelni, hogy ilyesmi nem lehet jó stresszes helyzetben.
Mondja Dr. Ulrich Kampa, vezető orvos és aneszteziológus az Ev. Hattingen Kórház. Hosszú ideig evés és ivás nélkül nemcsak a beteg általános közérzetét károsítják, hanem a beleket is gyengítik. A működő bél azonban kulcsfontosságú a gyógyulási folyamat szempontjából, mivel központi szerepet játszik az immunrendszerben.
És ha adsz a bélnek tennivalót, ... nevezetesen tápanyagot adsz neki, akkor táplálkozik, fenntartja funkcióját és elvileg nagyon fontos marad az immunrendszer fontos szerveként.
Az aneszteziológus ezért más stratégián dolgozik a házon belüli sebészekkel: a hat órás várakozási idő továbbra is a szilárd ételekre és a tejre vonatkozik, de tavaly április óta a hattingeni betegek még két órával a műtét előtt is tiszta folyadékot fogyaszthatnak. A tiszta folyadék víz, kávé, tea, gyümölcslé cellulóz nélkül és limonádé. Ez abszolút újdonság Németország számára. Más országokban ez régóta bevett gyakorlat - mondja Ulrich Kampa.
Ezt a rendszert Skandináviában az 1990-es évek eleje óta, Angliában 1994 óta és Amerikában 1999 óta használják: előtte két óra teljesen elegendő.
Tanulmányok kimutatták, hogy a tiszta folyadékok 90 perc elteltével már elhagyták a gyomrot, és már nem vezethetnek a féltett hányáshoz. Míg az altatóorvos, Ulrich Kampa csak a rövidített koplalási időben lát előnyöket, kollégái többsége még mindig nagyon szkeptikus az új eljárással kapcsolatban. Így tett Prof. Hennig Harke, a Krefeld Klinika fő aneszteziológusa is.
Ez a kockázat növekedése, és még mindig nem értem, miért kellene elvárnom a betegeinktől a kockázat növelését. És nem hiszem, hogy a modern kényelemnek biztonsági kockázatot jelentene a beteg számára. Szeretnénk biztonságosan felszállni és leszállni, és véleményem szerint ez magában foglalja a felnőtteknél legalább hat órás folyadék- és ételmegtartóztatást.
De nincs megnövekedett kockázat - mondja Ulrich Kampa.
Ezen Skandináviából származó tanulmányok szerint az anesztézia kiváltásakor nincs megnövekedett kockázat. Most áttekintést kapunk több ezer betegről, akiknek engedélyeztük, hogy kisebb és nagyobb műtéteket végezzenek anélkül, hogy problémát látnának.
Ellenkezőleg: meglehetősen kicsi beavatkozások, például vakbélműtétek vagy térdvizsgálatok esetén a rövid koplalási idő növeli a beteg kényelmét. És a súlyos műtétekkel és hosszú érzéstelenítéssel rendelkező betegek számára is előnyös. Hattingenben az ilyen betegek cukros oldatot isznak két órával az érzéstelenítés kiváltása előtt, ami biztosítja, hogy az anyagcsere stabilabb maradjon a műtét alatt, és a bél a műtét után gyorsabban normalizálódjon. Helfried Waleczek, az Ev. A Hattingen Kórház meg van győződve arról, hogy ez a módszer pozitív hatással van a gyógyulási folyamatra.
Észrevesszük, hogy betegeink gyorsabban felébrednek a műtét után, gyorsabban tudnak koncentrálni, jobban tudnak mozogni, észrevesszük, hogy egyszerűen jobban érzik magukat ... egyszerűen jobbak. ... Már nem betegítjük meg olyan betegekkel a műtétet, mint egy műtét után a régi koncepcióval.
Az új táplálkozási koncepció még a sebészeti technikákra is hatással van. A vastagbélműtétek esetében a sebész nemrégiben eltekintett a bélöntözéstől, ami nagyon kellemetlen a betegek számára.
De a dogma áll; a belet, hogy úgy mondjam, a testben lévő cesspool-ot sziporkázó tisztaságúra kell öblíteni, csak ezután a testhéj nyílása, a belek nyílása a lehető legkevésbé veszélyeztetett a beteg számára. ... De tisztában kell lennünk azzal, hogy ennek a jó öblítésnek egyrészt vannak hátrányai, amelyek negatívan befolyásolhatják a bélvarrat sebgyógyulási potenciálját.
Ezért egy enyhe hashajtó csak nagy mennyiségű székletet távolít el a belekből - magyarázza Helfried Waleczek sebész.
De tudatosan elfogadjuk, hogy a belek tele vannak maradék tápanyagokkal, mert tudjuk, hogy a beleknek pontosan ennek kell lennie jó állapotban.
A beavatkozás után is a betegeknek a lehető leggyorsabban vissza kell térniük a normál táplálékhoz. Ahelyett, hogy sztetoszkópot használna a beteg gyomrán a bélműködést jelző zajok keresésére, a Hattingen mottója a következő: A beteg ébren van, és ihat egy italt. A vastagbélen végzett műtét után másnap reggel van először könnyű étel. Lucia Wanjewisch egy hete eltávolított egy daganatot a vastagbélből. Mindössze négy nappal a nagy műtét után normális kórházi ételt evett.
Nem történt semmi. - Már szinte mindent megeszek. ... igyál kávét ... jobb minden nap. Nincs is fájdalmam, a kezdetektől fogva nem fájt.