Élelmiszer-intolerancia Az élelmiszer-intoleranciára vonatkozó specifikus IgG4-tesztek nem ajánlottak
Első közzététele: 2016. február 6
Szerkesztői csoport: MEDICHUB MÉDIA
Absztrakt
Az elmúlt években fokozottan forgalmazzák az élelmiszer-specifikus immunglobulin G (IgG) tesztelést, amely azt állítja, hogy egyszerű módszer az élelmiszer-intolerancia, az élelmiszer-érzékenység vagy az ételallergia azonosítására. Nincs olyan tudományos irodalmi adat, amely alátámasztaná ennek a tesztnek az étellel kapcsolatos mellékhatások diagnosztizálására vagy az étrendi korlátozások irányítására való alkalmazását. A jelenlegi tudományos ismeretek azt sugallják, hogy a specifikus IgG jelenléte az élelmiszerekben az élelmiszereknek való kitettség és tolerancia, és nem az allergiás betegségek markere. Ezért az élelmiszer-specifikus IgG pozitív eredményei normális, egészséges gyermekeknél és felnőtteknél tapasztalhatók. Ennek a tesztnek a használata hamis diagnózisokat, szükségtelen és potenciálisan káros étrendi korlátozásokat és romlott életminőséget eredményezhet.
Összegzés
Az elmúlt években számos olyan élelmiszer-specifikus IgG antitestet adagoló teszt jelent meg a piacon, amelyeket népszerűsítettek, és azt állították, hogy hasznosak az élelmiszer-intolerancia, érzékenység vagy akár ételallergia azonosításában. Nincs azonban tudományos adat, amely alátámasztaná ezen tesztek használatát az élelmiszer káros mellékhatásainak diagnosztizálására vagy a kizáró étrend megvalósítására. Jelenleg úgy vélik, hogy az élelmiszer-specifikus IgG jelenléte az élelmiszer-expozíció és a tolerancia markere, és nem allergiás betegség. Így pozitív tesztek megtalálhatók mind a gyermekek, mind a teljesen egészséges felnőttek körében. Ezeknek a teszteknek a használata téves diagnózishoz, felesleges és potenciálisan veszélyes étrendi korlátozásokhoz és rosszabb életminőséghez vezethet.
Az elmúlt években hazánkban, akárcsak Európa és a világ számos más országában, számos laboratóriumi tesztet végeztek specifikus IgG adagolásán alapulva, amelyek ígéretet tesznek az élelmiszer-intolerancia diagnosztizálására. Nagyon magas költségek mellett azt ígérik, hogy diagnosztizálják az állítólagos összefüggéseket a látványos számú (legfeljebb 300!) Élelmiszer között, a leggyakoribbaktól - például rizs, burgonya, csirke vagy sertéshús, tejtermék, gyümölcs és zöldség, a legegzotikusabbakig - például egzotikus halak (tengeri angolna) vagy egzotikus gyümölcsök és zöldségek (licsi, egyiptomi spenót) és különféle állapotok: a magas vérnyomástól az arcüreggyulladásig, a cukorbetegségtől a migrénig, a reumatikus betegségek dermatológiai állapotai.
A tudományos közösség sok országban foglalt állást ezen megalapozatlan elméleti tesztek és validációs vizsgálatok ellen.
A következőkben megmutatjuk, hogy ezeknek a teszteknek nincs tudományos alapjuk, és még a felesleges korlátozó étrend előmozdításával is károsak, e betegségek speciális kezelése helyett.
Mi a különbség az ételallergia között
és ételintolerancia?
Az allergiás (immunológiai) reakciók mellett számos más lehetséges reakció is előfordulhat az ételekkel kapcsolatban, amelyeket "ételintoleranciának" nevezhetünk. Nem immunmechanizmuson alapulnak, rendkívül nem specifikusak és sokkal gyakoribbak, mint az allergia. Ide tartoznak olyan betegségek, mint a laktóz-intolerancia, a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD), enzimhiányok, anyagcserezavarok, fertőzések és egyéb folyamatok. Az ételintolerancia definíció szerint általános kifejezés.
Mi az IgG? Az IgG szerepet játszik az ételintoleranciában?
