Élet a köszvénygel (interjú)
A köszvény metabolikus betegség, amelyet a magas húgysavszint (hiperurikémia) okoz a vérben. Mivel az egészségtelen életmód, a rossz étrend és a túlzott alkoholfogyasztás hozzájárul a magas húgysavszinthez, a köszvényt gazdagsági betegségnek tekintik. Ha a betegség hosszú ideig kezeletlen marad, a húgysav-kristályok felhalmozódása ízületi deformációkhoz, maradandó ízületi károsodásokhoz, vesekövekhez és vesegyulladáshoz vezethet. Ennek ellenére a köszvény jól kezelhető gyógyszeres kezeléssel és ennek megfelelő életmódváltással.
Kerülje el a köszvényes rohamot
A köszvényes roham kiváltó okainak szigorú elkerülése általában jelentős korlátozásokkal jár az érintettek számára. Szakértői interjúnkban dr. med. Andreas Niedenthal, a darmstadti gyomor-bélrendszeri belgyógyász belgyógyász és gasztroenterológus bemutatja, hogy a köszvényes betegek hogyan tudják kordában tartani betegségüket az életminőség romlása nélkül.
Milyen hatással van az életmód a húgysavszintre?
Niedenthal: A húgysav a végtermék, amely a purinok lebontásakor jön létre. A purinok a DNS építőelemei, és megtalálhatók emberi, állati és növényi sejtekben. Így a purinban gazdag étrend a húgysavszint emelkedését okozza. A húgysav általában a vesén keresztül ürül, de ez a végtelenségig nem lehetséges: Ha a húgysav mennyisége meghaladja egy bizonyos maximumot, akkor a vesék kiválasztó funkciója már nem elegendő, és a húgysav koncentrációja a vérben megnő.
A köszvényes roham kockázata nő a húgysavszint emelkedésével. A betegség kitörése után következetesen módosítani kell az étrendet. A gyógyszeres kezelés általában szintén szükséges.
Mit kell figyelembe vennie az érintetteknek a táplálkozással kapcsolatban?
Niedenthal: A köszvényes betegek számára nagyon fontos, hogy alacsony purintartalmú étrendet fogyasszanak. Az élelmiszerek purintartalmában jelentős különbségek vannak: például a belsőségek és a vörös hús, de a lencse is különösen nagy mennyiségű purint tartalmaz. Ideális esetben a köszvényes betegek megkeresnek egy táblázatot a különféle ételek purintartalmával.
Köszvény esetén szintén fontos a vese kiválasztó funkciójának támogatása. Elég naponta 1,5 és 2 liter között inni. Nagyobb mennyiségek elfogyasztása nem jár további pozitív előnnyel. Valójában veszélyes lehet a szívelégtelenségben szenvedő betegek számára, ha túl sok folyadékot fogyasztanak. Az ajánlott italok a víz, a gyümölcs vagy a gyógytea. De a kávéval, a kakaóval és a fekete teával mérsékelten nincs semmi baj.
A köszvényes betegeknek kerülniük kell az alkoholos italokat?
Niedenthal: Az alkoholt óvatossággal kell fogyasztani. Mivel az alkohol lebontásakor laktát képződik, amely gátolja a húgysav kiválasztását, és ezáltal köszvényes rohamot válthat ki. A sör különösen alkalmatlan a köszvényes betegek számára, mert az élesztő purint tartalmaz.
Minden tiltás ellenére: Van-e időnként alkoholtartalmú ital és húsfajta?
Niedenthal: A sörrel ellentétben a napi egy pohár bor ártalmatlan. Bizonyos típusú halak vagy húsok, például a baromfi, kevesebb purint tartalmaznak, mint mások, ezért mértékkel fogyaszthatók.
Mi történik, ha a beteg túlzásokba esik?
Niedenthal: A "bűn" nem feltétlenül vezet köszvény támadásához, de annak kockázata növekszik. Mivel amikor a húgysav koncentrációja meghalad egy bizonyos határt, a vérben általában oldott húgysav kiesik és gyulladásos reakciót vált ki az ízületekben. Jellemzően először a nagylábujj metatarsophalangealis ízülete érintett.
Ha a betegek "vétkeztek", akkor semmiképpen ne próbálják megemelni a köszvényes gyógyszerek adagját a purintartalmú ételek túlzott fogyasztása miatt. Mivel a gyógyszerek túladagolása veszélyes mellékhatásokhoz vezethet.
Milyen szerepet játszik az elhízás?
Niedenthal: A jólét más betegségeitől eltérően az elhízás csak közvetett szerepet játszik a köszvényben. Mivel a túlsúlyos emberek gyakran purinban gazdag étrendet fogyasztanak, a betegség korábban vagy súlyosabb módon kitörhet bennük. A normális súly elérése tehát nem a köszvényes betegek elsődleges célja.
A túlsúlynál sokkal kritikusabbak az éhgyomri kúrák és a radikális diéták, mert gyors fogyás mellett a fehérje lebontása miatt több purin termelődik. Ezenkívül olyan metabolikus termékeket állítanak elő, amelyek gátolják a húgysav kiválasztódását a vesékben. Ha az érintettek csökkenteni szeretnék súlyukat, akkor a kiegyensúlyozott, alacsony purintartalmú étrend részeként különös figyelmet kell fordítaniuk a lassú fogyásra.
Javasolt a sport? Mit kell figyelembe vennie az érintetteknek?
Niedenthal: A testmozgásnak nincs közvetlen hatása a húgysavszintre, de a testmozgás általában pozitív hatással van az anyagcserére, ezért köszvényes betegek számára ajánlott.
Elvileg az érintettek mindenféle sportot gyakorolhatnak, különösen alkalmasak az állóképességi sportok, amelyek könnyen kezelhetők az ízületeken, például a kerékpározás vagy az úszás. Akut roham esetén azonban a betegeknek tartózkodniuk kell a testmozgástól.
Mit javasol még a pácienseinek a betegség kordában tartása érdekében?
Niedenthal: A betegség kitörése után elengedhetetlen az egész életen át tartó kezelés és a húgysavszint rendszeres ellenőrzése. Fontos számomra, hogy a betegek következetesen változtassanak étrendjükön, és ne tekintsék a gyógyszert lakoma engedélyének.