Elégedetlen a szerelmi élettel Segítség a szexuális diszfunkcióban - Egészség - Tagesspiegel
A szexnek szórakoztatónak kell lennie. Néha azonban az érzéki élmény ellentétes a szexuális diszfunkcióval.
Még akkor is, ha a reklám, a női magazinok releváns cikkei és még több pornográfia más képet festhet: néha egyszerűen nincs kedve szexelni, túl stresszes vagy vagy fáradt ehhez - mint férfi és nő is. Néha úgy érezheti, hogy mégis kedve támad hozzá, de továbbra is furcsán nem mozog a partner simogatása - főleg nőként: A szakértők azt feltételezik, hogy az összes nő körülbelül 43 százalékának van legalább átmeneti szexuális problémája. Az ilyen fázisok teljesen normálisak, nem okoznak aggodalmat és nem feltétlenül igényelnek kezelést. Mert többnyire akkor mennek át, amikor a stressz alábbhagy. És még akkor is, ha például az intimitás iránti állandó érdeklődés hiányzik, ez nem feltétlenül jelent problémát.
"A szexualitás valami nagyon egyéni dolog" - mondja Annett Gauruder-Burmester nőgyógyász és szexuális orvos. "Néhány nő tíz éve nem akart szexelni, ezért nem feküdt le annyi ideig a partnerével - és egyáltalán nem bánja őket." Más nők viszont már néhány hét vagy hónap elteltével járnak, amikor nem olyan az ágyban jól megy, nagyon boldogtalan. Ilyen esetekben, amikor egy nő elégedetlen szerelmi életével, amikor ez befolyásolja személyes jólétét és a párjával való kapcsolatát, az orvosok szexuális diszfunkcióról beszélnek.
Ilyen diszfunkciók a szexuális élmény bármely szakaszában előfordulhatnak: az arra való vágyban, az izgalom és az orgazmus során. Összességében Annett Gauruder-Burmesterrel évek óta egyre gyakrabban találkoznak az interdiszciplináris medencefenék központjában, amelynek az élén a Berlin-Mitte-i Friedrichstrasse-ban vezet. "Időközben a fiatal nők és párok akkor jönnek a gyakorlatomra, amikor nem elégednek meg szerelmi életükkel." Ennek fő oka a szexualitás társadalmilag nyitottabb megközelítése. Ennek azonban negatív hatása is lehet: a szubjektíven érzékelt nyomás alatt a szerelmi élet optimalizálására, egy feltételezett ideálhoz kell igazítania.
Ez a „teljesítésre való kényszer” túl kritikus nézetet indíthat el saját testükről, valamint a nők félelmeit és gátlásait - és ezáltal jelentősen ronthatja szexuális tapasztalataikat. "A nők szexuális diszfunkcióinak ritkábban vannak organikus vagy gyógyászati okai, de elsősorban pszichológiai okok" - mondja Gauruder-Burmester. Az általában jó fizikai állapot mellett a kielégítő szexuális élmény megköveteli különösen az érzelmi és a társas közérzetet és az ezzel járó félelemtől való mentességet. Például a rákos nőgyógyászati műtét kétféleképpen befolyásolhatja a pár fizikai szeretetét. Egyrészt, mivel a műtét által hegelt szövetre irányuló szexuális aktus fájdalmat okozhat. Másrészt azért, mert sok nő már nem érzi magát kívánatosnak egy olyan műtét után, amelynek során eltávolították például a méhet vagy az emlőt (lásd 30. oldal).
A szexuális diszfunkció diagnosztizálásakor a fizikális vizsgálat mellett fontos szerepet játszik az érintett nő szexuális története - más szóval: szexuális életrajzának feltárása: esetleg szexuális nevelése, fizikai szeretete és élvezete, mint valami erkölcstelen, elítélendő dolog. közvetítettek; ebből fakadó szégyene, amely miatt például elzárkózik a maszturbációtól; a saját testükkel és annak stimulációjával kapcsolatos ismeretek hiánya; bármilyen traumatikus élmény, például szexuális bántalmazás.