Bár az élelmiszer-tolerancia vizsgálatát népszerűsítő webhelyek részletes információkkal rendelkeznek a tesztelt élelmiszerek sokaságáról és azokról a betegségekről, amelyek megelőzhetők vagy kezelhetők ezek felhasználásával, az alapul szolgáló tudományos módszerről nyújtott információk sokkal kisebbek. Tudjuk azonban, hogy ezek a tesztek élelmiszer-specifikus IgG adagoláson alapulnak, konkrétan az IgG4 alosztályon.
Az IgG antitestosztálynak több szerepe van, az egyik a védő immunitás. A védelmi immunitás az immunrendszerünk képességére utal, hogy felismerje és megszüntesse a betolakodókat, például baktériumokat vagy vírusokat. Számos laboratóriumi vizsgálat vírusos, bakteriális vagy parazita fertőzésekre épül az IgG antitestek azonosításán.
Ezenkívül az IgG antitestek támogatják az immunológiai toleranciát is. Az immun tolerancia akkor következik be, amikor az immunrendszer "emlékezik" arra, hogy elnyomja az idegen anyagra vagy magára a testre adott reakciót - más szóval, a tolerancia az, amiért a legtöbben azt ehetjük, amit szeretnénk, anélkül, hogy félnénk az allergiától. A tolerancia mögött különböző mechanizmusok állnak, de sok esetben szabályozó T-sejtek és IgG-típusú antitestek vesznek részt. Így az IgG4 összetett mechanizmusok révén blokkolhatja az IgE antitestek allergénekhez való kötődését és allergiás reakciót válthat ki.
Így az IgG antitestek nem állnak az élelmiszer mellékhatásai mögött. A legfejlettebb tudományos tanulmányok arra a következtetésre jutottak, hogy az élelmiszer-specifikus IgG antitestek expozíciót és toleranciát jeleznek, nem pedig intoleranciát ezekkel az ételekkel szemben. Más szavakkal, az IgG antitestek csak az élet normális részét képezik. Sajnos a kereskedelmi laboratóriumok és az alternatív gyógyászati gyakorlatok továbbra is fenntartják az IgG által közvetített ételreakciók fogalmát.
Az élelmiszer-allergiák diagnosztizálására szolgáló élelmiszer-specifikus IgG4 tesztek lefolytatásának ötlete egy 1982-es tanulmányból származott, amelyben Fagan és munkatársai azt találták, hogy az IgG4 alosztály képes (mint az IgE) lebontani a bazofileket és felszabadítani a hisztamint a in vitro. Ezt követően heves viták folynak erről a témáról, és számos tanulmány megpróbálta bizonyítani az IgG4 képességét arra, hogy felszabadítsa a hisztamint a bazofilekből, de anélkül, hogy megerősítenék ezt a reakciót. Így újabb kutatások kimutatták, hogy az IgG4 nem közvetlenül, hanem az IgE révén bontja le a bazofileket; más szóval, az IgE jelenléte szükséges az allergiás reakció kialakulásához, míg az IgG4 jelenléte nem elegendő.
Ezenkívül számos újabb kutatás megerősíti az immunreaktív funkcionális IgG4 antitestek szerepét az allergén-specifikus immunterápia kedvező reakciójában, szintjük figyelemmel kísérése jelezheti az ilyen típusú kezelés hatékonyságát. Így ismét hangsúlyozzuk, hogy az antitestek ezen alosztályának összetett szerepe van a tolerancia, és nem az allergia kiváltásában.
A kiterjedt élelmiszer-specifikus IgG4 tesztelés mindig pozitív, egyedileg változó eredményeket fog eredményezni, mert mindannyian különböző mennyiségben állítunk elő ilyen antitesteket. Az ilyen típusú antitestek esetében nincs normális szinten elfogadott szint, mivel termelésük számos tényezőtől függ, beleértve a korai gyermekkori étrendet is. Ezenkívül nincsenek olyan vizsgálatok, amelyek korrelálnák a tüneteket (bármennyire is változatosak) az úgynevezett megemelkedett IgG4-szinttel.
