Elephantiasis tropica Egészségem
Elephantiasis tropica: A betegség neve elegendő, és az elme szemében groteszk módon duzzadt végtagokkal rendelkező emberek képei jelennek meg. Az elefántszerű duzzanatok oka a férgek. Olvasson el mindent, amit tudnia kell a féregfertőzés tüneteiről, okairól és kezeléséről.
Szinonimák
meghatározás
Az elefantiasis elefánt ember szindrómának is nevezik. És legkésőbb ez a név emlékezetesen írja le a klinikai képet. Az elephantiasis tropica testrészei hatalmas - elefántszerű - méreteket ölthetnek. Ennek oka a szúnyogok által továbbított gömbférgek által okozott nyiroktorlódás. Gyógyítani továbbra sem lehet, mert a férgeket nem lehet teljesen kiirtani. A gyógyszeres kezelés és a sebészeti beavatkozások azonban enyhíthetik a tüneteket.
frekvencia
Az Elephantiasis tropica főként a trópusi Afrikában és a trópusi Ázsia nagy részén fordul elő. Más betegségcsoportok vannak Dél- és Délkelet-Ázsiában, Kínában, a Karib-tengeren, Dél-Amerikában és Délkelet-Indonéziában. Becslések szerint világszerte legalább 100 millió ember fertőzött filáriákkal.
A turisták alig vannak veszélyben
Az utazók számára az elephantiasis tropica kialakulásának kockázata meglehetősen alacsony. A fertőzést általában számos szúnyogcsípés előzi meg hosszú időn keresztül. A biztonság kedvéért a kockázati területeken utazóknak meg kell védeniük magukat a rovarcsípéstől. A szilárd ruházat, a szúnyoghálók és a szúnyogriasztók segítenek.
Tünetek
Évek vagy csaknem évtizedek telhetnek el a fertőzés és az elephantiasis tropica megjelenése között. Ez idő alatt a filariae érik. A felnőtt (felnőtt) női férgek akár 10 centiméteresre is megnőhetnek (a hímek 4 cm-ig). Legfeljebb 10 évet élhetnek. A férgek a lábak nyirokcsatornáiban és nyirokcsomóiban, valamint a has és a pár szubkután zsírszöveteiben fészkelnek. Az utódok mikrofilaria formájában legkorábban a fertőzés után 2-3 hónappal, általában jóval később mutathatók ki. A mikrofiláriák néha gyulladásos, csalánszerű bőrkiütéseket okoznak.
Egyre több filaria foglalja el a nyirokrendszert
Hónapok vagy évek után a férgek annyira megsokasodtak, hogy ismételten lázas gyulladást okoznak a nyirokrendszerben és a nyirokcsomókban. A nyirokerek vöröses, fájdalmas szálakként válnak láthatóvá és tapinthatóvá. A gyulladt nyirokcsomók megduzzadnak és fájnak. A Wuchereria nemzetség körbetegségei által okozott fertőzésekre különösen jellemzőek a nemi szervek területén fellépő akut gyulladásos rohamok. A herék, az epididymis vagy a spermatikus kábel fájdalmas gyulladásaként fejezik ki magukat (Meyer-Kouwenaarsches szindróma).
Krónikus lefolyás
A krónikus lefolyás során a lábakon, valamint az ágyék és a nemi szervek jellegzetes nyiroktorlódása akár 15 év után is bekövetkezik. A herezacskó fájdalmasan megduzzad, az eredeti méretének sokszorosáig (nyirok herezacskó vagy hydrocele), a belső és külső szeméremajkak tésztás-ödémás módon deformálódnak, és a lábak mérete folyamatosan növekszik (lymphedema). Minél jobban elzáródik a nyirokelvezetés, annál hangsúlyosabbak a tipikus elefántszerű tünetek (különösen Brugia fertőzések esetén).
Gyakran társbetegségek
A súlyos duzzanat mellett gyakran vannak más betegségek is. Elsősorban a nyilvánvalóan legyengült immunrendszerből származnak. Mivel a baktériumoknak és gombáknak könnyű a játékuk a férgekkel átitatott nyirokrendszer ellen. Különösen a hólyag, a vesék és a légutak gyulladása az elephantiasis tipikus kísérő betegsége.