A jelenlegi partnerség szintén nagy jelentőséggel bír. "A nők más, holisztikusabb megközelítést alkalmaznak a szexről" - mondja Gauruder-Burmester. "Míg a férfiak gyakran csak magára a cselekményre koncentrálnak, a környező terület is meghatározó szerepet játszik számukra: a testi vonzalom, a gyengédség, a képzelet serkentése." Ha ez hiányzik, a szexuális vágy csökkenhet, akárcsak az öröm növekedése. maga a nem. A nők azonban ennek okait általában magukban, nem pedig a kapcsolatban keresték. "Ennek során gyakrabban kellene megkérdezniük maguktól, miért nem érdekli őket többé a párjuk, mi hiányzik a párkapcsolatból és a szex során."
A nők szexuális diszfunkciója azonban még mindig kevésbé elterjedt, mint férfi társaik (lásd az 52. oldalt). "A szexuális diszfunkció területe viszonylag világos a férfiaknál" - mondja Gauruder-Burmester. "Ez főleg magához a cselekményhez, a behatoláshoz és az orgazmushoz kapcsolódik." A nőknél azonban a problémák számtalanak és általában kevésbé kézzelfoghatóak. Ennek ellenére összességében több nő foglalkozik szexuális problémákkal és kér segítséget szakembertől.
Ha a szexuális vágy tartósan hiányzik, ezért a szexuális tevékenységeket nem indítják el, sőt nem is kerülik el teljesen, az orvosok libidó-rendellenességről beszélnek. Ez a nőknél a leggyakoribb szexuális diszfunkció. Különösen a fiatal nőket érinti: 18–34 éves kor között minden harmadik nő szenved legalább átmenetileg, a 45–59 évesek között csak minden negyedik.
A szex iránti érdeklődés hiányának számos oka lehet: "A műtét után például a medencefenéken a libidó elvesztése következhet be" - mondja Gauruder-Burmester. Néhány gyógyszer, például antidepresszánsok, vérnyomáscsökkentő szerek vagy nyugtatók is lehetnek az oka, valamint az általános életkörülmények: "Terhesség után a szexuális érdeklődés gyakran csökken." A nők anyaként betöltött szerepe és az ezzel járó stressz. Ilyen helyzetben segíthetnek a rendszeres, laza esték két embernek, amelyekben a férfi és a nő párban közelebb kerülnek egymáshoz - nemcsak testileg, hanem érzelmileg is. Ha az okok nemcsak a jelenlegi életkörülmények között vannak, hanem mélyebbek is - egy nő életrajzában vagy általában a párkapcsolatban -, ez általában nem elég. "Ezekben az esetekben az egyéni terápia vagy a párok terápiája segíthet" - mondja Gauruder-Burmester. Ezeket esetleg kiegészíthetik az örömöt fokozó gyógyszerek.
Általánosságban igaz, hogy a férfiakkal ellentétben a nők általában szexuális vágy nélkül is együtt alhatnak párjukkal, például azért, mert szívességet akarnak neki tenni. Ez azonban tovább hozzájárulhat ahhoz, hogy a nő a szexet inkább kötelező gyakorlatként, mint saját örömének megszerzésének eszközeként érzékelje. Ennek eredményeként a szex iránti érdeklődés hiánya egyenes védekezéshez vezethet a partnerrel való intimitás ellen.
de ha van is érdeklődés, valami fontos hiányozhat: az öröm. Körülbelül minden negyedik nő ismeri ezt a problémát, amelyet az orvosi szakemberek a szexuális izgalom zavarának neveznek. "Az érintett nőknek nem, vagy csak nehezen sikerül felépíteniük vagy fenntartaniuk az izgalmat" - mondja Gauruder-Burmester. Fizikai értelemben ez például abban mutatkozik meg, hogy a szexuális stimuláció ellenére alig vagy egyáltalán nem képződik hüvelyfolyadék. Ennek oka lehet például a hormonhiány, ezért a nőket különösen gyakran érinti a hüvelyszárazság a menopauza után. Például kenő krémek vagy hormonterápia segíthet.
