ÉLELMISZER-TOXIN FERTŐZÉSEK
mérgező vagy fertőző okú akut plurietiológiai betegségek, amelyek mikroorganizmusokkal vagy toxinjaikkal szennyezett élelmiszerek fogyasztása után fordulnak elő.
Az endotoxinokat tartalmazó baktériumok által termelt TA, amelyben a toxikus és fertőző elem beavatkozik;
Az élelmiszerekben előformált toxinok által termelt TA, amelyben csak a toxikus elem lép közbe (staphylococcus fertőzés);
Egyes csírák (bacilus cereus, proteus stb.) Túlzott szaporításával előállított TA.
A BP 30-60% -át a Salmonella állítja elő;
A BP 20-30% -át enterotoxikus staphylococcusok termelik;
egyéb TA-k az alábbiak: Enterobacteriaceae (Shigella, Proteus, Escherichia coli), Bacilaceae (Bacilus subtilis, cereus, antracis, Clostridium botulinum, perfringens), Pseudomonaceae, Streptococcusok (fecalis, viridans, piogenes), Vibrion.
4. AZ EPIDEMIOLÓGIAI FOLYAMAT KIÁLLÍTÁSAI
A betegség endémiásan alakul ki szórványosan vagy járványkitörésekben, különösen a közösségekben. A járványok különösen az év meleg időszakában fordulnak elő.
Ételmérgezés szalmonellával
Incubaюie: 12-36 óra, határértékei 4-48 óra között vannak.
Bemutatkozás: hirtelen vagy brutális, általános rossz közérzet, aszténia, fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, hasi kólika. Az általános állapot gyorsan változik, a bőr hideg, sápadt, bár a láz néhány óra alatt eléri a 39-40 ° C-ot.
Állapotidő: A hányás továbbra is fennállhat, és gyakori, bőséges, vizes, sárgászöld vagy zöld hasmenéses széklet jelenik meg "borsópüré" megjelenéssel. A láz tovább növekszik, a betegeknek herpeszük van, vádolják a myalgiát. A hányás és a széklet folyadékvesztesége az akut dehidrációs szindróma, a vérnyomás összeomlásának (fertőző sokk) kialakulását okozza, amelyet oliguria kísér. Az állapotidőszakban a neurológiai szindróma fejfájással, szédüléssel, álmossággal vagy izgatottsággal fennáll, sőt súlyosbodik, a meningeális irritáció jeleivel vagy anélkül.
Staphylococcus ételmérgezés
Enterotoxikus staphylococcus okozza, amely bizonyos ételeket (tej, telemea, tejszín) szennyez és hőálló enterotoxinokat termel.
Incubaюie: 30 perc-4 óra.
Bemutatkozás: brutális hányingerrel, hányással, fejfájással, szédüléssel, vizes hasmenéssel. Láz általában nem fordul elő.
Állapotidő: a prodromában fennmaradnak a tünetek, megváltozik az általános állapot, csökken a vérnyomás, akut dehidráció, oliguria jelei mutatkoznak funkcionális veseelégtelenség miatt.
5.2. LABORATÓRIUMI DIAGNÓZIS
A. A hidroelektrolitikus változások diagnosztizálása
hyponatremia,
hypochloraemia,
hipokalémia,
kompenzált metabolikus acidózis,
emelkedett szérum kreatinin- és karbamidszint akut funkcionális veseelégtelenségben,
hipoglikémia (opcionális).
leukocitózis neutrofíliával egyes esetekben,
a hematokrit növekedése, a kiszáradás jele.
C. Bakteriológiai diagnózis
Kóros termékek: széklet (a végbélben lévő Nelaton cső által kibocsátott székletből), folyadék hányás, vér (a vérkultúrák az esetek 3-5% -ában lehetnek pozitívak, különösen gyermekeknél és időseknél, vagy immunszuppresszált betegeknél, akiknél az invazív gyakoribb).
