Élelmi rost haszontalan a vastagbélrák megelőzésében Orvostudomány Átlátszó
A magas rosttartalmú étrendre való áttérés vagy a pyllium vagy a búzakorpa fogyasztása elősegítheti a vastagbélrák megelőzését. A tanulmányok ezen elmélet ellen szólnak.
| Kérdés: | A magasabb rosttartalmú étrendre való áttérés megakadályozhatja a vastagbélrákot? | |
| Válasz: | esetleg Nem | |
| Magyarázat: | Korábbi tanulmányok szerint úgy tűnik, hogy a búzakorpa vagy a pyllium héj rendszeres fogyasztása legfeljebb négy évig nem csökkenti a rák előtti vastagbélrák és a vastagbélrák kockázatát. Ez vonatkozik a magas rosttartalmú étrendre való átfogó váltásra is. | |
A vastagbélrák az egyik leggyakoribb rák. 100 osztrákból körülbelül 2-3-ban élete során vastagbélrákot diagnosztizálnak, és 100-ból körülbelül 1-en meghalnak tőle. A férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket [2].
Állítólag a magasabb rosttartalmú étrend megelőzése megakadályozhatja a vastagbélrákot - azt állítják, hogy a média gyakran elfoglalja.
Kevesebb méreg, kevesebb rák?
Az élelmi rost növényi eredetű élelmiszer-összetevő, emészthetetlen. Főleg teljes kiőrlésű termékekben, zöldségekben és gyümölcsökben találhatók. Az ilyen rostokban gazdag ételekben gazdag étrend egészségesnek tekinthető [4].
A rost csökkenti a széklet bélben töltött idejét. Egyes szakértők ezért azt gyanítják, hogy a gyorsabb kiválasztás a rákot okozó méreganyagok gyorsabb távozását is okozhatja a belekben [3].
Valóban csökkenthető a vastagbélrák kockázata több rosttal?
Tanulmányok szerint: nincs kockázatcsökkentés
Az eddig elvégzett tanulmányok [1] azt mutatják, hogy ez nem működik. Az eddigi legjobb tanulmányokban a nőket és a férfiakat véletlenszerűen két csoport egyikébe sorolták. Az egyik csoportnak több rostban gazdag ételt kell fogyasztania, míg a második csoport alacsony rosttartalmú ételeket fogyasztott, vagy a korábbi szokások szerint folytatta az étkezést.
Két-nyolc évvel később mindkét csoport résztvevői kolonoszkópiát végeztek. Ez a vizsgálat felhasználható annak ellenőrzésére, hogy a polipok nőttek-e a belekben. A polipok jóindulatú növekedések. Néhányukból vastagbélrák alakul ki.
A vizsgálatokba bevont kutatók nem találtak különbséget a két csoport között. Azoknál a résztvevőknél, akik magasabb rosttartalmú étrendet fogyasztottak, ugyanolyan gyakran voltak bélpolipok, mint a másik csoportban. Úgy tűnik, hogy a magas rosttartalmú étrend nem csökkentette a polipok kockázatát.
Nyilvánvalóan nem számított, hogy melyik élelmi rostot fogyasztották: búzakorpa, bolhamag vagy általános rostban gazdag és „színes” étrend teljes kiőrlésű gabonával, hüvelyesekkel, káposztával, egyéb zöldségekkel és gyümölcsökkel - egyik tanulmány sem találta meg a kívánt védőhatást.
Figyelem: rövid megfigyelési idők
A vizsgálatok során néhány résztvevő vastagbélrákot is kialakított. Ez nem volt elegendő az értelmes vetítésekhez. A néhány eset azonban a védőhatás ellen szól. A nagyobb érthetőség érdekében itt fontos lenne egy hosszabb táv, mivel a vastagbélrák kialakulása sok évig tart.
A résztvevő nőknek és férfiaknak korábban polipja volt [1]. Ezeket a vizsgálat megkezdése előtt eltávolították. Ennek ellenére a tesztalanyok nagyobb valószínűséggel kaptak ismét polipokat, mint az átlagos populáció.
Látszólagos ellentmondás
Honnan származik a rákmegelőző rostok széles körű elterjedése? Az úgynevezett megfigyelési vizsgálatok eredményeiből fakad - egyfajta, korlátozott informatív értékű tanulmány. Valójában vannak olyan megfigyelési tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy azoknak az embereknek, akik magas rosttartalmú étrendet fogyasztanak, ritkábban alakul ki vastagbélrák.
Ezek a megfigyelések azonban nem bizonyítják a védőhatást. Mert azok az emberek, akik magas rosttartalmú étrendet fogyasztanak, képesek lehetnek jobban odafigyelni az egészségükre. Magasabb jövedelemmel és jobb oktatási lehetőségekkel rendelkezhetnek, többet mozoghatnak, kiegyensúlyozottabb ételeket fogyaszthatnak, nem dohányoznak, kevés alkoholt fogyasztanak, és kevésbé valószínű, hogy túlsúlyosak.