Leginkább azonban pszichológiai okok vannak. Például az izgalmi rendellenesség gyakran traumatikus szexuális tapasztalatok után következik be. De még egy általában bizonytalan testérzet is gátolhatja az ingerlékenységet. Ez gyakran ördögi kört hoz létre: A szexuális élvezet megtapasztalásának erős vágya mellett az érintettek szorosan figyelik önmagukat és érzéseiket a szerelmi játék során - és ezáltal tovább csökkentik izgalmukat.
Sokak számára az orgazmus a csúcspont és ezért a nemi aktus célja. Azonban pontosan ezt a célt sok nő gyakran nem éri el - és néhányan még soha sem: A vizsgálatok szerint minden negyedik nő csak alkalmanként vagy ritkán ér el orgazmust nemi aktus során, és minden húsz nő még soha sem. Ez az orgazmuszavar egy életen át fennállhat, de előfordulhat egy későbbi időpontban is, vagy csak egy adott partnerrel. Ezenkívül néhány nő maszturbációval, kézi vagy orális közösüléssel éri el a csúcspontot, de nem magán a szexuális aktus révén.
"Elvileg a nők természetesen ugyanúgy szenvedhetnek orgazmust, mint a férfiak" - mondja Gauruder-Burmester szexorvos. Számukra azonban ez gyakran többet igényel, mint pusztán a behatolás: "A nőknél az orgazmus elsősorban a fejben jelentkezik." Ez azonban azt is jelenti, hogy a pszichológiai tényezők negatívan befolyásolhatják a szexuális extázis tapasztalatait. "Az orgazmuszavarok fő okai a gátlások, félelmek és párkapcsolati problémák."
Itt azonban a következők is érvényesek: Az, hogy valójában kezelésre szoruló rendellenesség-e, elsősorban a nő szubjektív felfogásától függ. "Míg a jó szex férfi szempontból orgazmussal végződik, a nők szerelmi élete akkor is kiteljesedhet, ha nem mindig érik el a csúcspontot."
Ha azonban egy nő szenved a szexuális csúcspont hiányától, akkor a terápia, amely ellensúlyozza a félelmeket és gátlásokat, például oktatással és útmutatással a saját testének megismerésére, segíthet. A partnert is be kell vonni, ha lehetséges.
A szexuális kapcsolatnak pozitív érzéseket kell kelteni. Különösen a behatolás időnként társulhat kellemetlen érzéssel vagy akár fájdalommal. Gyakran vagy akár véglegesen ez a fajta rendellenesség a nők legfeljebb 15 százalékában fordul elő. Ezenkívül ő az, akihez az érintett nők különösen gyakran fordulnak orvoshoz.
Ennek egyik oka lehet a szexuális izgalom hiánya és a hüvely ezzel járó szárazsága: Mivel a hüvely a stimuláció ellenére sem elég nedves, a férfi pénisze nem tud óvatosan belecsúszni. A szex során a fájdalom egyéb lehetséges okai lehetnek a nemi úton terjedő betegségek, a nemi szervek területén fellépő gyulladások vagy deformitások, petefészek-ciszták és sebészeti beavatkozások, amelyek heges szövetet hagynak a nemi szervekben. "Ilyen szerves okok esetén a terápia az adott alapbetegségtől függ" - mondja Gauruder-Burmester. A fájdalomban azonban szerepet játszhatnak a pszichológiai blokkok is. Ez a helyzet például az úgynevezett vaginismus esetében. A hüvely és a medencefenék izmai önkéntelenül görcsbe rándulnak, amint valami beléjük kerül - legyen az ujj, tampon vagy pénisz. Ennek lehetséges okai az elnyomó szexuális nevelés, a sérüléstől való félelem vagy a traumatikus szexuális élmény. A pszichoterápia mellett a szexuális gyógyszeres terápia is megfelelő, amelynek során a nő például gyengéd gyakorlatokkal szoktatja a hüvelyét a nyújtáshoz.
Idős korban az intimitás, a gyengédség és a szexuális elégedettség iránti vágy csak nagyon ritkán tűnik el teljesen. A szexualitás azonban változik: különösen a menopauza után sok nő kevésbé érzi érdeklődését a szexuális aktus iránt, és gyakrabban szenved izgalmi és orgazmusos nehézségek miatt. Ennek oka gyakran elsősorban fizikai: a menopauza utáni hormonális változás, vizeletinkontinencia, belső betegségek, például cukorbetegség, magas vérnyomás vagy reuma, valamint a kezelésükhöz használt gyógyszerek, a rák és a kapcsolódó nőgyógyászati műtétek.
