Élelmiszer-intolerancia Ételallergia
Amikor az étel megbetegít
A hasi fájdalom, hasmenés és puffadás az ételintolerancia tipikus tünete. Összehasonlítóan gyakori ételintolerancia, amelyet részletesen másutt tárgyalunk
Ezekkel az élelmiszer-intoleranciákkal a tüneteket kiváltó anyag (laktóz, fruktóz, hisztamin) nem képes megfelelően feldolgozni a szervezetben. A laktóz intolerancia például általában enzimhiánynak (laktázhiánynak) köszönhető, így a tejcukor (laktóz) nem emészthető meg megfelelően. Fruktóz-intolerancia esetén a fruktóz (gyümölcscukor) felszívódása a bélből jobban érintett, míg hisztamin-intolerancia esetén a hisztamin lebomlása romlik.
Ételintolerancia vagy allergia?
Míg élelmiszer-intolerancia esetén feldolgozási problémával van dolgunk, az ételallergiákkal szemben a védekezés áll a középpontban. Az immunrendszer önmagában ártalmatlan élelmiszer-összetevőket ismer fel idegenként, és célzott védekezési reakcióval kezdi, amely aztán tüneteket vált ki.
Egy másik kifejezés, amelyet ebben az összefüggésben is használnak, a túlérzékenység. A túlérzékenység kifejezést nem mindig használják egységesen. Néha a túlérzékenységet az allergia szinonimájaként alkalmazzák, néha az ételekkel szembeni allergiás reakciókat, például a laktóz intoleranciát is, a túlérzékenység.
A valódi ételallergia viszonylag ritka: a gyermekek 6–8% -a, a felnőttek 3–4% -a szenved ételallergiában. Sokkal gyakoribbak a nem immunológiai reakciók, azaz az élelmiszer-intolerancia, például laktóz-intolerancia, fruktóz-intolerancia és hisztamin-intolerancia.
A meglehetősen ritka auriculotemporalis szindróma (Frey-szindróma, ízlési izzadás) megmutatja, hogy az étel-intolerancia melyik furcsa formát öltheti néha. Az érintettek önkéntelenül izzadni kezdenek a fülek, az áll és a nyak alatt, miközben bármilyen ételt fogyasztanak, vagy amikor olyan ízhatást tapasztalnak, mint a cukorkák szívása, rágás vagy harapás.
Az ételintolerancia nemcsak az enzimhiánynak köszönhető (mint például a hisztamin- vagy a laktóz-intolerancia esetében), hanem anyagcsere-betegségeknek, anatómiai változásoknak, toxinoknak, gyomor-bélrendszeri fertőzéseknek és még sok másnak is. elrejt.
Annak érdekében, hogy pontosan megtudjuk, mi van ott, amikor az ételt nem tolerálják, orvosi vizsgálatnak és mindenekelőtt egy gondos anamnézisnek (beteginterjú) kell megmutatnia.
Az alábbi táblázat durva áttekintést nyújt az ételintolerancia és az ételallergia közötti különbségekről, bár egyes esetekben jelentős eltérések lehetségesek.
