Elemzés; Alkoholellenes koncepció 2020; Oroszország alkoholfogyasztása, alkoholpolitikája és halálozása; t bpb
Nemzetközi összehasonlításban az alkoholfogyasztás Oroszországban továbbra is magas. Mindenekelőtt azonban az ivási szokások és az illegálisan előállított alkohol fogyasztása különösen negatívan befolyásolja az alkoholfogyasztással összefüggő halálozást. A drasztikus jogi intézkedésekkel, valamint az árak és az adó emelésével az "Alkoholellenes Koncepció 2020" részeként elért első sikerek ellenére a politikusok szembesülnek az alkohol okozta halálozás fenntartható csökkentésének kihívásával.
Vodka gyártása Moszkvában. (& másolja a kép-szövetséget/dpa)
- Vodka nélküli sör ...?
A jelenlegi alkoholfogyasztás Oroszországban
Az Egészségügyi Világügynökség (WHO) 2014. évi jelentésében az alkoholfogyasztást 2008 és 2010 között átlagosan fejenként 15,1 liter tiszta alkoholra becsülték. A férfiak alkoholfogyasztása 23,9, a nőké 7,8 liter volt. Összességében a nem regisztrált alkohol aránya alig haladta meg a teljes alkoholfogyasztás negyedét. 2015-re a WHO összesen 14,5 literre számít. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának hivatalos adatai azonban ellentmondanak a WHO számításainak. Ennek eredményeként az alkoholfogyasztás a 2008. évi 16,2 literről 2013-ban 11,6 literre csökkent, és 2018-ra további csökkenés várható 10,6-ra. Feltételezhető, hogy a hivatalos statisztikák kizárólag a hivatalosan regisztrált alkoholértékesítéseken alapulnak.
A magas szint mellett az oroszországi alkoholfogyasztást az ivási szokások és a dohányfogyasztás is jellemzi. Az epizodikus mértékű alkoholfogyasztás ("epizodikus harapás") elterjedtsége 2010-ben 19% volt az általános népességben és 28% az alkoholistákban. Ennek ellenére egy nagyszabású, 151 000 felnőttet vizsgáló tanulmány azt mutatja, hogy még a legnehezebb ivók csoportjában is, heti átlagosan fél félliteres vodkásüveggel, körülbelül három napi absztinencia marad fenn. Az alkoholfogyasztás korrelált a kézi tevékenységgel és az alacsony iskolai végzettséggel. Szoros kapcsolat volt a dohányfogyasztással is. A heti csak egy félliteres vodkával rendelkező csoportban a vizsgálatban résztvevők 69% -a dohányos volt. A legnehezebb ivók csoportjában ez már 89%.
Halandóság és alkoholfogyasztás
A hivatalos forrásokból származó adatok csak korlátozott mértékben állnak rendelkezésre, ezért gyakran csak másodlagos források vagy publikációk használhatók. Például egy, az 1990-es években Kurszkban végzett felmérés szerint a férfiak 9% -ának és a nők 3% -ának volt halálos véralkoholszintje. A halál hivatalos okai azonban akkor a szív- és érrendszer betegségei voltak. Egy másik, a 2000-es években végzett tanulmány hasonló eredményre jutott. Itt az Izsevszkben végzett vizsgálat megállapította, hogy az emberek 14% -ának magas volt az alkoholkoncentrációja a vérben, de hivatalosan szív- és érrendszeri betegségekben halt meg.
Ezért számos orosz tanulmány foglalkozik az alkoholfogyasztással összefüggő halálozással. Lényegében azt feltételezzük, hogy az alkoholnak tulajdonítható frakciók (AAF) halálozásának aránya 30% körül mozog. A korábban említett, több mint 151 000 felnőttel végzett nagy tanulmány még ennél is nagyobb számmal érkezik. A mintegy 80 000 férfi résztvevő közül 5412-en haltak meg a megfigyelési időszak alatt, ebből 2807 (azaz 51,9%) halt meg a korábban meghatározott alkoholfogyasztás kapcsán. A nőknél ez az arány 34% volt.