De itt is sok esetben fontos szerepet játszik a psziché. Például a vizeletinkontinencia gyakran okoz szégyent és félelmet a vizelet kontrollálatlan elvesztésétől a közösülés során. Ennek eredményeként az érintett nők egyre inkább kerülik a párjukkal való intimitást. A mell vagy a méh rákja és kezelése szintén ronthatja a nők önbizalmát, ami szintén negatívan hat a szexualitásra.
Bizonyos mértékig meg lehet előzni az üzemzavarokat. A nőket például nőgyógyászuknak rendszeresen ellenőriznie kell, hogy kizárják a fájdalom szerves okait. Ezenkívül az általában jó fizikai állapot és a saját testének ismerete hozzájárulhat az egészséges szexualitáshoz: Azok, akik jól érzik magukat és testüket, akik tudják, mit szeretnek és mit nem, általában kevesebb problémát okoznak az ágyban. "Különösen fontos azonban, hogy nyíltan beszéljünk az adott partnerrel saját kívánságaikról és elképzeléseikről, hogy mindkettőjüknek a lehető legteljesebb szerelmi élete legyen" - mondja Gauruder-Burmester szexuális gyógyászati szakember.
Ha egy szexuális rendellenességnek elsősorban szervi okai vannak, a terápia fő célja annak kijavítása. Például egy ösztrogénhiány, amely hüvelyszárazsághoz vezet, hormonterápiával ellensúlyozható. Ha egy nő tünetei bizonyos gyógyszerek miatt következnek be, akkor itt kezdődik a terápia: például, ha bizonyos antidepresszánsok vagy vérnyomáscsökkentő és nyugtató készítmények csökkentik a szexuális vágyat vagy érzést, az érintett nőknek olyan alternatívákat kell keresniük orvosuknál, amelyek nem mutatják ezeket a mellékhatásokat.
A legtöbb esetben azonban elsősorban pszichológiai tényezők befolyásolják a nők szexuális élményét. "A szexuális diszfunkció körülbelül 80 százaléka esetében szükség van a partnerségen alapuló szexuális orvosi kezelésre" - mondja Gauruder-Burmester. Egy ilyen terápiában a pároknak például lassan és körültekintően kell közelíteniük egymáshoz, ösztönözniük egymást annak érdekében, hogy jobban megismerjék saját és a partner testét. Megtanulják kezelni a problémákat, félelmeket és gátlásokat, valamint kívánságaikat és preferenciáikat is. Gyakran azonban a férfiak ellenálltak - mondja Gauruder-Burmester. "Nem látja magában a problémát - elvégre önnek sem merevedési vagy orgazmusproblémái vannak."
Bár Gauruder-Burmester szerint a szexuális egészség az ember fizikai és mentális egészségének elengedhetetlen része, a szexuális gyógyászatban alkalmazott intézkedések még nem tartoznak az egészségbiztosítás hatálya alá. Magánként kell fizetni: egy 90 perces munkamenet átlagosan 90–120 euróba kerül. Ez egy komoly probléma: „Az érintettek közül sokan nem engedhetik meg maguknak ezt, ezért lemondanak a kezelésről, annak ellenére, hogy nagy szenvedést éreznek.
Tanácsadó központok
A Német Szexuális Orvostársaság (DGSMTW) vezeti a szexterapeuták névjegyzékét, Tel. 0231 567 631 81, dgsmtw.de
A Szexológiai Központ tanácsot nyújt szexuális problémákkal kapcsolatban, tel. 030 788 16 42, kedd 9-10, sze 12-13, csütörtök 2-3 óra, csw.berlin
A Balance családtervezési központ tanácsokat és orvosi segítséget kínál a nők egészsége területén, 030 236 236 80 telefonszámon, hétfő, péntek 9–14, kedd, csütörtök 11–18, sze 15–19, fpz-berlin.de
Az orvosi és egészségügyi magazin Berlinben: "Tagesspiegel Gesund - Berlin legjobb orvosai nők és férfiak számára".