Ezért elképzelhető, hogy a csökkent rákkockázat ezeknek a befolyásoló tényezőknek és nem az élelmi rostoknak köszönhető. Olyan hatások is felelősek lehetnek, mint a genetikai hajlam, a munkakörülmények vagy az egészségügyi létesítményekhez való hozzáférés. Még jó megfigyelési tanulmányok esetén sem lehet mindezeket a befolyásoló tényezőket teljes mértékben megismerni, rögzíteni és "kiszámítani" a szilárd eredmény érdekében.
Az egybeesés megbízható eredményeket hoz
A randomizált, kontrollált vizsgálatok értelmesebbek - és nem szólnak a rákmegelőző hatás mellett. Az ilyen vizsgálatok során a résztvevőket nemcsak megfigyelik, hanem véletlenszerűen vagy magas rosttartalmú vagy alacsony rosttartalmú étrendhez rendelik. Az esély biztosítja, hogy a legkülönbözőbb jellemzőkkel rendelkező emberek (például túlsúlyos emberek, dohányosok vagy sportos résztvevők) egyenletesen oszlanak el mindkét csoportban. Ennek eredményeként az ismert és ismeretlen hatások már nem torzítják az eredményt, mert felülmúlják egymást, és növekszik az informatív érték.
Az étrendi rostok értelmetlenek?
Úgy tűnik, hogy a vastagbélrák kockázata nem csökken néhány év után a magas rosttartalmú étrendben. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a rost általában haszontalan az egészségre.
A rost így biztosíthatja a jó emésztést. Az emészthetetlen növényi összetevők puhává teszik a székletet és megakadályozhatják a székrekedést [5]. Az irritábilis bél szindrómában a psyllium héjak képesek enyhíteni a tüneteket [7].
Megfigyelési tanulmányok azt is sugallják, hogy a rostban gazdag étrend teljes kiőrlésű gabona fogyasztása csökkenti annak valószínűségét, hogy idő előtt meghaljon a rák egyéb formái, a szív- és érrendszeri betegségek vagy más okok miatt (lásd: „A teljes kiőrlésű egészségesebb?”). Megfigyelési tanulmányok azonban nem bizonyíthatnak kétséget kizáróan, hogy a teljes kiőrlésű termékekben lévő rostok tulajdonképpen felelősek ezért az életet meghosszabbító hatásért.
A magas rosttartalmú étrendnek lehetnek hátrányai is. Mivel a szervezet nem tudja megemészteni ezeket a növényi anyagokat, a bélbaktériumok lebontják őket. Ez olyan gázokat hoz létre, amelyek felfúvódáshoz és hasi fájdalomhoz vezethetnek [6].
Élelmi rost: melyik és mennyi?
Különböző típusú rostok vannak. Némelyik vízben oldódik: például psyllium héjból, zabpehelyből vagy hüvelyesekből, például babból és borsóból. Az oldhatatlan rost viszont főként a teljes kiőrlésű termékekben, a búzakorpában, valamint a zöldségekből és gyümölcsökből származó növényi rostokban található meg.
A táplálkozási szakemberek napi 20-35 gramm rost fogyasztását javasolják [6]. A legtöbb tanulmányban ez a mennyiség megfelelt a „magas rosttartalmú” étrendnek [1]. Az osztrákok átlagosan 20 gramm körüli mennyiségével [9] az ajánlások alsó végén vannak.
Háttérinformáció a vastagbélrákról
A vastagbélpolipok gyakoriak. Az 55 évesnél idősebb felnőttek körülbelül egyharmadában egy vagy több polip található a belekben [8]. E növekedések többségében soha nem alakul ki rák.
A vastagbélrák kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. A vastagbélrák nagyon ritka az 50 év alatti embereknél, és a legtöbb ember 75 évnél idősebb. Három ember közül körülbelül kettő gyógyíthatja meg a rákot [8].
Akik gyulladásos bélbetegségben fekélyes fekélyes vastagbélgyulladásban vagy Crohn-betegségben szenvednek, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki vastagbélrák. Az örökletes hajlam is növelheti a kockázatot. A diétának, a cukorbetegségnek vagy az elhízásnak csak kis hatása van a vastagbélrák kockázatára.
A vastagbélrák megelőzésének egyik módja a korai diagnosztikai tesztek elvégzése - még akkor is, ha egészségesnek érzi magát és nincsenek tünetei. Székletvizsgálatot vagy kolonoszkópiát alkalmaznak a polipok vagy a rák korai stádiumában történő kimutatására, majd ezeket korán eltávolíthatják.
