Ehrlichia IgM - Medlife antitestek
A Rickettsiae a Rickettsiaceae családba tartozó mikroorganizmusok által okozott betegségek, amelyek 4 nemzetséget tartalmaznak: Rickettsia, Rochalimaea, Coxiella és Ehrlichia. Az emberre való átvitel a szúró és vérszívó ízeltlábúak (tetvek, bolhák, kullancsok, kullancslárvák, trombikulidok) szúrásával történik.
Az Ehrlichia egy vékony gram-negatív mikroorganizmus (0,2–2 µm), kötelezően intracelluláris, amely bináris hasadással osztódik fel, és a fertőzött leukociták citoplazmájában szaporodik. Az Ehrlichia agglomerációi fagoszómákban szaporodva intracitoplazmatikus aggregátumokat képeznek, amelyeket moruláknak neveznek.
A morulák a fertőzött leukociták citoplazmájában láthatók 5–7 nap elteltével (1). A fertőzött leukociták típusától függően 2 típusú ehrlichiosis létezik: HME-ben (Human Monocytic Ehrlichiosis) -Ehrlichia chaffeensis megfertőzi a monocitákat, HGE-ben (Human Granulocytic Ehrlichiosis) pedig a granulocitákat Anaplasma phagocyt 2003 óta a HGE-t anaplazmózisnak hívják.
Az ehrlichiosis klinikai megnyilvánulásai általában 5-14 nappal az ízeltlábúak harapása után kezdődnek, és a következőket tartalmazzák: hirtelen magas láz, fáradtság, izomfájdalom, fejfájás. A betegség lehet enyhe vagy súlyos, szövődményekkel jár: leukocytopenia, thrombocytopenia, vérszegénység, emelkedett májenzimszint, vese- vagy légzési elégtelenség (2). A kiütés ritka; ha jelen van, a törzsén, a lábain, a karján vagy az arcán jelenik meg, és makula, makulopapuláris és/vagy peteseális (1).
Az ehrlichiosis diagnózisát a neutrofilek (HGE-ben) vagy a monociták (HME-ben) citoplazmájában jellemző morulák kimutatásával állítják be, de a betegek csak kisebb részének van kimutatható morulusa (20% HME-ben és 20-80% -a HGE-ben) a fertőzés első hetében. (1).
A vérben lévő mikroorganizmus termesztése rendkívül nehéz; kimutatható polimeráz láncreakcióval (PCR).
A szerológiai diagnózist úgy állítják elő, hogy immunofluoreszcenciával egyszer kiemelik a specifikus IgG magas titerét, vagy kimutatják a specifikus antitestek legalább négyszeresének növekedését az akut fázis (első hét) és a lábadozás (2-4 hét múlva) között (1).
Az antitest titer általában a betegség kezdete után 7-10 nappal válik kimutathatóvá.
Az IgM antitestek általában a betegség első hetének végén növekednek az IgG antitestekkel, és több hónapig magas titerben maradnak.
A szerológiai vizsgálatok arany standardja a közvetett immunfluoreszcencia.
Vannak enzim immunoassay (EIA) technológián alapuló tesztek is, de ezek kvalitatívak (pozitív/negatív eredményt adnak) és kevésbé hasznosak az Ac titer növekedésének mérésére a mintapárok között.
Az anti-Ehrichia IgG és IgM antitestek meghatározása ajánlott a szuggesztív tünetekkel rendelkező emberek ehrichiosis diagnózisának megerősítésében/cáfolásában.
Az IgG és az anti-Ehrichia IgM antitestek hiánya kizárja ennek a csírának a fertőzését.
IgG és/vagy anti-Ehrichia IgM antitestek jelenléte, megerősítve vagy növekvő titerekben, megerősíti a fertőzés diagnózisát.
Specifikus antitestek a betegség első hetében a betegek 85% -ában nem mutathatók ki, ezért ebben az időszakban a negatív eredmény nem zárja ki az errichiosist. .
Az IgM antitestek kevésbé specifikusak és gyakrabban adnak hamis pozitív eredményeket (3).
Az E. chaffeensis elleni antitestek a betegség gyógyulása után még néhány hónapig megemelkedhetnek, vagy kimutathatóak olyan embereknél, akik korábban antigénesen rokon mikroorganizmusoknak voltak kitéve (egyes területeken az egészséges populáció legfeljebb 12% -a).
Így nehéz egyetlen minta eredményét értelmezni, miközben az ellenanyag-titer legalább négyszeres növekedése a párosított mintákban a legjobb érv az ehrlichiosis helyes diagnosztizálásához (3).