A nagyobb, családi kandallókban, vagy a közétkeztetésből származó egyes élelmiszerek (étkezdék, büfék, éttermek vagy ünnepi közösségek stb.) Elfogyasztása után kutatni fogják a fogyasztásra adott ételeket.
1. Közös kultúra kezdettől fogva több szelektív táptalajon készül, bizonyos kórokozók valószínűségének megfelelően orientálva.
2. Tenyészetek folyadék és étel hányásából (ugyanazok a közös kultúrák).
3. Vérkultúrák csak húslevesben használják, mind aerob léggömbökben, mind anaerobokban.
4. Biológiai minták: a staphylococcus enterotoxin kiemelése a székletből, a hányásfolyadékból vagy a feltételezett táplálékból közvetlenül a cicának (az enterotoxin hatására leginkább érzékeny állatnak) történő kiválasztással, ami gyors halálos evolúciót eredményez.
A bakteriológiai diagnózis nem igényel megerősítést az egyes járványok mindegyikében; Tekintettel a közös etiopatogenezisre, a bakteriológiai azonosítás egyetlen betegben lehetővé teszi ugyanazon etiológia elfogadását minden beteg számára.
A fő epidemiológiai tényezők
a staphylococcus bőrfertőzésben vagy különböző etiológiájú emésztőrendszeri fertőzésben szenvedő férfi;
nyilvánvalóan egészséges staphylococcus hordozók (a lakosság 5-40% -a);
beteg állatok (szarvasmarha-tőgygyulladás), vagy több emlős- és madárfaj, különösen szalmonella-tározók;
emberi vagy állati székletből származó csírákkal szennyezett talaj.
közvetettг, általában a terepen az élelmiszerek különböző szakaszokban szennyeződhetnek: előállítás, szállítás, kezelés, fertőzött emberekkel érintkezve vagy a külső környezet különböző elemeivel, beleértve a vektorokat
általánosг, a fertőző dózistól függően, amely alacsonyabb a gyermeknél
Fertőzőségi index magas (95%) a staphylococcus ta és a Salmonella esetében.
Általában nem fenntartható
1. Intézkedések a fertőzés forrása ellen
szűrés: epidemiológiai, klinikai vizsgálatok, laboratóriumi vizsgálatok;
elkülönítés általában otthon csak súlyos esetek, amelyek kórházi kezelést igényelnek;
nyilatkozat numerikus, periodikus; 5 vagy több esettel járó járvány a kimutatás napján, a helyi járványügyi osztályokon fogják bejelenteni;
purtгtorii bakteriológiai vizsgálatokkal fogják kimutatni, különösen a gyomor-bélrendszeri rendellenességek, pyoderma, furunkulusok, rhinopharyngitis esetén; sterilizálásukat megkísérlik;
suspecюii lehetséges kockázattal eltávolítják az ágazatokból, bakteriológiai vizsgálatokat végeznek.
2. Intézkedések az átvitel útjai ellen
intézkedéseket fognak tenni fertőtlenítésre, fertőtlenítésre, rágcsálók elleni védekezésre;
a vízforrások tisztítása;
az állati fertőzési tartályok eltávolítása;
helyes élelmiszer-feldolgozás.
3. Intézkedések a befogadó felé
nincs specifikus profilaxis;
a lakosság és különösen az ételt kezelők egészségügyi oktatása.
Ételmérgezés kezelése szalmonellával
Pihenés és diéta átmeneti étellel és a normális étrend fokozatos visszatérésével;
Hányáscsillapítók, gyomorkötések;
Hidroelektrolitikus és sav-bázis kiegyensúlyozás;
antibiotikumok;
Kortikoszteroidok súlyos formában, toxikus-fertőző sokkjelenségekkel.
Staphylococcus ételmérgezés kezelése
Az evolúció 1-2 nap alatt kedvez antiemetikus kezelés, hidroelektrolitikus és sav-bázis egyensúly helyreállítása nélkül, antibiotikum-kezelés nélkül.
A súlyos formák kortikoszteroid terápiát igényelnek.