| ok | A tápanyagok feldolgozásának zavara, pl. Enzimhiba | túlzott védekezési reakció az ételből származó fehérjék ellen |
| ravaszt | például hisztamin, laktóz, fruktóz | gyakran például diófélék, tojás, tehéntej, szója, hal; elvileg bármilyen étel lehetséges |
| első megjelenés | az anyaggal való első érintkezéskor fordulhat elő | Az első kapcsolatfelvételnek meg kell előznie (tudatosság) |
| frekvencia | Sokkal gyakrabban, például a felnőttek körülbelül 15% -a laktóz-intoleráns, körülbelül 30% -a fruktóz-intoleráns | Gyermekek: 6–8% Felnőttek: 3–4% |
| Tünetek | többnyire az emésztőrendszerben (puffadás, hasmenés.) | Ezenkívül néha súlyos vagy életveszélyes általános tünetek, például viszketés, duzzanat, légszomj |
| táplálás | gyakran elegendő egy jelentősen csökkent bevitel | Az allergia súlyosságától függően szigorúan kerülni kell az allergéneket. |
| Egyéb terápiák | például laktáz laktóz intoleranciára | Antihisztaminok, deszenzitizálás |
| NM-megfordítás. | NM allergia. | |
| ok | A tápanyagok feldolgozásának zavara, például enzimhiba | túlzott védekezési reakció az ételből származó fehérjék ellen |
| ravaszt | például hisztamin, laktóz, fruktóz | például diófélék, tojás, tehéntej, szója, hal; bármilyen étel lehetséges |
| első megjelenés | első kapcsolatfelvételkor | Az első kapcsolatfelvételnek meg kell előznie (tudatosság) |
| frekvencia | alapvető gyakrabban, kb. 15% d. Felnőtt laktóz, kb. 30% fruktóz intolerancia | Gyermekek: 6–8% Felnőttek: 3-4% |
| Tünetek | többnyire az emésztőrendszerben (puffadás, hasmenés stb.) | ezenkívül néha életveszélyes általános tünetek, például viszketés, duzzanat, légszomj |
| táplálás | gyakran elegendő egy jelentősen csökkent bevitel | a specifikációtól függően d. Szigorúan kerülni kell az allergiákat, az allergéneket |
| Egyéb terápiák | Pl. Laktáz laktóz intolerancia esetén | Antihisztaminok, deszenzitizálás |
Ételallergiák
Az ételallergia mindig abnormális immunológiai reakció egy ételre. Az ételallergia kialakulásához a testnek először meg kell ismernie ezt az ételt (első érintkezés), és ellenanyagokat kell kifejlesztenie ellene. Ha a kérdéses ételt később újra elfogyasztják, a beteg allergiás lesz rá.
Az ételallergia különböző mechanizmusok szerint alakulhat ki. Itt szeretnénk a közvetlen típusú allergiára (I. típusú allergia) összpontosítani.
Azonnali típusú ételallergia
I. típusú allergia tünetei
Közvetlen típusú allergia esetén az allergiás ember összeférhetetlen élelmiszerekkel érintkezve IgE típusú antitesteket képez. Az IgE által közvetített reakciók gyakran a fogyasztás után másodpercek vagy percek alatt láthatók. Néha azonban eltarthat 2 vagy több óráig, mire a - néha rendkívül erőszakos - tünetek észrevehetővé válnak. Azonnali típusú allergia életveszélyes orvosi vészhelyzethez vezethet.
Az azonnali ételallergia tipikus tünetei a következők:
- hányinger
- Hányás
- Gyomorgörcsök
- hasmenés
- kisülés
- viszkető
- Csalánkiütés (urticaria)
- Az ajkak, az arc, a torok duzzanata
- zihálás
- akut légszomj
- Álmosság
- Elájul
Mint láthatja, az ételallergiás tünetek az egész testben megjelenhetnek. Egyetlen, többszörös vagy az összes tünet együtt fordulhat elő.
A gyermekek ételallergiájának tipikus tünetei a hányás és csalánkiütés (urticaria). Megjelenését tekintve a csalánkiütés hasonlít a csalánnal (urtica) érintkezésbe kerülő wheals-hez - innen ered a nevük, a csalánkiütés vagy az urticaria. A bőr azonban nem ég csalánkiütéssel, hanem rendkívül hevesen viszket.
Mely ételek váltják ki az I. típusú allergiát?
Elvileg minden étel kiválthatja az allergiát. Vannak azonban nagy különbségek. Míg a rizs, a bárány, az édesburgonya és a spárga ritkán okoz allergiát, a tojás, a dió és a tehéntej az "allergiára hajlamos" ételek közé tartozik.