A kerekférgek néha az úgynevezett trópusi tüdő eozinofília szindrómát okozzák. Ezt éjszakai köhögési rohamok és asztmás rohamok, krónikus tüdőbetegségek, például COPD és pulmonális hipertónia, visszatérő lázrohamok, máj- és/vagy lépduzzanatok, valamint az eozinofil sejtek (bizonyos típusú immunsejtek) magas koncentrációja jellemzi a vérben.
okoz
Az Elephantiasis tropicát különböző típusú fehéres, fonalszerű fonálférgek okozzák, amelyeket filariae-nak neveznek. Ezért a betegség a filariasis (fonálféreg-megbetegedések) vagy a helmintózisok (féregbetegségek) csoportjába tartozik
A leggyakoribb filariae fajok a Wuchereria bancrofti, a Brugia malayi és a Brugia timori.
terjedés
A férgeket szúnyogcsípés útján továbbítják az emberekre. Ott belépnek a nyirokrendszerbe és gyulladásos reakciót váltanak ki. Ez oda vezet, hogy a nyirokerek elzáródnak vagy akár megsemmisülnek. Ennek eredményeként a nyirokfolyadék már nem tud lemerülni és felhalmozódni. Ez az érintett területek súlyos duzzanatához vezet. Különösen a lábak és a külső nemi szervek növekedhetnek rendellenesen.
Az elephantiasis tropica kevésbé gyakori oka a Mycobacterium leprae által okozott fertőzés miatti lepra.
Közvetett közvetítés személyről emberre
A kerekférgeket nem közvetítik közvetlenül emberről emberre. Közvetett átadás azonban lehetséges. Miután a férgek megfertőződtek, a nőstény filaria több száz petét rakott le. Az ebből fejlődő lárvák mikrofiláriákként keringenek a véráramon keresztül az egész szervezetben. Ha egy szúnyog most megharap, ezeket a lárvákat beveszi a vérlével - és a következő harapással továbbadja egy másik személynek.
vizsgálat
Az elephantiasis tropica gyanúja általában gyorsan felmerül, amikor az orvos meglátja a duzzadt testrészeket. Antitestek és eozinofília (az eozinofil granulociták növekedése, egyfajta védekező sejt) szintén kimutathatóak a vérben.
Továbbá a mikrofiláriák a vérben kimutathatók. Az "ott a féreg van" kifejezést szó szerint kell érteni az Elephantiasis tropica-ban. A mikrofilaria tesztet éjjel 22 óra és 2 óra között kell elvégezni, mivel a fiatal férgek inkább éjszaka vándorolnak. A legjobb módszer erre az, ha vért veszünk a fülcimpából. A mikrofiláriák a bőrben és a nyirokcsomókban is megtalálhatók.
kezelés
Az elephantiasis tropica terápiája parazitaellenes vagy antibiotikus szerekkel történő gyógyszeres kezelés. A dietilkarbamazin (DEC) a választott gyógyszer. A DEC hatékony a mikrofiláriák és a felnőtt férgek ellen. De sajnos nem minden fertőzött embernél: mindig vannak úgynevezett terápiás kudarcok. Az elephantiasis tropica elleni egyéb hatóanyagok a doxiciklin és az ivermektin.
Kortikoszteroidok, például prednizolon vagy antihisztaminok, például dimetinden is alkalmazhatók az allergiás reakciók csökkentésére.
Nyirokelvezetés és kompressziós terápia
Az elephantiasis tropica betegeknek rendszeresen fizioterápiát kell kapniuk. Az elsődleges prioritás a manuális terápia nyirokelvezetés formájában. Ez serkenti a nyirokelvezetést, így a felgyülemlett nyirok jobban elvezethet. A kompressziós terápia kötszerekkel vagy egyedi gyártású harisnyákkal szintén enyhíti a tüneteket.
Ha az elephantiasis tropica nagyon hangsúlyos, a nyirokerek mikrosebészeti úton átültethetők.
megelőzés
Az Elephantiasis tropica ellen nincs oltás. Ezért a legjobb megelőzés az, ha megvédi magát a szúnyogcsípéstől. A szilárd ruházat, a szúnyoghálók és a szúnyogriasztók segítenek.