Az alkoholfogyasztással összefüggő mortalitás mérlegelésekor nemcsak az ivási magatartás, hanem az alkohol típusa is fontos szerepet játszik. Noha a regisztrálatlan alkohol fogyasztása az elmúlt tíz évben rohamosan csökkent, a vidéki régiókban továbbra is szerepet játszik az alacsony jövedelmű csoportok és a magas kockázatú alkoholfogyasztók körében.
Oroszország alkoholpolitikája
A háború utáni időszakban az egészségpolitikai intézkedések mérföldköve az 1980-as évek alkoholellenes kampánya volt. Az alkoholellenes kampány, amely szorosan kapcsolódik a személyhez és a Gorbacsov névhez, az SZKP állásfoglalásával kezdődött 1985 májusában. A hivatalos alkoholfogyasztás csökkentése mellett az alkoholellenes kampány egyik következménye a nyilvántartásba nem vett alkohol fogyasztásának drasztikus növekedése volt. Becslések szerint a regisztrálatlan alkohol fogyasztása 80% -kal nőtt a kampányidőszakban. A kampány utolsó évében a nem regisztrált alkohol aránya az összes alkoholfogyasztásban 64% volt. De már az alkoholellenes kampány első hónapjában megfigyelhető volt a férfiak alacsonyabb halálozása. A kampány során a férfiak várható élettartama 3,2, a nőké 1,3 évvel növekedjen. Az ezt követő években a politikai és gazdasági változások, valamint az 1990-es évek reformjai jelentős (negatív) hatással voltak az oroszországi alkoholfogyasztásra.
A jelenlegi egészségügyi és alkoholpolitika alapja az Orosz Föderáció elnöke nevében elkészített alkoholellenes koncepció, amelynek hivatalos címe: "Állami politika koncepciója az alkoholfogyasztás mértékének csökkentésére és az alkoholizmus megelőzésére az Orosz Föderáció lakossága számára az adott időszakra 2020-ig ”. Az alkoholizmus tehát az oroszországi demográfiai és társadalmi válság egyik fő mozgatórugója, és nemzeti fenyegetést jelent a személyiség, a család, a társadalom és az állam szintjén.
Az elmúlt években fokozatosan emelkedtek az alkoholtartalmú italokra kivetett adók, legutóbb 2014-ben, 80% -kal. Ezenkívül a vodka minimális árait emelték, legutóbb 2014-ben 220 rubelig, fél literes palackért. Az alkohol térbeli és időbeli hozzáférhetőségét is korlátozták. Az értékesítési helyekre vonatkozó magasabb követelmények mellett 11 és 8 óra között tiltották az alkohol értékesítését. Az alkohol értékesítését minden oktatási, sport- és kulturális helyszínen betiltották. Az alkohol vásárlása szintén csak 18 éves kortól engedélyezett, és szigorúbbak lettek a jogsértések szankciói. Számos egyéb szabályozás vonatkozik a marketingre és a nyilvánosságra. Az alkohol reklámozásának nagy részét betiltották. Az alkoholtartalmú italok tartályain egészségügyi figyelmeztetéseket kell elhelyezni. Az alkoholfogyasztás nyilvános helyeken és létesítményekben bűncselekmény, a közúti forgalomban pedig nulla/milliméter szabály érvényes.
A be nem jegyzett alkohol termelésének és fogyasztásának az áremelkedés és a korlátozott hozzáférhetőség miatt bekövetkező valószínű növekedésének ellensúlyozása érdekében itt is számos intézkedést hajtottak végre. A bejegyzett alkoholra vonatkozó állami alkoholmárkák és az alkoholgyártók szigorúbb szabályozása mellett az engedélyezett alkoholértékesítő helyekről történő vásárlásokról is be kell számolni az úgynevezett "Egységes Állami Automatizált Információs Rendszerben" (EGAIS). A parfümöket is megtiltották elegendő denaturálószer nélkül. A minimális árak és az adók más alkoholos folyadékokra is vonatkoztak, de az etanolra is, mint a szamogon előállításának alapjául. Az etanol értékesítését magánvevőknek országszerte betiltották.