Élelmiszerallergiában szenvedő fiatalabb gyermekeknél az esetek 90% -ában ez ellen fordul
- Tehéntej
- Tojás
- szója
- búza
- Dió, földimogyoró (valójában nem dió)
- Hal, kagyló
Nem Ig E által közvetített ételallergia
A nem IgE által közvetített ételallergia szubakutabb vagy krónikusabb. Leginkább a gyomor-bél traktusra és/vagy a bőrre hatnak. Leggyakrabban csecsemőknél és gyermekeknél találjuk meg az ételallergia ilyen formáját.
Ilyenek például a Coeliakia és az úgynevezett dermatitis herpetiformis. A lisztérzékenység glutén intolerancia, amelyben a glutén a bél nyálkahártyájának krónikus gyulladásához vezet. A lisztérzékenységben szenvedő betegeknek egész életükben be kell tartaniuk a gluténmentes étrendet, és következetesen kerülniük kell a szemeket, például a búzát, a tönkölybúzt, az árpát és a rozst. A gluténmentes étrendhez gluténmentes szemek (kukorica, rizs, köles), valamint gluténmentes álszemek amarant, hajdina és quinoa vannak. A lisztérzékenységet meg kell különböztetni a búzaallergiától, amelyben hasonló tünetek jelentkezhetnek.
Még a ritka is Dermatitis herpetiformis visszatér a glutén intoleranciához. A gluténre adott reakció azonban itt a bőrön jelenik meg - a bél helyett -, mint a lisztérzékenység esetén. A dermatitis herpetiformisban szenvedő betegek többségében celiakia is van. A herpetiformis krónikus dermatitist a glutén és a jód kiválthatja. Ennek megfelelően ezeknek a betegeknek figyelniük kell a gluténmentes és alacsony jódtartalmú étrendre. A viszketéssel és hólyagosodással járó bőrreakció azonban, hasonlóan a cöliákia esetén jelentkező bélreakcióhoz, nem pusztán allergiás. Itt szerepet játszanak az autoimmun folyamatok is.
A krónikus visszatérő bőrbetegségek, amelyek étellel kiválthatók vagy szórakoztathatók, ide tartoznak Ekcéma (Atópiás dermatitis). Ritkán látunk súlyos akut reakciókat atópiás dermatitisben. Ha az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek érzékenyek az étel bizonyos összetevőire (pl. Tej, citrusfélék), akkor az étrendjükre is figyelniük kell.
A nem IgE által közvetített ételallergia tipikus tünetei a következők:
- Böfögés (reflux)
- hányinger
- Hányás
- Gyomorgörcsök
- Hasmenés.
Csecsemőknél a vér és a széklet a székletben is jelezhet ilyen ételallergiát.
A tünetek általában óráktól napokig jelentkeznek a kérdéses étel elfogyasztása után.
Élelmiszerallergiák diagnosztizálása
Megszüntetési étrendek
Bizonyos esetekben az eliminációs étrend segíthet az élelmiszer-intolerancia és az allergia diagnosztizálásában.
1. verzió: Kérdéses, ha bizonyos ételeket gyanítanak allergia kiváltására. Egy vagy több étel kizárásával az étrendből megpróbálja kideríteni, hogy felelősek-e a tünetekért.
Ha a tünetek enyhülnek az eliminációs étrenden, ez allergiára utalhat. Ez azonban még nincs biztosítva. Ebben az esetben további diagnosztikára lenne szükség. Ha a tünetek nem javulnak az eliminációs étrenddel, nem valószínű, hogy allergiás vagy felelős ezekért az élelmiszerekért.
Ha az allergia IgE-mediált, két hétnek általában elegendőnek kell lennie a teszteléshez.
2. változat: Ha teljesen nem világos, hogy mely ételek alkalmasak, fel lehet írni olyan étrendet, amely általában csak jól tolerálható ételeket tartalmaz. Általában jól tolerálható például rizs, bárány, főtt alma, édesburgonya, spárga, spenót, saláta, olívaolaj, só és cukor. Így kideríthetjük, hogy egyáltalán az étel okozza-e a tüneteket.