Bár azok, akik ezt a típusú tesztet népszerűsítik, biztosítékokat és számos ajánlást kínálnak arra vonatkozóan, hogy a pozitív eredményeken alapuló kizáró étrend hatékony, a tudományos bizonyítékok ellentmondanak nekik. Számos tanulmány összehasonlította azokat a betegeket, akiknél eliminációs étrendet alkalmaztak különböző tünetekkel (irritábilis bél szindróma, migrén stb.) Szenvedő betegekkel, akik folytatták a normál étrendet és nem találtak különbségeket. Például egy olyan tanulmány, amely az exkluzív étrend hatékonyságát vizsgálta az IgG4 jelenléte alapján migrénes betegeknél, nem talált különbséget a migrénes epizódok időtartamában és súlyosságában a másik étrendet követőkhöz képest. Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek egy másik tanulmányában a kizáró étrenddel rendelkező betegek tüneteinek javulását tapasztalták, de a vizsgálatot a szakértők széles körben kritizálták, mivel az adatokat nem megfelelően tervezték meg és nem megfelelően értelmezték.
A szakértők úgy vélik, hogy az élelmiszerspecifikus IgG4 tesztek csak az epidemiológiai vizsgálatokban történő információszolgáltatáshoz hasznosak, ami azt jelenti, hogy egyenként nem nyújtottak be releváns információkat: egyértelmű, hogy a kezelés, például az az élelmiszer-specifikus IgG jelenléte túlzott lenne, szükségtelen "túlkezeléshez" vezetne. Úgy vélik, hogy mind a mai napig nem nyújtottak be bizonyítékot arra vonatkozóan, hogy az élelmiszerspecifikus IgG, amely különösen a gyermekeknél gyakorinak tűnik, ételallergiára utaló tünetekkel társul.
Miért fordulnak elő azonban ezek az emelkedett IgG-szintek az ételekben? Az élelmiszer-specifikus IgG magas szintjének a szérumban való jelenlétére az a magyarázat, hogy valószínűleg egyes személyek immunrendszere hajlamosabb reagálni (ártalmatlan) antigénekre, mint mások. Az immunrendszer ilyen hiperreaktivitása bizonyos esetekben IgE által közvetített allergiás megbetegedésekhez vezethet, de előfordulhat gyermekeknél az élelmiszer-specifikus IgG termelése révén is, például az éretlen bél átmenetileg megnövekedett permeabilitása miatt.
A tudományos közösség álláspontja
Mint említettük, a tudományos bizonyítékok nagyrészt az IgG4-teszt élelmiszer-intolerancia szempontjából való hasznosságával szemben állnak. Számos országos és nemzetközi allergológus és immunológus egyesület foglalt állást, és tudományos cikkeket és irányelveket tett közzé, amelyekben azt ajánlják, hogy az allergológusok és más orvosok ne írjanak elő ilyen vizsgálatokat, és még a betegeket is elriasztják azoktól. Ide tartoznak az Európai Allergia és Klinikai Immunológiai Akadémia (EAACI), az Amerikai Allergia és Immunológiai Akadémia (AAAAI) és az Amerikai Allergia, Asztma és Immunológia - ACAAI), Kanadai Allergológiai Akadémia (Canadian Allergy and Clinical Immunology Society - CSACI), Australian Australian Allergology Society (Australian Clinical Immunology and Allergy Society - ASCIA) stb.
Jelenleg nincsenek megbízható és validált laboratóriumi vizsgálatok az élelmiszer-intolerancia diagnosztizálására. Míg az ételintolerancia definíció szerint nem immunológiai rendellenesség, az IgG-tesztet aktívan támogatják diagnosztizálásuk és kezelésük irányítása érdekében. Ezeknek a teszteknek nincs megalapozott tudományos indoklása és nincs bizonyítéka a hatékonyságra. A tényleges eredmények és a tünetek közötti összefüggés hiánya, valamint az élelmiszerek szükségtelen elkerüléséből eredő kockázatok e tesztek potenciálisan káros hatásaihoz vezetnek. Ezenkívül nincsenek publikált klinikai bizonyítékok, amelyek alátámasztanák az IgG-tesztek alkalmazását a vitaminok vagy étrend-kiegészítők szükségességének meghatározására. Tekintettel a klinikai relevancia hiányára, valamint a használatukból fakadó lehetséges károkra, tudományos allergológiai és immunológiai szervezetek szerte a világon álláspontot képviselnek az IgG-tesztek élelmiszer-intoleranciában történő alkalmazásával szemben.