A közegészségügyi intézkedések hatékonysága
Az Orosz Föderáció alkoholfogyasztása számos kulturális, politikai és gazdasági tényezőtől függ. A magas alkoholfogyasztással összefüggő halálozás nem magyarázható pusztán az egy főre eső tiszta fogyasztással. Erre inkább az ivási magatartás és a magas százalékos alkoholtartalmú italok fogyasztása magyarázható. Az itt bemutatott "Alkoholellenes koncepció 2020" számos olyan intézkedést is feltár, amelyek célja ennek befolyásolása.
Az alkoholmérgezés miatti halálozás legmagasabb, 21% -os csökkenését 2006-ban figyelték meg. Ennek megfelelően az alkoholcímkék ("szövetségi alkoholmárkák") bevezetése és az alkoholgyártók szigorúbb szabályozása hatékony jogalkotási intézkedés volt. A vodka és az etil-alkohol minimális árainak 2010-es bevezetése szintén az alkoholfogyasztás további csökkenéséhez vezetett. Különösen az alkoholtartalmú italok és az etil-alkohol nagy mértékű adóemelése 2012-ben és 2013-ban az alkoholértékesítés további 3% -os csökkenését eredményezte 2012-ben és 11% -kal 2013-ban. Az alkoholértékesítés csökkenése szintén megfigyelhető volt az értékesítési idők csökkenése miatt.
A hozzáférhetőség korlátozásának egészségpolitikai eszközének azonban még nagyobb hatást tulajdonítanak az árpolitikához képest. A regisztrálatlan alkohol fogyasztásának csökkenése már 2000-ben megfigyelhető volt. Ebben az összefüggésben a legtöbb tanulmány a magas rizikójú csoportra utal, megfelelő alkoholista viselkedéssel és meglévő magasabb halálozási kockázattal. A magas kockázatú csoport esetében az etanolt tartalmazó folyadékok, például a parfümök denaturálóinak használatát és az etanol magasabb adóztatását hatékonynak írták le.
Következtetés
Az "Alkoholellenes koncepció 2020" keretében feltételezhető, hogy az egészség- és alkoholpolitika kezdetben hatékony lesz az alkoholfogyasztással összefüggő halálozás szempontjából. Az alkoholmaffia által irányított domináns feketepiactól a viszonylag átlátszó alkoholpiacig feltehetően merev állami kézre volt szükség. Az éjszakai alkohol-tilalmat és az értékesítési helyek csökkentését hatékony közegészségügyi intézkedésnek nevezik. Összességében azonban úgy tűnik, hogy mind a 2006. évi szabályozási intézkedések, amelyek bizonyos fokú piaci átláthatóságot hoztak létre, mind az elmúlt évek ár- és adópolitikája voltak a leghatékonyabb intézkedések a regisztrált és nem regisztrált alkoholfogyasztás és az alkoholfüggő halálozás csökkentésére.
Ennek ellenére az alkoholfogyasztás nemzetközi összehasonlításban továbbra is magas szinten áll, és mindenekelőtt az alkoholfogyasztással összefüggő magas halálozás továbbra is magas. Egyhangúlag figyelmeztetnek arra, hogy a minimális ár és az adók csökkentésével vagy az értékesítési helyek bővítésével eltérjenek az egységes egészségpolitikai irányvonalaktól. A sikeres első szakasz után egy többrétegű és átfogó, a megfelelő adatbázison alapuló részletes koncepcióra van szükség az alkohol mennyiségének, minőségének és fogyasztásának fenntartható változásához, valamint hosszú távú főtervre az Orosz Föderációban folytatott hatékony egészség- és alkoholpolitika folytatásához.