Más megközelítéseket, például tápszeres étrendek, például hidrolizált tápanyagok, aminosavak stb.
Élelmiszerszennyezés
Az élelmiszer-expozíció is segíthet a diagnózis felállításában. Itt a betegek célzott ételeket kapnak, amelyekről feltételezhető, hogy felelősek a tünetekért. Az értelmes eredmény elérése érdekében gyakran szükség van eliminációs étrendre. Ez azt jelenti, hogy a beteg kezdetben kihagy bizonyos étrendeket az étrendből, amelyeket aztán kifejezetten megesz.
Élelmiszernaplók
Az étkezési naplók hasznosak lehetnek a kényelmetlenséget okozó ételek szűkítésében is.
Antitest detektálás
Az IgE tesztekkel ellentétben a gyakran használt IgG és IgG4 tesztek nem alkalmasak allergia kimutatására. Éppen ellenkezőleg: ezen antitestek magasabb titerje (= antitestszint a vérben) akár a közvetlen típusú csökkent allergiával is társulhat.
Ezeket a vizsgálatokat eseti alapon is alkalmazzuk, ha az alapvető intézkedések nem nyújtanak kellő segítséget az emésztőrendszer rendellenességeivel összefüggő betegségek esetén. Ezekben az esetekben ezek az antitestvizsgálatok néha segítenek azonosítani azokat az ételeket, amelyeket átmenetileg (!) el kell hagyni a bélbélés regenerációjának megkönnyítése érdekében.
Kiderült azonban, hogy az évek során egyre kevesebb szükségünk van ezekre az IgG tesztekre, ahogy a tapasztalat növekszik.
Élelmiszerallergiák akut terápiája
Mindig allergiás szakembert kell bevonni, különösen súlyos allergia esetén.
Azoknak a betegeknek, akik nagyon hevesen reagálnak bizonyos ételek IgE által közvetített allergiájára, elővigyázatosságból egy úgynevezett adrenalin-automatikus injekciót kell magukkal vinniük, hogy vészhelyzetben gyorsan reagálni tudjanak. Segítségével súlyos allergiás reakció esetén adrenalint injektálnak az izomba. Az adrenalin stressz hormon stabilizálja a keringést az úgynevezett anafilaxiás sokkban, és biztosítja, hogy az érintett személy ismét jobban lélegezhessen. Természetesen az adrenalin automatikus injektor használata után azonnal sürgősségi hívást kell kezdeményezni (telefonszám: 112), hogy az orvosi segítség a lehető leggyorsabban elérhető legyen.
Diéta ételintolerancia és allergia esetén
Élelmiszer-intolerancia és allergia esetén első lépésként mindig az étrendet kell beállítani. Annak érdekében, hogy ne hagyja feleslegesen a népszerű vagy egészséges ételeket, mindig gondos diagnózist kell megelőznie.
A stresszes ételeket nem mindig kell teljesen kiiktatni az étrendből. Az élelmiszer-intolerancia legtöbb esetben elegendő csökkenteni a kiváltó ételeket.
Kifejezett ételallergia esetén viszont szükség van az allergén ételek teljes kizárására az étrendből. Bizonyos esetekben a felkészülés formája is szerepet játszik. Az olyan ételeket, mint az alma vagy a dió, néha főzik vagy sütik, miközben nyersen fogyasztják, ami allergiát okoz. Ez személyenként változó, de segíthet a menü bővítésében.
Egyes betegeknél az allergia is jelentősen csillapodhat, vagy akár teljesen eltűnhet, ha a megfelelő ételeket egy ideig következetesen elkerülik.
Gyanítja, hogy nem tud tolerálni bizonyos ételeket (jól)? Vagy többször szenved gáz, hányinger és egyéb emésztési problémák? Akkor el kellene jutnia a lényegéhez.
Lépjen kapcsolatba velünk! Gondosan megvizsgáljuk panaszainak okait, és szükség esetén szívesen segítünk táplálkozási tanácsokkal.