A Gesundheitsinformation.de független portál tudományos szempontból megalapozottabb információkat kínál a vastagbélrákról és annak korai felismerési módszereiről
A tanulmányok részletesen
Szisztematikus áttekintésükhöz [1] egy amerikai kutatócsoport 2016 áprilisában több orvosi adatbázisban keresett értelmes tanulmányokat. Összesen öt randomizált, kontrollált vizsgálatot talált az élelmi rostok hatásáról a vastagbélpolipok és a vastagbélrák kialakulására. 4798 férfi és nő vett részt átlagosan 56 és 66 év közötti életkorban. A vizsgálatok legalább két, legfeljebb nyolc évig tartottak.
Az elfogyasztott rost mennyisége a vizsgálattól függően változott. A rostcsoportban napi 13,5 és 35 gramm között volt. Az összehasonlító csoport résztvevői vagy továbbra is úgy étkeztek, mint korábban, vagy alacsony rosttartalmú étrendet napi 2-3 gramm rosttal.
Úgy tűnt, hogy a vizsgálatokban használt rostok típusa nem változtat a vastagbélrák kockázatán. Függetlenül attól, hogy a tesztalanyok naponta fogyasztottak-e néhány kanál psyllium héjat (oldható rost) vagy búzakorpát (oldhatatlan rost) - ezek egyike sem korlátozhatja a bélpolipok kialakulását [1].
Még a rostban gazdag ételek mennyiségének növelése az étkezésében, több teljes kiőrlésű gabona, hüvelyesek, káposzta és más zöldségek és gyümölcsök nyolc évnél idősebb korában sem csökkentheti a bélpolipok kialakulásának valószínűségét.
A megvalósítás hiányosságai korlátozzák a tanulmányok informatív értékét. A tesztalanyok összesen 16 százaléka idő előtt lemondta részvételét. Ennek okai nincsenek megadva. Ezért nem világos, hogy meddig különböztek a lemorzsolódók azoktól, akik a végéig ott voltak. Ez nagymértékben növeli a vizsgálati eredmények bizonytalanságát.
Három tanulmányban a résztvevők tisztában voltak azzal is, hogy a rostcsoportba, vagy a magas rosttartalmú élelmiszerek nélküli kontrollcsoportba sorolták-e őket. Ez elméletileg lehetővé tette, hogy a tesztalanyok elvárásai és viselkedése torzítsák az eredményt. Például a kontrollcsoport tagjai megpróbálhattak egészségesebb életet élni annak érdekében, hogy rostkockázatukat rost nélkül is ilyen kedvezően befolyásolják.
Az informatív érték azért is csökken, mert a vizsgálatok csak két-négy évig tartottak. Ilyen rövid idő alatt a polipok valószínűleg nem vastagbélrákká fejlődnek. Egy nagy, négyéves vizsgálat során a résztvevőket további négy évig követték nyomon. Ebben az időszakban azonban túl kevés rákos eset fordult elő ahhoz, hogy megbízható következtetéseket lehessen levonni az étkezési rostok és a vastagbélrák kockázata között.
Az öt vizsgálat számtani összefoglalása (metaanalízis) tehát nem utal arra, hogy a rost megakadályozhatja a bélpolipokat vagy a rákot. Épp ellenkezőleg: Úgy tűnik, hogy a számítás azt is jelzi, hogy a rákos esetek gyakrabban fordulnak elő rosttartalmú étrend mellett.
Összesen 23 ember érintett, a vastagbélrákos esetek száma a vizsgálatokban túl kicsi ahhoz, hogy kizárják a véletlenszerű eredményt. Az eredmények ezért nem bizonyítják, hogy az étkezési rostok növelik a rák kockázatát.
Frissítve 2019. április 2-án, a korábbi verziók 2013. november 25-én és 2016. június 22-én jelentek meg. Újabb tanulmányok nem változtatnak megítélésünkön.]
Tájékoztatás a tudományos vizsgálatokról
[1] Yao és mtsai (2017)
A vizsgálat típusa: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis
Elemzett vizsgálatok: 5 randomizált, kontrollált vizsgálat
Résztvevők összesen: 4798 ember, akiknek korábban bélpolipja volt (átlagéletkor 56 és 66 között)
Kutatási kérdés: A magas rosttartalmú étrendre való áttérés csökkenti-e a vastagbélrák kockázatát?
Érdekkonfliktusok: a szerzők szerint egyik sem
Yao Y, Suo T, Andersson R, Cao Y, Wang C, Lu J, Chui E. Diétás rostok a visszatérő colorectalis adenomák és carcinomák megelőzésére. Cochrane Database Syst Rev. 2017. január 8 .; 1: CD003430. (A felülvizsgálati cikk összefoglalása)