Élelmiszer- és egészségügyi kockázat: egyes élelmiszerek hiányosságai általában károsabbak, mint a feleslegesek (elemzési cikk)
2019. április 3-án a globális betegségterhelés (GBD) The Lancet-ben megjelent tanulmánya számos média címoldalára került: a világon minden ötödik halál oka kiegyensúlyozatlan étrend. A feltűnő alaknak nem szabad elhomályosítania ennek a soha nem látott és hatalmas munkának a konkrétabb eredményeit: egyrészt az étrendi tényezők triójának (sófelesleg, teljes kiőrlésű gabonák és gyümölcsök hiánya) erős egészségügyi hatása, másrészt, az egyes élelmiszer-kategóriák elégtelen fogyasztásával járó magasabb kockázatok az élelmiszer-felesleghez képest sietve egészségkockázatnak tekinthetők.
Megalapozott, hogy a kiegyensúlyozatlan étrend a nem fertőző betegségek (elhízás, cukorbetegség, szív- és érrendszeri betegségek, rák) egyik megelőzhető kockázati tényezője. De melyek azok az élelmiszerek és tápanyagok, amelyek a legnagyobb hatással lennének e betegségek előfordulásának kockázatára és az ebből eredő halálozási kockázatra? E komplex kérdés megválaszolása érdekében nemzetközi szinten 130 kutatóból álló hálózatot hoztak létre: a globális betegségterhelésért felelős GBD (Fardeau Mondial des Maladies).
195 ország adatai
A The Lancet folyóirat 2019. április 3-án egy cikkben tette közzé vizsgálataik eredményét, elemezve az 195 országban 1990 és 2017 között összegyűjtött adatokat. Ne feledje, hogy ezek az elemzések az élelmiszerekben/tápanyagokban való egyes hozzájárulások és a a krónikus, nem fertőző betegségek kockázata, és nem az alultápláltsághoz kapcsolódó halálozási kockázatok, amelyek továbbra is fontosak a világ egyes régióiban.
Először a kutatók kiválasztották az élelmiszerfogyasztás epidemiológiai megfigyelési tanulmányait ezekre a különböző országokra, és kiegészítették ezeket az adatokat a háztartások kiadásaival, az élelmiszer-értékesítési adatokkal, valamint a FAO adataival.
Ezután ki kellett választaniuk az étrendből az élelmiszer-összetevőket, amelyek valószínűleg befolyásolják a kockázatot, legyen az élelmiszer (gabonafélék, gyümölcsök, vörös hús stb.) Vagy tápanyagok (nátrium, kalcium, transz-zsírsavak stb.). A kiválasztáshoz egy élelmiszer-kockázati tényezőnek (vagy komponensnek) meg kellett felelnie a kutatók által meghatározott kiválasztási kritériumoknak, nevezetesen: feltételezett fontossága az epidemiológiai vizsgálatok szerint a közegészség szempontjából; elegendő adat rendelkezésre állása a lakosság e tényezőnek való kitettségének becsléséhez; az adatok rendelkezésre állása a kapcsolat mértékének számszerűsítéséhez az expozíció mértékétől függően; és olyan elemek jelenléte, amelyek alátámasztják e hatások minden populációra való általánosítását.
Tizenöt élelmiszer-összetevő minősül veszélyeztetettnek
Összesen tizenöt komponenst választottak ki: gyümölcs, zöldség, teljes kiőrlésű gabona, hüvelyesek, diófélék és magvak, tej, cukros italok, vörös hús, feldolgozott hús, rost, kalcium, nátrium, omega-3 zsírsavak, többszörösen telítetlen zsírsavak bevitele.
Becsülve a mortalitás és a morbiditás relatív kockázatát minden egyes élelmiszer-betegség komponens pár esetében, a kutatók értékelték azt, amit az egyes komponensek optimális beviteli szintjének neveztek, vagyis az expozíciós szintnek megfelelő bevitel minimalizálta a halál összes okának kockázatát.
Az optimális bevitel becsléséhez minden étrendi komponenshez először kiszámolták az egyes betegségek legalacsonyabb halálozási kockázatával járó beviteli szintet, a tanulmányban kiválasztott metaanalízisekbe bevont vizsgálatok alapján. A megtartott szám tehát a prospektív megfigyelési tanulmányok eredményein alapul, minden korlátozással, amelyet ez magában foglal: a vizsgált populáció reprezentativitása, az étkezésbevitel értékelésének minősége (legtöbbször önbevallással és korlátozott ideig), kontrollcsoport hiánya a legtöbb keresztmetszeti és kohorsz táplálkozási vizsgálatban stb. Végső soron az ok-okozati viszony levezetésének lehetetlensége.
Ezután a GBD tagjai ezt az értéket súlyozták az egyes betegségeknek tulajdonítható becsült halálozások teljes arányával *. Így egy étrendet alacsony gyümölcstartalomnak tekintenek, ha az átlagos bevitel kevesebb, mint 250 g/nap, alacsony rosttartalmú, kevesebb, mint 24 g/nap, és gazdag vörös húsban, ha az átlagos bevitel nagyobb, mint 23 g/nap (lásd a keretet).